常用抢救药物说明书2013.9.10

1常用抢救药物（仅供临床科室护理人员参考）一、去甲肾上腺素（正肾素）（1ml：2mg/支）（一）作用机理本品为肾上腺素受体激动药。是强烈的α受体激动药，同时也激动β受体。通过α受体激动，可引起血管极度收缩，使血压升高，冠状动脉血流增加；通过β受体的激动，使心肌收缩加强，心排出量增加。【适应证】可用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压、血容量不足所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压，也可用于椎管内阻滞时的低血压。（二）不良反应1.药液外漏可引起局部组织坏死。静脉输注时沿静脉径路皮肤发白，注射局部皮肤破潰，皮肤紫绀，发红应重视。2.本品强烈的血管收缩可以使重要脏器器官血流减少，肾血流锐减后尿量减少，组织供血不足导致缺氧和酸中毒；持久或大量使用时，可使回心血流量减少，外周血管阻力升高，心排血量减少，后果严重。（三）注意事项成人开始以8-12ug/分钟速度滴注，维持量为2-4ug/分钟，小儿按体重以每分钟0.02-0.1ug/kg速度滴注；遮光密闭，在阴凉处保存（不超过20℃）。二、异丙肾上腺素（2ml：1mg/支）（一）作用机理为β受体激动剂，对β1和β2受体均有强大的激动作用，对α受体几无作用。主要作用：①作用于心脏β1受体，使心收缩力增强，心率加快，传导加速，心输出量和心肌耗氧量增加。②作用于血管平滑肌β2受体，使骨骼肌血管明显舒张，肾、肠系膜血管及冠脉亦不同程度舒张，血管总外周阻力降低。③作用于于支气管平滑肌β2受体，使支气管平滑肌松驰。④促进糖原和脂肪分解，增加组织耗氧量。【适应证】治疗心源性休克、完全性房室传导阻滞、心搏骤停。（二）不良反应常见的不良反应有：口咽发干、心悸不安。注意事项：用量过大可使心肌耗氧增加，易致心律失常，甚至室性心动过速及室颤。（三）注意事项用量过大可使心肌耗氧增加，易致心律失常，甚至室性心动过速及室颤；心脏骤停心腔内注射，三度房室传导阻滞缓慢静滴；遮光密闭，在凉处保存（不超过20℃）。三、肾上腺素（副肾素）（1ml：1mg/支）（一）作用机理兼有α受体和β受体激动作用。α受体激动引起皮肤、粘膜、内脏血管收缩。β受体激动引起冠状血管扩张、骨骼肌、心肌兴奋、心率增快、支气管平滑肌、胃肠道平滑肌松弛。2对血压的影响与剂量有关，常用剂量使收缩压上升而舒张压不升或略降，大剂量使收缩压、舒张压均升高。【适应证】是各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的首选抢救用药。可适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克。亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。（二）不良反应1.心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。注意事项：用药期间，必须密切注意血压、心率及心律变化，多次使用应监测血糖变化。（三）注意事项1.用药期间，必须密切注意血压、心率及心律变化，多次使用应监测血糖变化。2.皮下注射，极量一次1mg。3.抢救心脏骤停静脉（或心内）注射。4.遮光密闭，在阴凉处保存（不超过20℃）。四、利多卡因（5ml:0.1g/支）（一）作用机理本品为Ⅰb类抗心律失常药物，对室性心律失常有较好疗效。也是酰胺类局麻药。【适应证】主要作为抗心律失常药治疗室性心律失常。也用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉及神经传导阻滞。（二）不良反应1.本品可作用于中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应。2.可引起低血压及心动过缓。（三）注意事项对局部麻醉药过敏者禁用。五、阿托品（1ml：1mg/支）（一）作用机理本品为典型的M胆碱受体阻滞剂。抗M胆碱作用解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌等，可消除迷走神经对窦房结起搏功能和房室传导功能的抑制。【适应证】⑴各种内脏绞痛；⑵全身麻醉前给药；⑶迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常；⑷抗休克；⑸解救有机磷酸酯类中毒。（二）不良反应不同剂量所致的不良反应不同小剂量可出现口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；大剂量上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；严重者出现谵妄、幻觉、惊厥等。