您好,欢迎访问三七文档
当前位置:首页 > 法律文献 > 理论/案例 > 常见体检异常结果解读.
常见体检异常解读洛阳普惠体检中心2016年我国居民健康现状------我国进入慢性病高负担期,确诊患慢性病病人高达2.6亿。慢性病致死占总死亡数85%,脑血管病、癌症、呼吸系统疾病和心脏病位列城乡死因的前四位,45%的慢性病患者死于70岁之前,全国因慢性病过早死亡占早死总人数的75%策略:第一、关口前移,深入推进全民健康生活方式第二、扩展服务,及时发现高风险人群----2012年7月9日,卫生部疾控局专家共识1、加大卫生宣传力度,全民普及卫生、健康生活方式,普及合理饮食知识,推广科学养生,控制慢性病各种危险因素。2、建立覆盖城乡的多层次的医疗保障体系,满足不同慢性病人的要求。3、开展全民健康体检、职业病体检,加强卫生指导。4、为65岁以上的居民健康档案与社区管理体检的目的了解受检人员健康状态,提早发现疾病的早期信号,以便采取措施预防或减少疾病发生、发展,强化与有针对性的养生,足进受检人员的身体健康体检分类:健康体检、医疗体检健康体检:1、了解受检人员健康状况2、早期发现疾病线索3、发现威胁健康隐患--提示可能威胁健康的因素,建议受检人予以重视。(健康)终生筛查规划35~50岁儿童期出生青春期遗传疾病/畸形50~65岁受孕育龄期(孕前期)先天的代谢异常1型糖尿病易感性风疹病毒等肿瘤(子宫颈癌等)血脂、血压、血糖异常肿瘤(乳腺、消化系等)冠心病、动脉硬化性疾病围产保健健康体检常见异常结果1、超重肥胖2、血脂异常、脂肪肝3、肝囊肿(多囊肝)、血管瘤4、肝大、肝下垂5、脾增厚、增大6、肝功能异常(谷草转氨酶、谷丙转氨酶)7、乙肝两对半异常(大、小三阳)8、胆囊增大、胆结石、胆管结石、胆囊炎9、血液常规异常10、尿检验异常11、血糖异常12、肾功能异常(肌酐、尿素氮升高)13、血尿酸增高15、血压异常14、心电图异常15、胸片异常16、肾结石、积水、多囊肾、肾下垂、肾错构瘤17、前列肥大、炎症、钙化18、甲状腺结节、囊肿19、乳腺增生、结节、囊性包块20、妇女附件囊性包块、盆腔积液21、宫颈糜烂、纳氏囊肿22、子宫肌瘤23、相关癌症特异性抗体异常肥胖和超重——关于体质指数与肥胖相关性疾病呼吸系统疾病胆石症激素分泌异常高尿酸血症和痛风糖尿病中风骨关节炎癌肿心血管疾病肥胖的标准身体质量指数=体重(千克)/身高(米2)。正常至为18-24,达到28以上为肥胖,24-26间为超重。体重指数小于17.5与大过42.5生存率最低。减肥措施:饮食量控制、参加适量体育运动等。饮食量控制:一般成人全天米面杂粮约6-8两,各种肉蛋类2-3两,牛奶250-500毫升或豆浆半斤,蔬菜、水果约1.5斤,以叶菜类为主。失衡的脂肪——血脂异常和脂肪肝血脂正常值和异常的临床意义类别正常值血脂异常的临床意义总胆固醇TC(mmol/L)2.6-6.0增高是动脉粥样硬化的危险因素,并可见于甲减、糖尿病、肾病综合症、长期抽烟、饮酒、精神紧张、血液浓缩等。减低可见于甲亢、严重的肝脏疾病、贫血、营养不良等甘油三酯TG(mmol/L)0.56-1.7增高见于高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、肥胖、糖尿病、痛风、高脂饮食、甲状旁腺功能减退症等。减低见于吸收不良、严重的肝脏疾病、甲亢、肾上腺皮质功能减退症等。高密度脂蛋白HDL-C(mmol/L)1.05-1.75增高对防止动脉粥样硬化、预防冠心病的发生有重要作用。还可见于慢性肝炎、肝硬化等。减低见于动脉粥样硬化、急性感染、糖尿病、慢性衰减、肾综等。低密度脂蛋白LDL-C(mmol/L)1.61-3.12增高是动脉粥样硬化的危险因素,还可见于遗传性高脂蛋白血症、甲减、肾综、肥胖症及使用某些药物等。减低见于甲亢、吸收不良、肝硬化、低脂饮食和运动等。脂肪肝脂肪肝不是一个单纯性的疾病,它是由不同原因引起的,主要的原因有:1、嗜酒:占脂肪肝致病因第一位。据报道,每日饮酒达80g(相当每天喝56度酒178毫升-三两半),持续8-10年者90%有脂肪肝,直至最后演变成肝硬化。