常用药物禁忌症

常用药物禁忌症硫酸吗啡【禁忌】呼吸抑制已显示紫绀、颅内压增高和颅脑损伤、支气管哮喘、肺源性心脏病代偿失调、甲状腺功能减退、皮质功能不全、前列腺肥大、排尿困难及严重肝功能不全、休克尚未纠正控制前、炎性肠梗等病人禁用。芬太尼【不良反应】1．一般不良反应为眩晕、视物模糊、恶心、呕吐、低血压、胆道括约肌痉挛、喉痉挛及出汗等，偶有肌肉抽搐。2．严重副反应为呼吸抑制、窒息、肌肉僵直及心动过缓，如不及时治疗，可发生呼吸停止、循环抑制及心脏停搏等。3．本品有成瘾性，但较哌替啶轻。【禁忌】支气管哮喘、呼吸抑制、对本品特别敏感的病人以及重症肌无力病人禁用。禁止与单胺氧化酶抑制剂（如苯乙肼、帕吉林等）合用。【注意事项】1．本品为国家特殊管理的麻醉药品，务必严格遵守国家对麻醉药品的管理条例，医院和病室的贮药处均应加锁，处方颜色应与其他药处方区别开。各级负责保管人员均应遵守交接班制度，不可稍有疏忽。2．本品务必在单胺氧化酶抑制药（如呋喃唑酮、丙卡巴肼）停用14天以上方可给药，而且应先试用小剂量（1/4常用量），否则会发生难以预料的、严重的并发症，临床表现为多汗、肌肉僵直、血压先升高后剧降、呼吸抑制、发绀、昏迷、高热、惊厥，终致循环虚脱而死亡。3．心律失常、肝、肾功能不良、慢性梗阻性肺部疾患，呼吸储备力降低及脑外伤昏迷、颅内压增高、脑肿瘤等易陷入呼吸抑制的病人慎用。4．本品药液有一定的刺激性，不得误入气管、支气管，也不得涂敷于皮肤和黏膜。5．硬膜外注入本品镇痛时，一般4～10分钟起效，20分钟脑脊液的药浓度达到峰值，同时可有全身瘙痒，作用时效3.3～6.7小时，而且仍有呼吸频率减慢和潮气量减小的可能，处理应及时。6．本品决非静脉全麻药，虽然大量快速静脉注射能使神智消失，但病人的应激反应依然存在，常伴有术中知晓。7．快速推注本品可引起胸壁、腹壁肌肉僵硬而影响通气舒芬太尼【禁忌】1.对舒芬太尼或其他阿片类药物过敏者禁用。2.分娩期间，或实施剖腹产手术期间婴儿剪断脐带之前，静脉内禁用本品，这是因为舒芬太尼可以引起新生儿的呼吸抑制。3.本品禁用于新生儿、妊娠期和哺乳期的妇女。如果哺乳期妇女必须使用舒芬太尼，则应在用药后24小时方能再次哺乳婴儿。4.禁与单氨氧化酶抑制剂同时使用。在使用舒芬太尼前14天内用过单氨氧化酶抑制剂者，禁用本品。5.急性肝卟啉症禁用6.因用其他药物而存在呼吸抑制者禁用。7.患有呼吸抑制疾病的患者禁用。8.低血容量症，低血压患者禁用。9.重症肌无力患者禁用。瑞芬太尼【禁忌】1.本品不能单独用于全麻诱导，即使大剂量使用也不能保证使意识消失。2.本品处方中含有甘氨酸，因而不能于硬膜外和鞘内给药。3.已知对本品中各种组分或其它芬太尼类药物过敏的病人禁用。4.重症肌无力及易致呼吸抑制病人禁用。5.禁与单胺氧化酶抑制药合用。6.禁与血、血清、血浆等血制品经同一路径给药。7.支气管哮喘病人禁用。哌替定镇痛：肌注一日100～400mg；极量：一次150mg，一日600mg。静脉注射成人一次按体重以0.3mg/kg为限。分娩镇痛：极量一次量以50～100mg为限。手术后镇痛：硬膜外间隙注药，24小时总用量按体重2.1～2.5mg/kg为限。【禁忌症】室上性心动过速、颅脑损伤、颅内占位性病变、慢性阻塞性肺疾患、支气管哮喘、严重肺功能不全等禁用。严禁与单胺氧化酶抑制剂同用。维库溴铵【禁忌】对维库溴铵或溴离子有过敏史者禁用。【注意事项】（1）须在有使用本品经验的医师监护下使用；（2）本品可致呼吸肌肉松弛，使用时应给病人机械通气，直至自主呼吸恢复；（3）与吸入麻醉药同用时，本品应减量15%；（4）在可能发生迷走神神反射的手术中(如，使用剌激迷走神经的麻醉药、眼科手术、腹部手术、肛门直肠手术等)，麻醉前或诱导时，应用迷走神经阻断药，如阿托品等有一定意义；（5）ICU中重症病人长时间使用维库溴铵，会导致神经肌肉阻滞延长。