广西的住院医师规范化培训考试历年试题2002临床

一、内科学（9分）1、奥一弗（Austin-Flint）氏杂音的发生最可能与以下那种因素有关A、血流加速B、肺动脉高压C、左房巨大血栓D、主动脉瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全2、下列那项临床表现对诊断门脉高压有特征性价值A、脾肿大B、肝缩小C、肝质地变硬D、腹水E、侧支循环建立和开放3、某男，56岁，慢性咳嗽气喘10多年，1年来反复下肢浮肿，诊断为慢性肺心病。血气分析：PH7.41，PaO211.3kpa（85mmHg），SaO293%，氧疗原则应该是A、低浓度、低流量持续给氧B、高浓度、低流量间断给氧C、短期给氧D、不需给氧E、低浓度、低流量间断给氧4、某男、农民，55岁，过去有慢支和肝炎史，近一周精神错乱伴少尿，查体：昏睡状态，口有臭味，心肺正常，腹水征阳性，未引出扑击样震颤，本例应考虑A、肺性脑病B、肝性脑病C、尿毒症D、农药中毒E、糖尿病酮症酸中毒病例：某女，24岁，一年来反复下肢紫癜，月经过多，病前无服药史，肝不大、脾可及，血红蛋白100g/L，白细胞5.4X109/L，血小板25X109/L，肝、肾功能正常，LE细胞阴性，骨髓增生活跃，可见31个巨核细胞，其中幼稚型6个，颗粒型22个，产板型3个。5、该病人最可能的诊断是A、再障B、营养性巨幼细胞贫血C、特发性血小板减少性紫癜D、脾功能亢进E、全身性红斑狼疮6、治疗首选药物A、肾上腺糖皮质激素B、环磷酰胺C、硫唑嘌呤D、长春新碱E、达那唑病例：某男，68岁，因咳嗽、发热三天，胸片示右下肺炎入院。查体：皮肤干燥，右下肺少许湿罗音。给予青霉素640万单位加入10%葡萄糖中滴注，每天二次。二天后体温退，肺部罗音消失，感口干明显，嗜睡进而发展到昏迷状态。血压100/80mmHg，血常规正常，尿常规：蛋白±，尿糖（＋＋＋＋），尿酮体（－）。7、此患者诊断应考虑A、脑血管意外B、急性心肌梗塞C、重症肺炎D、感染性休克E、糖尿病高渗昏迷8、此时应做的检查是A、头颅CTB、心电图C、正侧位胸片D、血糖、电解质E、肝肾功能9、此时最恰当的处理方案是A、继续用青霉素＋达美康口服B、继续用青霉素＋皮下注射胰岛素C、复达欣＋皮下注射胰岛素D、复达欣＋小剂量胰岛素静滴E、生理盐水静滴纠正失水＋小剂量胰岛素静滴二、外科学（9分）10、鉴别直疝与斜疝的关键点是A、疝块是否进入阴囊B、发病年龄大小C、疝块的形状D、手法使疝块复回还纳至腹腔后，再用手指压住内环口，疝块是否再突出E、手指插入皮下环，令患者咳嗽时有无冲击感11、脓性指头炎切开引流的指征是A、高热B、白细胞增高C、局部红肿明显D、局部波动感E、搏动性疼痛12、男，6岁，双下肢35%的III度烧伤2小时。下列抗休克治疗哪项是正确是A、补丧失量1450ml，晶体胶体比为2∶1B、补丧失量1250ml，晶体胶体比为1∶1C、补丧失量1450ml，晶体胶体比为1∶1D、补丧失量1250ml，晶体胶体比为2∶1E、补第一个24小时总量3000ml13、男，22岁，运动中摔倒，诉左髋痛，不能行走。查体：左髋部叩痛，患肢无外旋畸形。X线片示左股骨颈中段骨折，对位对线好，Pauwels角51°。应诊断为：A、左股骨颈创伤性内收嵌插骨折B、左股骨颈创伤性经颈内收骨折C、左股骨颈创伤性经颈外展骨折D、左股骨颈创伤性无移位完全骨折E、左股骨颈中段内收不完全骨折病例：男，45岁，右上腹隐痛伴低热1周。2小时前下床后突发头晕，面色苍白。既往有胃痛和乙肝史。查体：脉搏120次/分，血压10.5/7kpa（79/53mmHg）。腹胀，全腹压痛，以右上腹为甚。实验室检查：Hb75g/L，WBC12.5X109/L，N0.85，HbsAg（＋）。14、最可能的诊断是：A、溃疡病穿孔B、胆囊穿孔C、肝癌自发破裂D、绞窄性肠梗阻E、消化道出血15、首先考虑的检查方法是A、消化道钡餐B、纤维光束胃镜C、腹部X线摄片D、CTE、腹腔穿刺病例：女性，45岁，右乳房外上限肿块4X3cm，皮肤略回缩，基底不固定。