常见中西药不合理配伍问题浅探

常见中西药不合理配伍问题浅探【摘要】中、西药合用的趋势日益普遍，适当地进行中、西药的配伍，才能促进疾病的治疗效果，针对中、西药的配伍禁忌和它们间的相互作用进行研究，这具有非常重要的意义。【关键词】中药；西药；不合理配伍随着中医和西医的不断深入结合，运用它们治疗各种不同的疾病，它们之间可以互相补其不足，同时也充分地发挥它们各自的优点。疗效被不断地提高了，并且还可以把疗程缩短了，医学界已经认可了它们相互结合所得到的效果。但是我们也应该注意到中药和西药的药理作用与化学成分都是非常复杂的，只有适当地进行中、西药的配伍，才能促进治疗疾病的效果，如果不适当地进行中、西药的配伍应用，这样不仅不可以把疗效提高，同时还会引起副作用，并造成药源性的疾病，比较严重时还可能危及患者的生命。因此，我们针对中、西药的配伍禁忌和它们间的相互作用进行研究，这样有利于临床用药安全有效性，这具有非常重要的意义。1、对中枢神经系统产生的作用第一，牛黄不适合和苯巴比妥、吗啡、水合氯醛一起用，因为苯巴比妥、吗啡、水合氯醛对中枢神经系统有抑制的作用。而实验研究也表明，牛黄可以增强苯巴比妥、吗啡、水合氯醛对中枢神经系统的抑制作用，所以他们不应该合在一起使用。第二，由于杏仁甙在酸性的条件作用下，通过酶解后会产生氢氰酸，而氢氰酸虽然可以止咳，可是它在很大的程度上是能够抑制呼吸的中枢。而咳必清则能够加强它的抑制作用，加重呼吸功能的抑制。因此，含苷类的中药，例如杏仁、桃仁、枇杷叶、火麻仁等等，只要是含有氰类的成分的，都不应该长期和咳必清一起使用。第三，为了避免加重中枢神经系统的毒性反应，所以西咪替丁是不应该和含有阿托品类的中药，例如莨菪碱、颠茄、洋金花等等的中药一起服用，这是由于中枢抗胆碱药所引起的症状和西咪替丁的神经毒性症状非常的类似。2对消化系统产生的作用具有很多鞣质或者具有炭的中药，例如地榆炭、侧柏炭、儿茶、五倍子，它们和多酶片、淀粉酶、胃蛋白酶一起使用的话，这样能够和多酶片、淀粉酶、胃蛋白酶这些具有蛋白质结构的肽键相互地结合，从而产生化学反应，发展成氢键的结合物，最终使其性质改变，这样胃肠道就不能有效地进行吸收，导致了消化不良。由于阿司匹林容易对胃黏膜产生刺激作用，而甘草具有糖皮质素样的作用，能够减少胃黏膜的分泌，同时又会增加胃酸的分泌，还降低了胃肠道的抵御能力，最终导致或者加剧了胃、十二指肠溃疡。因此，具有甘草的中药和阿司匹林一起运用，将会加剧消化道的疾病。朱砂主要含有的硫化汞，若在肠道里面与溴化物或者是碘化钾相遇，这样能够被还原成为有带有刺激性的溴化汞或者是金属碘化汞，这样就会增加了药物的毒性，导致赤痢样便，最终引起肠炎。因此，七厘散、磁珠丸、朱砂安神丸等等的中药是不应该和能够产生还原性的西药，例如溴化钠、巴氏合剂一起使用的。雷公藤、苍耳子等等抗癫痫药一起使用可以肝脏产生严重的损伤。3对心血管系统产生的作用第一，为了避免蒽醌在碱性的作用下产生氧化反应而导致疗效的降低，因此，含蒽醌的药物茜草、虎杖、大黄等等不应该和碱性的药物一起使用。第二，因为苷类的中药，例如北五加皮、万年青、罗布麻等等的中药具有强心的作用，若和西药的苷类一起服用的话，能够提高其毒性，而严重的时候，将会引致心律失常，甚至提高了死亡的发生率，因此，苷类中药不应该和西药苷类同时服用。第三，甘草不应该和强心苷一起使用，这是因为甘草和它的制剂，例如复方甘草片，它的化学结构与糖皮质激素相类似，都可以提高钾排泄，还有钠再吸收的作用，这样非常容易引致药源性的低钾，而低钾则是很容易导致洋地黄中毒。第四，因为含钙的中药龙骨、珍珠母、牡蛎、瓦楞子、海螵蛸、石决明具有非常多的钙，而血钙离子对治疗心脏病的药物产生影响的，它会使强心甙的毒性不断地增加。而又由于钙离子能够兴奋心脏，病患在高钙的情况下很容易诱发洋地黄中毒，从而出现传导阻滞或者心律异常。所以，强心甙不应该和含钙的中药一起使用的。4对泌尿系统产生的作用内含有机酸的中药不应该和碱性相对比较强的药物，例如胃舒平、氨茶碱、碳酸氢钠、乳酸钠或者磺胺类药等等一起使用，因为磺胺类的药物在碱性尿液中的溶解度是比较大的，排出的速度也是比较快的。同时，尿液被酸化之后，就很容易降低磺胺药的溶解度，从而在尿液中得出结晶，最终导致血尿或者结晶尿。如果在使用磺胺类的时候，再加上具有大量有机酸的中药或者是它的制剂的时候，例如乌梅、蒲公英、山楂丸、山萸肉、五味子、保和丸等等，都可以降低碳酸氢钠的产生的碱化作用，同时还会增加磺胺药产生的不良反应，使患者容易引起结晶尿，严重的话将会产生血尿。总结在临床中，中、西药的应用是非常复杂的，它们之间的相互合用一定要非常地严谨、慎重，一定要按照其作用机理、不良反应、理化性质等等进行合理地运用，提高用药的安全性。