常用肿瘤标志物及主要临床意义

常用肿瘤标志物及主要临床意义1.SCCA鳞状细胞癌相关抗原(≤1.5ng/ml)0.8对宫颈鳞癌、肺和头颈部鳞癌诊断和疗效监测，复发监测有重要意义。2.NSE神经元特异性烯醇化酶(0-13ug/L)在SCLC、神经母细胞瘤、APUD系统肿瘤均可增高。14.993.TPA组织多肽抗原(0-1ug/L)为角蛋白8、18、19片段，可反映肿瘤增殖状态，用于膀胱癌、乳腺癌、肺癌、结直肠癌、宫颈癌、卵巢癌和肝胆肿瘤的辅助诊断。4.TPS组织特异性多肽抗原(≤80u/L)为角蛋白18片段M3抗原决定簇，是反映肿瘤细胞分裂和增殖活性的特异指标。与反映肿瘤容量的标志物CA153、CA125、CA199、CEA、PSA等联用，既可反映肿瘤增殖活性，亦可反映瘤负荷大小，在乳腺癌、卵巢癌、肺癌、前列腺癌、膀胱癌、肝癌和胃肠道肿瘤均可增高。5.Cyfra21-1(0-6ng/L)89为细胞角蛋白19片段。Cyfra21-1对鳞癌敏感性76.5%，腺癌47.8%、小细胞肺癌（SCLC）42.1%。在肺鳞癌：I、II、III、VI期分别为60%、88.8%、80%和100%。在恶性胸水和间皮瘤，诊断的敏感性和特异性也较高。6.CA72-4肿瘤相关糖蛋白(0-6u/ml)53.87是乳腺癌、胃肠道癌和卵巢癌的标志物。在胃癌和卵巢癌敏感性45-50%，特异性几乎100%。7.CA242唾液酸化鞘糖脂抗原(0-20u/ml)10.17对胰腺癌和胆道肿瘤的诊断较CA199更具特异性。在结直肠癌、胃癌、卵巢癌、子宫癌、肺癌、头颈部肿瘤等有较高敏感性和特异性。8.CA199低聚糖类肿瘤相关抗原(0-37u/ml)10.64是胰腺癌敏感标志物，与AFP、CEA联用对胃肠道肿瘤的诊断更有价值。在卵巢癌、淋巴瘤、胃癌、肺癌、食道癌和乳腺癌阳性率约30%。9.CA153粘蛋白样大分子抗原(0-30u/ml)7.0在非转移性乳腺癌有30-40%增高，而转移性乳腺癌有70-80%增高。在肺癌、卵巢癌、胰腺癌、结直肠癌均可升高。10.CA125粘蛋白样糖蛋白复合物(0-35u/ml)9.8在卵巢癌敏感性46%，特异性99%，主要为浆液性卵巢癌。在胰腺癌、乳腺癌、肝癌、肺癌、胃肠道恶性肿瘤、子宫癌均增高。11.PSA前列腺特异性抗原(0-4ng/ml)它是前列腺疾病的最佳标志物，大于10ng/ml时前列腺癌敏感性为99%。前列腺肥大、急性前列腺炎亦可增高，F-PSA/PSA比值有助于鉴别诊断。12.F-PSA游离型PSA（0-1ng/ml）F-PSA/PSA比值对前列腺癌与前列腺良性病变有重要鉴别诊断意义，PSA浓度越高，F-PSA/PSA比值越小，前列腺癌可能性越大。13.MG7-Ag胃癌抗原（3.6±0.7u/ml）55%的胃癌MG7-Ag升高，5%假阳性。14.CEA癌胚抗原（0-5ng/ml）3.13在结直肠癌，CEA升高与分期相关，术前水平与术后复发时间及生存期相关。在乳腺癌、肺癌、胰腺癌和前列腺癌也可升高。在脑膜瘤患者脑脊液中CEA100%升高。15.AFP甲胎蛋白（lt;25ng/ml）2.47它是肝细胞和生殖细胞肿瘤的标志物，与HCG和TPS联合应用，有助于生殖细胞肿瘤和肝癌的鉴别诊断。16.HCG人绒毛膜促性腺激素（lt;3ug/L）可用于①妊娠诊断；②滋养层恶性肿瘤敏感性100%，非精原睾原癌70%，精原细胞瘤10%；③绒毛膜上皮癌，HCG阳性，AFP阴性；④内胚窦瘤（卵黄囊肿瘤）则AFP阳性，HCG阴性。17.β2MGβ2微球蛋白(0-6ng/ml)与浆细胞瘤数量成正比，并与骨髓瘤分期相关。还在其它几种血液肿瘤（慢粒、淋巴瘤）和多种实体肿瘤（如胆管癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、肺癌、食管癌、膀胱癌等）及某些非肿瘤疾病（肾脏疾病、肝炎、肝硬化、风湿性关节炎等）也可增高。18.Her-2/neu表皮生长因子受体-2又称CerbB2，在20-30%乳腺癌高表达，Her-2高表达病人对内分泌治疗不敏感，易复发、易转移。在卵巢癌也有高表达，且提示预后不良。19.S100血清100蛋白在许多恶性黑色素瘤晚期患者明显升高，且能反映疗效和转归并能早期预告复发和转移。在神经系统损伤和炎症时，也可增高。20.EB病毒抗体IgA/IgG/IgM抗EB病毒早期抗原的抗体，可以反映EB病毒的感染和致癌性，故常用于鼻咽癌、Burkitt淋巴瘤辅助诊断依据。21.UBC尿移行细胞癌抗原（0-15ug/ml）在膀胱癌、肾盂和输尿管肿瘤常可升高。22.EGFR表皮生长因子受体-1EGFR在头颈肿瘤、肺癌、前列腺癌、乳腺癌等肿瘤有异常表达，故EGFR阳性可作为抗EGFR分子靶向治疗的靶标。23.CD117C-kit细胞膜表达受体CD117在胃肠恶性基质细胞瘤(GIST)和脑胶质瘤、肺癌等有异常表达，故CD117阳性可作为分子靶向治疗（如Glivec)的靶标。24.IGFR胰岛素样生长因子受体IGFR为表皮生长因子受体酪氨酸激酶家庭的主要成员之一，可在多种肿瘤中高表达，从而成为分子靶向治疗的靶点。25.CD20B细胞膜抗原CD20是B淋巴细胞膜的一种CD分子，可作为抗CD20单克隆抗体治疗和放免靶向治疗的靶点，故可用于B细胞淋巴瘤的分子靶向治疗。26.CD25IL-2受体CD25为IL-2受体，在激活的T淋巴细胞膜上有高表达，可以作为T细胞系统肿瘤的分子治疗靶点。27.CD34干细胞分化抗原Cd34为多种干细胞的标志，如造血干细胞等。28.VEGF血管内皮生成因子VEGF可作为分子靶向治疗的靶点，通过特异性抑制肿瘤VEGF达到治疗目的。29.SCCA鳞状细胞癌抗原0.830.rIL-2R游离白介素－2受体综上所述，虽然各种标志物有其各自的临床意义，但需通过综合分析才能得出正确诊断意见。一般肺癌查CEA、NSE、TPA、SCC;肝癌查CEA、AFP;乳腺癌查CEA、CA15-3、TPA;胃癌查CEA、CA19-9;前列腺癌查PSA、PAP(前列腺酸性磷酸酶);结肠直肠癌查CEA、CA19-9、CA50;胰腺癌查CEA、CA19-9、CA50;卵巢癌查CA125;睾丸肿瘤查AFP、Hcg;宫颈癌查SCC;膀胱癌查TPA;骨髓瘤查β2M。