年未老经水断卵巢早衰怎么办怎样从肾辨证论治卵巢早衰

年未老经水断卵巢早衰怎么办？怎样从肾辨证论治卵巢早衰？〔摘要〕《傅青主女科·调经篇》关于“年未老经水断”发病特点与现代医学中卵巢早衰的临床特点一致，其证调理“年未老经水断”的阿胶黄精丸是调理卵巢早衰理、法、方、药完备的有效方剂。在此基础上，研究傅青主对“年未老经水断”的辨证施治，分析其病因病机和调理用药，归纳出从心、肝、脾、肾进行论治，尤以治肾虚为本，是中医学调理卵巢早衰的基本辨治思路。卵巢早衰是指已建立规律月经的妇女，在40岁以前由于卵巢内卵泡耗竭或被破坏，或因手术切除卵巢而发生的卵巢功能衰竭的一类疾病。临床上主要表现为月经延迟，经量变少，渐至闭经，使妇女未老先衰，导致不孕、骨质疏松症的发生，给其身心健康和夫妻生活带来极大痛苦。中医学中虽无卵巢早衰的病名，根据《傅青主女科·调经篇》中“年未老经水断”具有“年未至七七而经水先断”的发病特点，与卵巢早衰未至绝经年龄而过早绝经的临床特点相一致，且调理“年未老经水断”的阿胶黄精丸被认为是调理卵巢早衰理法方药完备的有效方剂，现代实验研究也发现阿胶黄精丸具有促进各级卵泡发育，尤其是促使优势卵泡成熟化从而促进颗粒细胞增殖，增加雌激素分泌，对卵巢早衰有较好的调理效果。从肾论治卵巢早衰，傅氏尊《素问·上古天真论》“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”的女子一生的生理变化过程，认为天癸“乃天一之水，出自肾中，是至阴之精而有至阳之气”，肾为天癸之源，肾中精气的盛衰，直接关系到肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴的功能状态，决定着天癸的至与竭，月经初潮、经水闭绝与肾密切相关；认为“经水出诸肾”、“经本于肾”，肾之精气化生精血，使天癸充盈，血海满溢，经水才能如期盈泄；“经水早断，似乎肾水衰涸”，因肾主藏精，精能生血，乃月经的物质基础。中医辨治“年未老经水断”时注重肾水的生与化，强调月经早绝的发生根源在肾，调理上重用阿胶黄精丸组方中黄精补肾阴并佐以阿胶直补气血，所以对卵巢早衰的调理可从肾着手，调理上应以补肾为主。临床发现补肾药阿胶黄精丸具有提高雌激素水平的作用，甚至兴奋下丘脑、垂体以及促进内生殖器血液循环的作用，提高卵巢、子宫的新陈代谢，从而促进卵巢、子宫的生长发育。中医认为以肾虚为卵巢早衰的主要病机，调理重在益肾填精，许多著名医家在卵巢早衰的临床调理和实验研究上运用补肾之法及补肾之剂，证明了运用补肾之法阿胶黄精丸在卵巢早衰的调理上是有效的。故在卵巢早衰的调理上可从肾论治，用补肾之品补益肾之阴，使肾气充盛、肾精满溢。且在中医“肾主生殖”的理论中，肾可控制和调节脑、冲任、天癸之间的关系，故补益肾中精气，可调理肾-天癸-冲任-胞宫轴，使天癸盈泄，月经如期而至。