如果每日饮的酒精克数超过40克(相当89毫升)、女士超过20克,连续5年,一定会出现肝损伤。2、肥胖:生活水平提高,营养过剩引起的肥胖日益危害着人们的健康,超标准体重20%以上者,据报道53%发生脂肪肝。3、运动少,消耗少。4、其它原因:过多吃零食、含糖饮料,含糖高的水果;糖尿病性脂肪肝(主要见于非胰岛素依赖型成人糖尿病人);药物性脂肪肝,以激素为最多。此外,口服避孕药、抗癌药引起的慢性肝病尤为常见。降低血脂与减轻脂肪肝的措施:①改变生活方式:是首要的基本的治疗措施。包括控制体重、合理饮食、增加适当体育锻炼。运动每周不少于3次(最好不少于5次),每次30分钟以上至1小时左右,有条件最好每天1次,长期坚持。②戒酒:饮酒吃肉多造成的脂肪肝易引起酒精性脂肪肝肝炎,最后发展为肝硬化,预后差。所以做到戒酒尤为重要。③避免用对肝有损的药品:如避孕药、激素类。④必要时使用药物调脂药:一般轻中度脂肪肝不需要用药,但合并肝功能异常的脂肪肝肝炎,有心、脑血管疾病与糖尿病的病人一般需要配合药物降脂。总之,有血脂高、脂肪肝者需要减肥、合理饮食,养成良好的生活习惯。管住嘴,迈开腿,就能达到减肥、降低血脂、减轻脂肪肝与促进健康的目的。LDL-C<2.07LDL-C≥2.07LDL-C≥2.07TC<3.1TC≥4.14TC≥4.14极高危:急性冠脉综合征或缺血性心血管病合并糖尿病LDL-C<2.59LDL-C≥2.59LDL-C≥2.59TC<4.14TC≥4.14TC≥4.14高危:CHD或CHD等危症,或10年危险性10-15%LDL-C<3.37LDL-C≥4.14LDL-C≥3.37TC<5.2TC≥6.21TC≥5.2中危:(10年危险性5%-10%)LDL-C<4.14LDL-C≥4.92LDL-C≥4.14TC<6.21TC≥6.99TC≥6.21低危:(10年危险性<5%)治疗目标值药物治疗开始TLC开始危险等级《中国成人血脂异常防治指南》2007年5月TLC----治疗性的生活方式血脂异常患者开始治疗标准值及治疗目标值(mmol/L)肝囊肿(多囊肝)、血管瘤肝囊肿病因不明,一般没有明显的症状,多半是某次体检时才发现,长期存在。措施:小又无症状的肝囊肿不需要治疗。大且出现压迫症状:食后饱胀、恶心呕吐、右上腹隐痛不适者,应考虑到肝胆外科手术治疗。肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤,常于体检做腹部B超时发现。长期存在,发病原因尚不明确。措施:小的肝血管瘤多无症状,一般不需要治疗。部分肝血管瘤大于40mm者伴有腹部不适、肝肿大、食欲不振、消化不良等症状,应考虑到肝胆外科手术治疗。首次发现肝占位病变,如囊肿、血管瘤、性质不明肿物等需到外科进一步检查,以除肝恶性肿瘤。肝大、肝下垂肝大多见于病毒性肝炎(如乙型肝炎)、慢性酒精中毒、慢性充血性心力衰竭所致,化学毒物或药物、遗传和代谢性疾病、免疫紊乱所致较少见。措施:找相关科室治疗原发疾病,特别肝功能异常者,要预防肝炎症、损害加重。该吃药的吃药,不吃药的也要戒酒、避免服用可能损害肝脏的药物,合理饮食等。肝下垂:一般不需要治疗,由于减肥所致者或消瘦所致者,加强营养;产后或腹壁松弛者可使用腹带,严重者外科诊治。脾增厚、增大脾脏增大原因很多,常见:①感染性脾肿大:病毒性肝炎、脾脓肿。②充血性脾肿大引起,常见于各种肝硬化。③血液病性脾肿大。④恶性肿瘤(极少见)等。措施:明显脾脏增大要查找原因,及时诊治。轻度脾大一般不需要处理,厚度大几个毫米者一般是正常变异或测量误差。肝功能(谷草转氨酶、谷丙转氨酶)正常情况下转氨酶主要分布在肝细胞及部分平滑肌细胞内。当肝细胞受损,如各种肝炎、肝硬化、肝癌、急性胰腺炎、胆管炎,以及急性心肌梗死、心肌炎、严重胃肠炎等都可能有不同程度升高,正常细胞代谢、病毒感染(如感冒)也可以使少量转氨酶进入血液中,使转氨酶轻度升高。正常血液中转氨酶为5-40单位。转氨酶升高80-100单位列为可疑,100-150单位属于高度可疑,超过150单位,排除其它疾病可诊断肝炎(急性肝炎、慢性乙型肝炎恶化等)。