在持续神经阻滞时，应给予病人足够的镇静和镇痛剂，连续监测神经肌肉的传导，调节本品的用量，以维持不完全阻滞；（6）对脊髓灰质炎病人、重症肌无力或肌无力综合症患者，对神经肌肉阻断药反应均敏感，使用本品应慎重；（7）脓毒症、肾衰的患者慎用；（8）肝硬化、胆汁郁积或严重肾功能不全者，持续时间及恢复时间均延长；（9）本品在低温下手术时，其神经肌肉阻断作用会延长；（10）下列情况可使本品作用增强：①低钾血症、高镁、低钙血症，②低蛋白血症、脱水、酸中毒、高碳酸血症、恶液质；（11）对严重电解质失衡、血液的pH的改变和脱水均应尽力纠正；（12）使用本品完全恢复后的24小时内，不可进行有潜在危险的机器操作或驾驶车辆。琥珀胆碱（1）脑出血、青光眼、视网膜剥离、白内障摘除术、低血浆胆碱酯酶、严重创伤大面积烧伤、上运动神经元损伤的病人及高钾血症患者禁用。（2）使用抗胆碱酯酶药者慎用阿曲库铵【不良反应】有报道可见对神经肌肉阻断剂的全身过敏反应和组胺释放反应。尽管关于哌库溴铵此种不良反应未见报道，但应始终保持警惕治疗此种不良反应。特别是对已知先前对肌肉阻断剂有过敏反应者，应用哌库溴铵应特别谨慎，因为有报道说神经肌肉阻断剂有交叉过敏反应。剂量达0.1毫克/千克体重时，并不引起神经结阻断或抗迷走神经作用，只观察到对心血管系统的、血压或心率有轻微的影响。对于在诱导麻醉时使用氟烷或芬太尼的病人，可以出现心动过缓和血压下降。本品不引起组胺释放反应，偶见过敏反应。【禁忌】重症肌无力及对哌库溴铵或溴离子过敏者禁用。依托咪酯【不良反应】（1）本品可阻碍肾上腺皮质产生可的松和其他皮质激素,引起暂时的肾上腺功能不全而呈现水盐失衡、低血压甚至休克。术后或危重病人由于应用此药已有需要补充肾皮质激素的报道;（2）本品用后常见恶心呕吐，呃逆；（3）本品可使肌肉发生阵挛，肌颤发生率约为6%左右,不自主的肌肉活动发生率可达32%(22.7%～63%)；（4）注射部位疼痛可达20%(1.2%～42%)，但若在肘部较大静脉内注射或用乳剂则发生率较低。【禁忌】（1）癫痫病人及肝肾功能严重不全者禁用。（2）有免疫抑制、脓毒血症及进行器官移植的病人禁用或慎用。（3）不可用于对依托咪酯或者脂肪乳过敏者，重症糖尿病高钾血症患者禁用氯胺酮【禁忌】顽固、难治性高血压、严重的心血管疾病及甲抗病人禁用。[孕妇及哺乳期妇女用药】可使妊娠子宫的压力及收缩强度与频率增加。本品可迅速通过胎盘，可使胎儿肌张力增加。丙泊酚【禁忌】对丙泊酚或其中的乳化剂成分过敏者禁用。【儿童用药】丙泊酚用于儿童诱导后无论是吸入麻醉药,还是维持,会导致心率减慢,心率下降10%-20%,但丙泊酚本身对窦房结及房室结功能无明显影响，因此三岁以内儿童慎用。咪达唑仑【禁忌】对苯二氮过敏的病人、重症肌无力患者、精神分裂症患者、严重抑郁状态患禁用。【注意事项】1．用作全麻诱导术后常有较长时间再睡眠现象,应注意保持病人气道通畅。2．本品不能用6%葡聚糖注射液或碱性注射液稀释或混合。3．长期静脉注射咪达唑仑,突然撤药可引起戒断综合症,推荐逐渐减少剂用量。4．肌内或静脉注射咪达唑仑后至少3个小时不能离开医院或诊室,之后应有人伴随才能离开。至少12个小时内不得开车或操作机器等。5．慎用于体质衰弱者或慢性病、肺阻塞性疾病、慢性肾衰、肝功能损害或充血性心衰病人,若使用咪达唑仑应减小剂量并进行生命体征的监测。6．急性酒精中毒时，与之合用将抑制生命体征。①病人可出现昏迷或休克，低血压的作用将延长；②充血性心力衰竭可延长T1/2时间，增加容积分布2～3倍；③出现肝功能损害。耐乐品【禁忌】对酰胺类局麻药过敏的病人禁用罗哌卡因注射液在未得到进一步的试验结果前，罗哌卡因注射液不应用于12岁以下的儿童。利多卡因【禁忌】(1)对局部麻醉药过敏者禁用；(2)阿－斯氏综合征（急性心源性脑缺血综合征）、预激综合征、严重心传导阻滞（包括窦房、房室及心室内传导阻滞）患者，禁用静脉输入。多沙普仑用药时常规测定血压和脉搏，以防止药物过量。静脉注射漏到血管外或静脉滴注时间太长，均能导致血栓静脉炎或局部皮肤刺激。剂量过大时，可引起心血管不良反应如血压升高、心率加快、甚至出现心律失常。静脉滴注速度不宜太快，否则可引起溶血。去乙酰毛花苷【禁忌症】禁用：①与钙注射剂合用；②任何强心甙制剂中毒；③室性心动过速、心室颤动；④梗阻性肥厚型心肌病（若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑）；⑤预激综合征伴心房颤动或扑动。