六、多巴胺（2ml：20mg/支）3（一）作用机理激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体其效应为剂量依赖性。1.小剂量时（＜2μg/㎏.min），主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加；2.小到中等剂量（每分钟按体重2－10μg/㎏.min），能直接激动β1受体使心肌收缩力及心搏量增加，最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大。3.大剂量时（每分钟按体重大于10μg/㎏.min），激动α受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高。【适应证】适用于心肌梗死、创伤等各种原因引起的休克综合征；由于本品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。（二）不良反应常见的有胸痛、全身软弱无力感、恶心、呕吐。外周血管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏疽；过量时可出现血压升高。（三）注意事项静脉注射或静脉滴注最大剂量不超过500ug/分钟；停用时应逐渐递减；遮光密闭保存。七、间羟胺（1ml:10mg/支）（一）作用机理本品主要作用于α受体，直接兴奋α受体，收缩血管，持续地升高收缩压和舒张压，【适应证】用于各种原因引起的低血压的辅助性对症治疗。（二）不良反应1.静脉时药液外溢，可引起局部血管严重收缩，导致组织坏死糜烂或红肿硬结形成脓肿。2.长期使用骤然停药时可能发生低血压。（三）注意事项静脉滴注时成人极量一次100mg；遮光，密闭保存。八、去乙酰毛花苷注射液（西地兰）（0.4mg：2ml/支）（一）作用机理治疗剂量时作用：①正性肌力作用；②负性频率作用，减慢心率、延缓房室传导。【适应证】用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者，控制伴快速心室率的房颤及房扑患者的心室率。（二）不良反应1.常见的不良反应包括：新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐（刺激延髓中枢）、下腹痛、异常的无力、软弱。2.在洋地黄的中毒表现中，心律失常最重要，最常见者为室性早搏。其次为房室传导阻滞等。4（三）注意事项静脉注射，小儿可肌内或静脉注射；遮光，密闭保存。九、硝普钠（50mg/支）（一）作用机理为一种速效和短时作用的血管扩张药。通过血管内皮细胞产生NO，对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用，本品为一种速效和短时作用的血管扩张药。【适应证】主要用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、肾上腺嗜铬细胞瘤、外科麻醉期间的控制性降压、急性肺水肿、急性心力衰竭等。（二）不良反应短期应用适量不致发生不良反应。1.本品毒性反应来自其代谢产物氰化物和硫氰酸盐，可发生中毒。出现反射消失、昏迷、心音遥远、低血压、脉搏消失、皮肤粉红色、呼吸浅、瞳孔散大。2.控制降压时突然停用本品，尤其血药浓度较高而突然停药时，可能发生反跳性血压升高。3．皮肤：光敏感与疗程及剂量有关，皮肤石板蓝样色素沉着，停药后经较长时间（1～2年）才渐退。十、尼可刹米注射液（可拉明）（1.5ml：0.375g/支）（一）作用机理本品选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢。【适应证】用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。（二）不良反应中毒症状：兴奋不安、精神错乱、恶心、呕吐、头痛、出汗、抽搐、呼吸急促，同时可出现血压升高、心悸、心律失常，呼吸麻痹而死亡。（三）注意事项作用时间短暂，应视病情间隔给药；运动员慎用；遮光密闭保存。十一、洛贝林（1ml：3mg/支）（一）作用机理可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器（均为N1受体），反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。【适应证】用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等各种原因引起的中枢性呼吸抑制。（二）不良反应可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。（三）注意事项遮光密闭保存。