常见化验检查的正常值及临床意义

2009-05-1019:41常见化验检查的正常值及临床意义红细胞计数与血红蛋白测定红细胞计数(简写RBC)1.正常值男性：400～550万/mm3（4.0—5.5×1012/L）女性：350～500万mm3（3.5—5.0×1012/L）新生儿：600～700万mm3（6.0—7.5×1012/L）2.临床意义：红细胞计数最常用的是做为检查贫血的主要指标。(1)红细胞增多：可以分为两种情况：a.相对增多：在剧烈呕吐，频繁腹泻、多汗时、多尿、长期不能进食者，由于血液浓缩，红细胞可以出现相对地增多。b.绝对增多：在某些正常情况下因缺氧也可以出现红细胞增多，如：由平原移居高原生活或剧烈地体力劳动和体育运动以后及新生儿均可出现红细胞增多。此外，红细胞增多还见于一些疾病，如：严重肺气肿、肺原性心脏病、先天性心脏病以及真性红细胞增多症等。(2)红细胞减少：主要表现为贫血。如：妊娠中、后期的贫血、缺铁性贫血、营养不良性贫血，再生障碍性贫血、失血性贫血以及溶血性贫血等。血红蛋白测定(简写Hb)1.正常值：男性：12～16克（120—160g/L）女性：11～15克(110—150g/L)新生儿：17～20克(170—200g/L)2.临床意义：血红蛋白测定常与红细胞计数同步进行，其增高与减少的临床意议与红细胞计数同。白细胞总数及分类计数白细胞总数(简写WBC)1.正常值成人：4000～10000/mm3（4—10×10g/L)6个月至2岁婴儿：11000～12000/mm3（11—12×10g/L)新生儿：15000～20000/mm3（15—20×10g/L)2.临床意义：(1)增多：白细胞总数增多，是检查体内感染的主要指标之一，主要表现为急性感染，特别是化脓性感染。在急性大出血、严重的损伤和急性中毒等也可见到。还有白血病和某些恶性肿瘤,白细胞均有增多。此外，在某些正常情况下也可以见到白细胞增多，如：新生儿、妊娠5个月至分娩后4～5天，以及剧烈运动或劳动后，寒冷、饱餐或淋浴之后等等。(2)减少：白细胞总数减少，临床上最常见于某些特殊感染，如病毒感染(流行性感冒病毒等)、伤寒，疟疾等。在某些中毒、长期接触放射线、影响骨髓造血功能的药物、抗癌药物以及自身免疫性疾病等，也会出现白细胞总数的减少。白细胞分类计数(简写DC)1.正常值嗜中性粒细胞(简写N)杆状核：3～5%分叶核：55～65%嗜酸性粒细胞(简写E)：1～3%嗜碱性粒细胞(简写B)：0～1%淋巴细胞(简写L)：25～35%单核细胞(简写M)：3～8%2.临床意义：(1)嗜中性粒细胞的增多或减少与白细胞总数的临床意义相同。(2)嗜酸性粒细胞的增多，常见于支气管哮喘或其他过敏性疾病，如:食物过敏、接触过敏、药物过敏等、寄生虫病如蛔虫病以及某些皮肤病等。减少见于某些特殊感染如伤寒，或在使用某些激素的治疗期间。(3)嗜碱性粒细胞增多见于放疗、化疗后的病人。(4)淋巴细胞增多,常见于某些慢性感染如结核病等或某些特殊急性传染病。(5)单核细胞增多：见于某些血液病或急性感染的恢复时期。红细胞沉降率（血沉）红细胞沉降率（即血沉简写ESR）正常值：魏氏法：男性：0～15毫米/小时女性：0～20毫米/小时潘氏法：男性：0～10mm/h女性：0～12mm/h临床意义：1.增快：血沉加快时，一般多表现为风湿性疾病和结核病的活动期，也可以见于恶性肿瘤、心肌梗塞、急性感染、慢性肾炎、结缔组织疾病以及严重贫血等多种疾病。另外，妇女月经期、妊娠期或50岁以上的正常人的血沉均可稍有增快。2.减慢：见于真性红细胞增多症、低纤维蛋白原血症及过敏性疾病等。此外，室温过低或血液抽取后放置时间过久，也会出现减慢。血小板计数与出血时间、凝血时间血小板计数（简写PLT）血小板计数（简写PLT）是观察机体止血和凝血功能的重要指标之一。正常值:（100—300×10g/L)直接计数法:10～30万/mm3（每立方毫米10～30L)间接计数法:20～40万/mm3（每立方毫米20～40L)临床意义:（200—400×10g/L)1.增加:可以出现在生理性和病理性两种情况。