应急预案例

12451891224518912金湖县救灾防病预案为了预防旱涝灾害之后传染病的发生和流行，保障人民群众的身体健康，根据市、县防汛防旱指挥部要求，结合我县防病实际情况，特重新编制《金湖县救灾防病预案》，以便各地在开展救灾防病工作中，结合本地实际情况，有计划地组织实施。一、加强领导，健全组织，明确职责各地要成立相应的救灾防病领导机构，明确领导负责，协调各有关部门，把灾区的卫生防病工作作为当地救灾、生产自救和重建家园的重要内容，统筹安排和解决救灾防病所需的经费、药品和物资供给，确保救灾防病工作的顺利进行。灾区各级各类医疗卫生机构都要由主要领导负责，调动本单位全体职工，在做好日常防病治病工作的同时，认真做好灾情、疫情和灾民健康状况等救灾防病信息的收集、报告、分析和反馈，并成立卫生防病和医疗救护队，配备必要的药械，深入灾区第一线，满足灾区群众的防病治病需要。二、重点抓好各项预防控制措施的落实（一）广泛开展群众性爱国卫生运动。旱涝灾害多发于夏秋季，是肠道传染病、食物中毒和一些自然疫源性传染病的高发季节。同时，灾害易造成环境、饮水和某些食物的污染，致使蚊蝇孳生、鼠类迁徙，有利于传染病和食物中毒的暴发流行。受灾地区要组织有关部门充分发动群众，大力开展以环境清理消毒、消灭蚊蝇鼠害、加强饮水饮食卫生管理为主要内容的爱国卫生运动，努力改善卫生状况，降低蚊、蝇、鼠密度，严防传染病和食物中毒的发生。（二）大力加强健康教育。受灾地区要充分利用各种宣传手段和传播媒介，运用多种宣传方式，做好群众的卫生防病宣传教育和动员工作，结合灾区的实际情况，“高密度、广覆盖、多反复”地宣传灾后传染病和常见病的防治知识，因地制宜地把通俗易懂、简便易行的防治措施和卫生知识教给群众，重点宣传环境卫生、饮水饮食卫生的重要性和饮用水消毒、环境消毒等具体方法，促使群众自觉提高自我保健意识和自我防病能力，养成良好的卫生习惯。（三）充分发挥城乡三级医疗预防保健网的作用。发动基层卫生组织，开展群防群治，明确职责，分片负责，使各项宣传教育、防病治病的技术措施在各个环节得到落实。重点抓好水源保护和饮用水消毒，把饮用水消毒措施落实到每家每户，保证分散式和集中式供水的安全卫生。（四）加强疾病监测和疫情报告，及时掌握疫情动态。各级疾病预防控制机2构（卫生防疫站）要按照《全国疾病预防控制机构工作规范》的要求，认真做好灾区的疾病监测和疫情报告工作，受灾地区在救灾防病特殊时期对甲类传染病和食物中毒实行疫情每日报告和零报告制度，其它重点传染病实行周报制度，在重灾区要建立并且加强疫情监测点工作，强化对重点人群及流行因素的监测，及时分析、预测疫情发展趋势，为制定对策、评价效果提供科学依据。（五）认真做好传染病疫情控制工作。夏秋季节正是传染病高发季节，在抓好非典型肺炎防治工作的同时，对霍乱、伤寒、细菌性痢疾Ｏ157：Ｈ7大肠杆菌及其他感染性腹泻、甲型肝炎、戊型肝炎等肠道传染病和流行性出血热、钩端螺旋体病、炭疽、血吸虫病、疟疾、流行性乙型脑炎等虫媒和自然疫源性传染病以及急性出血性结膜炎、皮炎等常见病的发生和流行，必须引起高度重视，要认真落实各项预防控制措施，控制疫情的蔓延和发展，同时加强对流动人口的疫情监测，防止疫情的交叉传播。（六）做好突发公共卫生事件的应急准备。