右腋下1.5X0.5cm的淋巴结2个、质硬、固定。16、最可能的诊断是：A、乳腺纤维瘤B、乳癌C、乳房结核D、乳腺炎E、乳房囊性增生病17、最佳处理方案是：A、肿块局部切除，根据病检结果制定治疗方案。B、细针穿刺，根据细胞学检查结果制定治疗方案。C、抗结核治疗，观察病情变化D、先作肿瘤局部切除，立即作冰冻切片检查，根据结果制定治疗方案。E、抗炎＋口服三苯氧胺（TAM）观察病情变化。18、如果冰冻切片报告为乳癌，最佳手术方式是：A、Halsted乳癌根治术B、改良乳癌根治术C、扩大乳癌根治术D、乳房单纯切除术＋术后放疗，化疗E、部分乳房切除术＋术后放疗、化疗三、妇产科学（9分）19、前置胎盘的典型临床表现是：A、有痛性阴道出血B、宫缩时阴道出血停止C、阴道流血与贫血不成正比D、有外伤史E、无痛性阴道出血20、人工流产后12日仍有较多阴道流血，应首先考虑A、子宫穿孔B、子宫复旧不良C、子宫内膜炎D、吸宫不全E、子宫绒癌21、30岁初产妇，妊41周临产后7小时出现烦燥不安，下腹疼痛难忍。检查下腹拒按，见病理缩复环，胎心音听不清，导尿血尿，应诊断为：A、重型胎盘早剥B、子宫破裂C、妊娠合并急性阑尾炎D、尿路感染E、先兆子宫破裂22、某妇女近1周外阴痒，查阴道粘膜复以白色膜状物，擦除后见阴道粘膜面红肿，下列哪项治疗正确：A、局部放灭滴灵片B、局部用0.5%醋酸液洗涤C、局部用达克宁栓剂D、局部放尼尔雌醇片E、PP液坐盆病例：某妇女30岁，已婚，停经78天，阴道中等量出血伴发热5天。2天前阴道排出一肉样组织，今早突然大量阴道出血。查BP80/48mmHg，体温38.5℃，脉搏118次/分。子宫如妊娠2个月大，压痛，宫口一指松，阴道分泌物有明显臭味。白细胞总数20.5X109/L，Hb68g/L。23、本病诊断为感染并：A、先兆流产B、不全流产C、难免流产D、完全流产E、过期流产24、除抗休克外，还需进行的紧急处理是A、大量输血、输液B、注射宫缩剂C、抗炎D、立即彻底清宫E、钳夹出宫腔内妊娠产物病例：26岁已婚妇女，未生育，既往月经规则，量中等。末次月经于12天前，今早排便后突然出现右下腹剧烈疼痛急诊入院。妇检：子宫稍大，硬，其右侧扪及8cmX8cmX6cm实性肿物，触痛明显。25、应补充能协助诊断的病史是A、停经史B、晕厥史C、附件炎症史D、下腹包块史E、阑尾炎史26、急查白细胞总数及分类，结果是白细胞总数14.2X109/L，中性分叶0.84。应作下列哪项辅助检查有价值A、B超检测盆腔B、阴道后穹窿穿刺C、尿HCG值检测D、诊刮E、腹腔镜检27、B超检查见子宫右侧有一低回声肿物，境界清楚，如8cmX8cmX6cm大。此病例最可能的诊断是：A、子宫肌瘤红色样变B、子宫浆膜下肌瘤扭转C、子宫腺肌病D、输卵管妊娠流产E、阑尾炎四、儿科学（9分）28、VitD缺乏性佝偻病的主要病因是A、缺钙B、食物缺乏VitDC、光照不足致内源性VitD不足D、生长发育过快E、慢性腹泻29、关于婴儿腹泻静脉补液，下列哪项不对A、有循环障碍者先用2：1液扩容B、输液速度先快后慢C、累积损失量于8－12小时补足D、见尿补钾E、等渗性脱水累积损失量宜补充等张液30、李某，5岁男孩，面色苍黄4年半，查：发育落后，鼻梁低，眼距宽，肝肋下3cm，脾肋下5cm,血象：RBC2.8X1012/L，网织红细胞4.2%，最可能的诊断是A、营养性缺铁性贫血B、营养性巨幼细胞性贫血C、地中海贫血D、再生障碍性贫血E、G－6PD缺陷症31、2岁半男孩，半年来反复咳喘4次，再次发作半小时来诊，查体：大汗淋漓，烦躁，呼吸42次/分，口唇发绀，两肺闻哮鸣音，应立即进行的治疗A、抗菌素静脉滴注B、氨茶碱口服C、色甘酸钠吸入D、酮替酚口服E、舒喘灵雾化吸入病例：患儿，7岁，2周前发热，咽痛治疗3天后消失，3天来浮肿，尿少，血压16/11Kpa（120/80mmHg），尿蛋白＋＋，RBC＋＋，WBC＋，血RBC3.5X1012/L；Hb106g/L，WBC9.2X109/L，N62%，L38%。