5十二、二羟丙茶碱（喘定）（2ml：0.25g/支）（一）作用机理本品平喘作用与茶碱相似。心脏兴奋作用仅为氨茶碱的1/20～1/10。对心脏和神经系统的影响较少。尤适用于伴心动过速的哮喘患者。本品对呼吸道平滑肌有直接松驰作用。茶碱能增强膈肌收缩力，尤其在膈肌收缩无力时作用更显著，因此有助于改善呼吸功能。【适应症】主要用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿，也可用于心源性肺水肿而引起的喘息。（二）不良反应类似茶碱，剂量过大时可出现恶心、呕吐、易激动、失眠、心动过速、心律失常。甚至可发生发热、脱水、惊厥等症状，严重的甚至呼吸、心跳骤停。十三、地西泮（2ml:10mg/支）（一）作用机理本品为长效苯二氮类药物。不同剂量可引起中枢神经系统不同部位的抑制，小剂量产生镇静作用，使患者安静、减轻或消除激动、焦虑不安等；中等剂量引起近似生理性睡眠；大剂量时则产生抗惊厥、麻醉作用。【适应证】用于焦虑、镇静催眠，还可用于抗癫痫和抗惊厥；缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等；注射给药用于抗癫痫和抗惊厥；静注为治疗癫痫持续状态的首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效；静注还可用于全麻的诱导和麻醉前给药。（二）不良反应1.常见的不良反应，嗜睡，头昏、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤。2.个别病人发生兴奋，多语，睡眠障碍，甚至幻觉。停药后，上述症状很快消失。3.长期连续用药可产生依赖性和成瘾性，停药可能发生撤药症状，表现为激动或忧郁。十四、呋塞米注射液（速尿）（2ml：20mg/支）（一）作用机理本品为高效的袢利尿药，能增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄。呋塞米等袢利尿药存在明显的剂量－效应关系。随着剂量加大，利尿效果明显增强，且药物剂量范围较大。另外，呋塞米可能尚能抑制近端小管和远端小管对Na＋、Cl－的重吸收。【适应证】⑴水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病等；⑵高血压：在高血压的阶梯疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。⑶预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。⑷高钾血症及高钙血症。（5）急性药物毒物中毒：如巴比妥类药物中毒等。（二）不良反应常见者与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂量或长期应用时可出现低钾血症、低氯血症等。6十五、异丙嗪（非那根）（2ml:50mg/支）（一）作用机理异丙嗪是吩噻嗪类抗组胺药，也可用于镇吐、抗晕动以及镇静催眠。【适应证】⑴皮肤粘膜的过敏。⑵晕动病：防治晕车、晕船、晕飞机。⑶用于麻醉和手术前后的辅助治疗，包括镇静、催眠、镇痛、止吐。⑷用于防治放射病性或药源性恶心、呕吐。（二）不良反应异丙嗪属吩噻嗪类衍生物，小剂量时无明显副作用，但大量和长时间应用时可出现吩噻嗪类常见的副作用。常见困倦、思睡、口干、上腹部痛等，偶有低血压、头痛、粒细胞减少、黄疸、锥体外系反应等。口服或外用可引起光性皮炎，过量用药可引起兴奋亢进、共济失调、幻觉、惊厥、瞳孔散大等。（三）注意事项肌内注射，一次25~50mg，最高量不得超过100mg（2支），也可静脉注射；遮光，密闭保存。十六、地塞米松（1ml：5mg/支）（一）作用机理肾上腺皮质激素类药，其具有抗炎、抗过敏、抗休克作用，⑴抗炎作用：对除病毒外的各种病因引起的炎症均有作用，减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的症状。⑵免疫抑制作用：防止或抑制细胞中介的免疫反应，延迟性的过敏反应，并减轻原发免疫反应的扩展。⑶抗毒、抗休克作用：糖皮质激素能提高机体的耐受能力，减轻细胞损伤，发挥保护机体的作用。【适应证】主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。也用于某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗。（二）不良反应本品较大剂量易引起糖尿病、消化道溃疡和类柯兴综合征症状，对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用较强。并发感染为主要的不良反应。十七、10%葡萄糖酸钙（10ml:1g/支）（一）作用机理本品为钙补充剂。钙可以维持神经肌肉的正常兴