正常人在运动和进餐后,可以出现血小板增多;有很多疾病表现血小板的增多,如:急性失血、溶血性贫血、出血性血小板增多症、真性红细胞增多症、类风湿性关节炎、急性肾炎或肾病综合症、慢性粒细胞性白血病早期、恶性肿瘤、以及急性化脓性感染等。2.减少:妇女月经期(第1～3天)可以出现血小板减少。脾脏功能亢进、血小板减少性紫癜和造血功能障碍者常出现血小板减少,如:再生障碍性贫血、白血病等,此外,肝炎、中毒、重度感染、败血症等均可出现血小板的减少。出血时间（简写）正常值:Duke法:1～4分钟临床意义:1.出血时间延长:下列情况可出现出血时间延长,(1)血小板减少(血小板计数少于5万/mm3的时候),如特发性或继发性血小板减少性紫癜症等。(2)血小板功能异常。(3)血管有功能或结构异常,如:坏血病、毛细血管扩张症,血管性假性血友病等。(4)服用抗凝药物过量等:2.出血时间缩短:当血液出现高凝状态:如:流行性出血热液浓缩时。凝血时间(CT)正常值:玻片法：2～5分钟试管法：4～12分钟临床意义:凝血时间延长,可见于血友病,严重的肝损害、阻塞性黄疸、新生儿出血以及应用抗凝药物(如:肝素、双香豆素等)时。血糖与尿糖血液葡萄糖测定(即血糖测定，GLU或BS）血糖测定一般是作为检查糖尿病的重要指标之一。1.正常值：（早晨空腹）80～120mg%3.6～6.2mmol/L2.临床意义：(1)增高（即高血糖）：正常人饭后1～2小时，或情绪紧张以及注射葡萄糖以后等，可见血糖增高。病理情况主要见于糖尿病，另外，甲状腺机能亢进、脑出血和肝硬化等疾病也可以出现血糖增高。(2)降低（即低血糖）：正常人在饥饿或大运动量后，可使血糖降低。在长期营养不良、甲状腺机能低下，肝脏功能严重损害以及胰腺肿瘤等，均可出现血糖降低。尿糖检查1.正常值：定期检查：阴性定量检查：0.1～0.9克/每24小时尿2.临床意义：(1)尿糖检验报告符号的含义：—表示尿糖阴性+表示尿糖可疑阴性，指尿中含糖量在0.1克以下+表示尿糖微量阳性，指尿中含糖量在0.5～1.0克左右示尿糖少量阳性，指尿中含糖量在0.5～1.0克左右示尿糖中等阳性，指尿中含糖量在1～2克示尿糖大量阳性，指尿中含糖量在2克以上。(2)尿糖增高主要见于：糖尿病以及甲状腺机能亢进，慢性肝病，胰腺肿瘤等疾病。正常人有时也能见到尿糖增高：I.饮食性糖尿：大量进食含糖类食物后检验尿糖阳性，但一般均能短时间内消失。II.神经性性糖尿：情绪激动时可出现糖尿。III.妇女妊娠后期及哺乳期，有时可以出现糖尿。血清胆固醇和甘油三脂血清胆固醇(Chol)血清胆固醇,总脂、甘油三脂和B脂蛋白测定是检查动脉粥样硬化、肾病综合症的重要指标。正常值:130～220mg%（3.9—6.5mmol/L)临床意义:1.增高:胆固醇增高多见于动脉粥样硬化、高血压、冠心病、糖尿病、胆道梗阻、肾病综合症、甲状腺机能减退等。正常妇女在妊娠后期也可出现胆固醇增高。2.降低：胆固醇降低,多见于恶性贫血、溶血性贫血、某些急性感染、甲状腺功能亢进以及肝硬化等。血清总脂(TL)正常值:成人:400～750mg%（0.36—1.2mmol/L)儿童:300～600mg%临床意义:血清总脂增高多见于动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合症、甲状腺功能减退等疾病。总脂降低:可见于甲状腺功能亢进等。血清甘油三脂(TG)正常值:40～120mg%临床意义:参见以上两项。B脂白测定正常值:40岁以下500mg%40岁以上610mg%B脂蛋白的临床意义请参见以上两项。妊娠试验妊娠试验和尿快速免疫乳胶测定(RPT)是测定早期妊娠的重要指标雄蟾蜍妊娠试验正常值:正常月经的妇女,一般在末次月经后40～50天,可出现阳性反应。正常妊娠时,尿中绒毛膜促性腺激素随妊娠的日期而逐渐增多,在妊娠12周左右达到高峰,其高限一般不超过1:512阳性,以后逐渐下降,妊娠14周后,一般不超过1:32阳性,到妊娠18周以后则一般不超过1:16阳性。一般在产后数日即转为阴性。临床意义:1.