32、该患儿最可能的诊断是：A、急性肾小球肾炎是一般病例B、急性肾小球肾炎的严重病例C、急性肾小球肾炎并尿路感染D、尿路感染E、肾炎性肾病33、暂不需要的治疗是A、卧床休息B、适当限盐C、适当限制水的入量D、双氢克尿塞20mg，Bid.E、硝苯吡啶10mg，舌下含服，st.病例：女孩陈妹，1岁，受凉后发热、咳嗽3天，气促1天入院。34、如考虑为支气管肺炎，下列哪项最有意义A、发热的高低B、呼吸困难的程度C、咳嗽的轻重D、肺部罗音的性质E、有无紫绀查体：T39.2℃，P180次/分，R72次/分，明显烦燥，紫绀，三凹征，双肺中小水泡音，心音低，肝肋下4.5cm，血清钾2.5mmol/L，钙2mmol/L35、哪项处理最适当A、西地兰与钙剂B、西地兰与钾盐C、西地兰与钾盐及钙剂D、西地兰与Vit.DE、西地兰该患儿入院当天心力衰竭已纠正，但第二日出现呕吐、抽搐、前囟隆起，脑脊液压力增高，糖、氯、蛋白质均正常。36、此时病人可能并发A、低钙血症B、低镁血症C、低钾血症D、病毒性脑炎E、中毒性脑病五、耳鼻咽喉科（9分）37、对于分泌性中耳炎临床表现的描述中，下列哪项是不正确的A、听力下降B、耳闭塞感C、耳痛D、鼓膜穿孔E、耳鸣38、血液病患者鼻出血的处理原则是A、药物烧灼鼻腔加输血B、治疗原发病加鼻腔止血C、后鼻孔填塞D、颈外动脉结扎E、翼腭管注射止血39、患者王某，18岁，每到春季时出现鼻塞、喷嚏、流清涕，应考虑患：A、慢性单纯性鼻炎B、干燥性鼻炎C、慢性肥厚性鼻炎D、变应性鼻炎E、萎缩性鼻炎40、患者李某，男，25岁，反复鼻塞，流脓涕三年，欲要明确诊断，需先做哪项检查：A、鼻部CTB、鼻部B超C、鼻部X线照片D、鼻镜检查E、鼻呼吸功能检查病例：某患者吃鸭时卡喉出现吞咽疼痛、吞咽困难、五天后伴颈部肿痛来诊，临床诊断为食道异物并食道周围脓肿。41、对该患者应行何处理A、嘱吞食饭团将异物排入胃B、给予药物将鸭骨溶化C、食道镜检将异物取出D、开胸将异物取出E、开腹将异物取出42、该病人的异物最可能在A、咽部B、喉部C、颈段食道D、胸段食道E、胃病例：患者李某，间隙性耳流脓听力下降一年，脓不臭，检查见鼓膜中央性穿孔，鼓室粘膜光滑。43、对李某的临床诊断考虑为A、慢性单纯型中耳炎B、慢性骨疡型中耳炎C、慢性胆脂瘤型中耳炎D、分泌性中耳炎E、中耳癌44、李某的听力障碍应为A、传导性耳聋B、混合性耳聋C、感音性耳聋D、神经性耳聋E、精神性耳聋45、李某存在听力障碍，应做何处理A、使用神经营养药物B、使用血管扩张药物C、使用抗生素类药物D、配带助听器E、鼓膜或鼓室成形手术六、眼科学（9分）46、以下哪一项不属于眼的屈光间质A、角膜B、虹膜C、房水D、晶状体E、玻璃体47、近视眼引起外斜视的原因A、少调节，集合功能减弱B、多调节，集合功能增强C、瞳孔收缩D、瞳孔散大E、多调节，集合功能减弱48、某医生给一位急性虹膜睫状体炎的患者治疗，请问下列哪一项治疗至关重要。A、消炎痛25mgTidB、0.1%地塞米松眼药水滴眼C、1%阿托品眼药水滴眼D、1/2000庆大霉素眼药水滴眼E、湿热敷患眼49、对一位化学烧伤眼部的患者，请问哪一项治疗应排在首位A、紧急转送有条件的医院治疗B、争分夺秒地现场彻底冲洗眼C、滴抗生素眼药水D、眼用止痛药E、用敷料遮盖眼病例：张某，3分钟前不小心被风砂进入眼，疼痛、畏光流泪而急诊50、作为接诊医生，应第一步作检查的是A、安慰病人不要太紧张B、视力检查C、眼底镜检查D、裂隙灯检查发现有无异物E、照眼眶正、侧位片检查51、作为角膜浅层异物，除无菌操作以外，应在操作中着重注意哪一项A、滴表麻药B、灯光要充足C、嘱患者不要转动眼球D、在放大镜或显微镜下彻底清除异物，少损伤组织E、涂抗菌素眼药膏包眼病例：钱某，右眼被甘蔗叶擦伤一周后开始疼痛，畏光流泪，角膜上白点而来就诊。检查睫状体充血，角膜正下方溃疡欠光泽，并且干燥而粗糙。52、钱某患的是哪种角膜病A、病