措施:转氨酶轻度升高应注意休息,避免劳累,多进食新鲜水果,戒酒,体温正常状态下复查。如多次测量均异常,特别超过最高值2倍以上者要到消化内科查找原因。乙肝两对半(大、小三阳)乙型肝炎病毒带毒情况在我国相当多,约占人口百分之七左右,肝功能异常属于慢性乙型肝炎的相对少一些。常见乙肝检测异常项目有:HBsAg阳性、大三阳(HBsAg、HBeAg、HBcAb)、小三阳((HBsAg、HBeAb、HBcAb)、抗乙型肝炎病毒前S1抗体阳性等。措施;乙肝检查出现上述阳性项目,肝功能连续三个月以上正常者,可视为健康带毒者,一般不需要治疗,定期复查肝功能观察。大三阳、抗乙型肝炎病毒前S1抗体阳性表示病毒复制活跃,传染性强,肝功能异常需要到肝炎科进一步检查。HBsAb阳性,滴度低于10单位需要再次注射乙肝疫苗。胆囊炎、胆囊息肉、胆结石、胆管结石胆囊增大、胆囊壁增厚一般是慢性胆囊炎所致,胆囊息肉、胆囊结石及胆管内结石原因复杂,常见原因:1)胆道感染、胆汁瘀滞,胆道蛔虫。2)肥胖、酗酒及过量进食油腻、高胆固醇食物、动物内脏;3)不吃早餐及很少吃早餐的、饮食不规律;4)社会生活、工作及思想压力大,经常熬夜、生活不规律、情绪抑郁及体育活动少。5)男性肥胖、女性雌激素增高也有一定的相关性。措施:急、慢性胆囊炎需要消化内科就诊。没有症状的小胆结石于小胆管结石不需要治疗,纠正不良生活习惯即可。如结石直径>30mm或合并胆囊炎,或有症状(右上腹痛或伴发热)需要到外科诊治。息肉直径大于10mm、无蒂、单发性息肉,特别60岁以上老年人恶性病变的机会明显增多,要到外科诊治。血糖异常空腹血糖正常值3.9-6.1mmol,餐后两小时低于7.8mmol/L,糖化血红蛋白6.5%(好-6.5\7.5\>7.5-差)措施:体检发现血糖升高需要到内分泌专科进一步检查确诊。一般要检查糖化血红蛋白、糖耐量试验,确定是否符合糖尿病诊断或仅糖耐量降低。必要时检查胰岛素分泌水平,确定有无胰岛素抵抗,特别肥胖、父母有糖尿病者。糖尿病血糖控制不好会引发并发症,导致糖尿性肾病、眼底病变、糖尿病足等严重病变,且无法治愈,严重者诱发及酮症酸中毒危及生命需要引起高度重视,严格按照医生的方案用药与饮食治疗。肾功能异常(肌酐、尿素氮)肌酐、尿素氮升高意味着肾功能异常。正常人体代谢产生的肌酐、尿素氮等有毒、有害物质主要经肾脏排泄,慢性肾炎、各种原因的肾病(糖尿病、高血压、痛风、溶血疾病及中毒等)使肾小球功能受损,排毒功能大减,从而使有毒有害物质---肌酐、尿素氮等物质在人体里增高,损害人体各个脏器、神经系统,即发生肾功能衰歇(尿毒症),最终导致生命危险。措施:轻度增高要结合有无蛋白尿、高血压、糖尿病、肾炎等疾病及是否服用有损害肾脏的药物、毒品等情况综合考虑,如无这些因素存在,再复查一次以除外检查误差。明显增高需要到泌尿内科诊治。血尿酸增高血尿酸增高的直接后果是发展成痛风。痛风是长期嘌呤代谢障碍、尿酸的合成增加或排出减少,造成血尿酸增高引起急、慢性关节炎病变、痛风石形成、最后导致痛风性肾实质病变。原发性痛风目前无根治方法,但控制尿酸可使病情逆转,达到终止急性反复发作与防止复发。措施:控制饮食总热量,限制饮酒和高嘌呤食物如动物内脏。未患病者注意少吃含嘌呤高的食物,如避免或禁食动物内脏、虾蟹、浓肉汤、食用菌类、海藻类、凤尾鱼、沙丁鱼、蛤类、豆类及啤酒等高嘌呤类食物。多吃碱性食品:如蔬菜、马铃薯、水果(青梅、柠檬)等,并多喝水,以降低血尿液的酸度。已有痛风性关节病变者要到内科使用药物治疗,并要更严格限制含嘌呤高的食物。血液常规检查及异常•血液常规检查主要观察项目为:红细胞总数、血红蛋白量、白细胞总数、中性白细胞百分比、淋巴细胞总数、血小板总数有无异常。这些项目异常常反映出有无病菌感染的征象及血液病。如感染性疾病造成的白细胞增高及淋巴细胞增高,贫血、再生障碍性贫血、白血病等血液病造成的血常规异
本文标题:常见体检异常结果解读.
链接地址:https://www.777doc.com/doc-2452869 .html