定性试验:阳性反应说明已怀孕,即早期妊娠。此外,还见于:流产后胎盘残留,子宫外孕等。如果原测定为阳性,自然转为阴性者,提示胎儿在宫内已死亡,应提高注意。2.稀释试验:阳性反应见于早期妊娠反应严重者,或多胎妊娠,以及可能患肿瘤。3.浓缩试验:用于测定葡萄胎流产后,或绒毛膜癌治疗后。如浓缩300毫升尿液,试验为阴性者,提示体内无活跃的滋养层细胞。尿快速免疫乳胶测定(RPT)正常值:正常妇女为阴性。正常孕妇在末次月经后40～50天即可出现阳性反应。临床意义:阳性反应说明已怀孕,即早期妊娠。其他,参见雄蟾蜍妊娠试验的定性试验。抗“O”即(抗链球菌溶血素“O”)ASO抗“O”试验(ASO)抗“O”,全称为抗链球菌溶血素“O”试验,是测定受溶血性链球菌感染以及有助于风湿病活动或急性肾炎的诊断等。正常值:低于500单位临床意义:大于500单位,示抗“O”增高,提示近期内曾受溶血性链球菌感染(如:扁桃体炎、丹毒、猩红热等病症)。多次检查结果有逐步递增,500单位以上,同时伴有红细胞沉降率加速时,对风湿病活动或急性肾炎等的诊断有帮助。类风湿因子试验(RF)正常值:阴性临床意义:类风湿因子试验阳性时将提示:类风湿性关节炎在活动期,以及系统性红斑狼疮、慢性肝炎、白血病、亚急性细菌性心内膜炎、干燥综合征、结节性多动脉炎、高丙球蛋白血症、传染性单核细胞增多症、冷球蛋白血症以及麻风等疾病将呈阳性表现。肝功能检查肝功能检查主要是检查肝脏病变(如:急性病毒性肝炎、慢性肝炎、肝硬化等)的重要指标。正常值:(1)黄疸指数(II)4～6单位。(2)血清总胆红素(BILIT、TBIL)4.0～22.2umol/L0.1～1mg/100ml血清。(3)直接胆红素(BILID):0～6umol/L(4)胆红素定性试验(凡登白试验)(VDBT)直接反应:阴性间接反应:弱阳性(5)血清总蛋白(TP):60～80g/L;6～8g%血清白蛋白(A或ALB):35～50g/L3.5～5g%血清球蛋白(G)2～3gm%白蛋白/球蛋白(A/G)白球蛋白比例:1.5～2.5(6)血清麝香草酚浊度试验(麝浊试验)(TTT)0～6单位(7)血清麝香草酚絮状试验(麝絮试验)(TFT)阴性或+(弱阳性)(8)血清谷—丙转氨酶(SGPT或ALT)Reitman法2～40单位或5～35IU/L;(9)血清谷—草转氨酶(SGDT或AST)Reitman法4～50单位或13～36IU/L;(10)r—谷氨酰转肽酶(r—GT)～31IU/L临床意义:以上10项检查中胆红素、蛋白质代谢功能及各种酶的检查结果各有一项异常时,肝炎的诊断可以成立。如果只有一项单独出现异常,只能说明不能排除肝脏有病,但需要进一步检查。10项检查全部正常时,一般属正常,但如曾经有过肝炎病史,而目前又有明显临床症状时,则不能绝对排除肝脏有病变。此外,各单项检查在其他疾病中的临床意义,请参见各有关疾病。乙型肝炎两对半检查正常值:乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阴性乙型肝炎表面抗体(抗Hbs)(HBsAb)阴性乙型肝炎e抗原(HBeAg)阴性乙型肝炎e抗体(抗HBe)(HBeAb)阴性乙型肝炎核心抗体(抗HBc)(HBcAb)阴性临床意义:关于乙型肝炎两对半检查阳性的临床意义,一定要请医生检查后作出诊断。以下简作概括性提示:乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性,表示已感染乙型肝炎病毒(或表现为发病,或为病毒携带者,并有一定传染性)。乙型肝炎表面抗体(HBsAb)阳性,表示感染过乙型肝炎病毒。可能正处在恢复期或乙肝疫苗接种后产生免疫力。乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性时则表示血中存在大量病毒,有很强的传染性。乙型肝炎e抗体(HBeAb)阳性,则表明病毒复制不活跃、传染性弱。乙型肝炎核心抗体(抗HBc)阳性则表示病毒正在复制,处于感染期。应注意与他人隔离。怎样看小便化验单目前，各医院化