缩宫素骨盆过窄，产道受阻，明显头盆不称及胎位异常，有剖腹产史，子宫肌瘤剔除术史者及脐带先露或脱垂、前置胎盘、胎儿窘迫、宫缩过强、子宫收缩乏力长期用药无效、产前出血（包括胎盘早剥）、多胎妊娠、子宫过大（包括羊水过多）、严重的妊娠高血压综合证。对氯诺昔康【禁忌】1.对氯诺昔康过敏者；2.对非甾体类抗炎药（如乙酰水杨酸）过敏者；3.有出血性体质、凝血障碍或手术中有出血危险或凝血机制不健全的病人；4.急性胃/肠出血或急性胃或肠溃疡；5.中度到重度肾功能受损；6.脑出血或疑有脑出血者；7.大量失血或脱水者；8.肝功能严重受损者；9.心功能严重受损者；10.妊娠或哺乳期病人；11.对年龄小于18岁或大于65岁病人群缺乏临床经验的情况。肝素钠【禁忌】对肝素过敏、有自发出血倾向者、血液凝固迟缓者（如血友病、紫癜、血小板减少）、溃疡病、创伤、产后出血者及严重肝功能不全者禁用。巴曲酶【注意事项】1.有血栓或栓塞性血管病者禁用。2.除急性大出血外，孕妇不宜用。3.有呼吸困难和局部疼痛的不良反应。ViTK1【注意事项】1.本品为脂溶性，胆汁缺乏时口服吸收不良。注射后作用较Ｋ３、Ｋ４迅速。2.静注出现面部潮红、出汗、胸闷。3.静注应缓慢（每分钟４～５ｍｇ）。4.新生儿应用本品后可能出现高胆红素血症。新斯的明【禁忌证】(1)对过敏体质者禁用。(2)癫痫、心绞痛、室性心动过速、机械性肠梗阻或泌尿道梗阻及哮喘病人忌用。(3)心律失常、窦性心动过缓、血压下降、迷走神经张力升高禁用。(4)甲亢和帕金森症等慎用。乌拉地尔【禁忌】1.主动脉狭部狭窄或动静脉分流患者（血流动力学无效的透析分流除外）。2.哺乳期妇女。【注意事项】1.如果联合其它降压药使用本品前，应间隔一定的时间，必要时调整本药的剂量。2.血压骤然下降可能引起心动过缓甚至心脏停搏。治疗期限一般不超过7天。3.对本品过敏有皮肤搔痒、潮红，有皮疹应停药。4.开车或操纵机器者应谨慎，可能影响其驾驶或操纵能力。5.逾量可致低血压，可抬高下肢及增加血容量，必要时加升压药。6.老年人及肝功能受损者可增强本品作用，应予注意。硝酸甘油【禁忌】禁用于心肌梗死早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。还禁用于使用枸橼酸西地那非（万艾可）的患者，后者增强硝酸甘油的降压作用。【注意事项】（1）应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。（2）小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。（3）应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。（4）发生低血压时可合并心动过缓，加重心绞痛。（5）加重肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛。（6）易出现药物耐受性。（7）如果出现视力模糊或口干，应停药。（8）剂量过大可引起剧烈头痛。（9）静脉滴注本品时，由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，因此应采用非吸附本品的输液装置，如玻璃输液瓶等。（10）静脉使用本品时须采用避光措施。拉贝洛尔【禁忌】1.支气管哮喘患者禁用。2.心源性休克、心传导阻滞（Ⅱ至Ⅲ度房室传导阻滞）禁用。3.重度或急性心力衰竭、窦性心动过缓等患者禁用。肾上腺素【禁忌症】⑵下列情况慎用：器质性脑病、心血管病、青光眼、帕金森氏病、噻嗪类引起的循环虚脱及低血压、精神神经疾病。⑶用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。⑷每次局麻使用剂量不可超过300ug，否则可引起心悸、头痛、血压升高等。⑸与其他拟交感药有交叉过敏反应麻黄碱【禁忌症】甲状腺机能亢进、高血压、动脉硬化、心绞痛等病人禁用。