按照《突发公共卫生事件应急条例》，制定相应的预防控制和医疗急救救护的预案，充分做好组织协调、队伍配备训练、药械物资供应等准备工作，随时准备处理各类突发公共卫生事件，把突发疫情、灾害事故的伤亡控制在最低限度。三、药品、器械、物资供给及经费筹集使用在灾害发生前，卫生部门应根据有关部门的灾情预报，做出救灾防病所需药品、器械及免疫制品等物资的预算，并协调有关部门做好救灾储备。在救灾防病期间及灾后，各灾区医药、化工的生产经营主管部门要及时组织好药品、免疫制品、器械、消毒杀虫灭鼠用药品的生产、供应工作。灾区的卫生部门要及时做好防病治病所需的药品、器械及消毒杀虫灭鼠用物资的计划。对地方供应有因难的药品、器械要及时上报，以协调落实生产和供应。灾区卫生行政部门应主动向当地有关主管部门通报防病治病情况，以便及时做好药品、器械、物资的生产、供应工作。救灾防病所需经费，应本着政府负责，自力更生为主，多渠道筹集的原则，切实予以安排和保证。受灾地区政府应安排必要的救灾防病紧急补助经费，地方政府安排的救灾经费和国内外救灾捐赠款应提取一定比例，用于灾区的防病治病工作。救灾防病资金一定要严格管理使用，要直接用于对灾民的防病治病工作，不得挪作其他用途。四、救灾防病技术方案31饮水卫生1.1饮水水源选择和处理在洪涝灾害期间，饮用水源的污染一般具有如下特征：①浑浊度高，含有多量泥沙；②受人畜粪便污染，细菌孳生，当人口密度大时，问题更为突出；③垃圾、粪便、动物尸体、各种杂物进入水体，有机污染严重，高温气候时，水体易腐败；④农药、化肥、工业废物等化学品冲入水中，并可能有剧毒物质存在。其中致病微生物污染、水质感官性状恶化和有毒物质污染是洪涝灾害期间影响饮水卫生的三大主要因素。1.1.1洪水期间的饮水水源的选择与处理1.1.1.1水源的选择与保护(1)在洪水淹没的地区，应在上游水域选择饮用水水源取水点，并划出一定范围，严禁在此区域内排放粪便、污水与垃圾。(2)在内涝地区，应划出水质污染较少的水域作为饮用水取水点，制止在此区域内排放粪便、污水与垃圾。(3)有条件的地区宜在取水点设水码头，以便离岸边一定距离处取水。(4)集中式的饮用水水源取水点应设专人看管。1.1.1.2饮用水的处理与消毒(1)澄清：取水后将原水放置，较粗大的颗粒物可在数分钟内沉淀去除。当水中颗粒物小于10um时，短时间内不能下沉。(2)过滤：如当地缺乏水处理药剂时，可采用慢沙滤方法。①慢沙滤池a.先建造砂滤池，用砖和水泥砌成方形或长方形水池，可按每平方米滤池每昼夜产水3000升计算(约可供100－200人饮用)，以实际用水人口计算砂滤池面积。b.铺设水管和垫层：在水管上钻若干小孔，外包棕皮或编织布，此管可将滤过水导出。池下部填入的垫层为粒径1-16mm的豆石、碎石或卵石。较小的放在上层。具体步骤如下：最下层放8-16mm粒径的石子100mm厚，其上放粒径4-8mm的石子100mm厚，再放上粒径2-4mm的石子100mm厚，最上放粒径1-2mm的小石子50mm厚。垫层总厚度为350mm。②家庭用沙滤缸家庭可以用缸或大桶作为沙滤容器，桶下部打孔引水，在底部铺数层棕垫，沙层厚度为400mm左右，沙层上再铺2-3层棕垫，防止倒水时冲击沙层。在滤缸(桶)下放清水容器，以接、盛过滤的清水。使用该慢沙滤池时需注意以下几点4a.滤池建成后应洗净；b.所垫入沙石料等均应用水洗去泥、细沙粒；c.滤池使用时应保持有一定水层，不能使水排完而有空气进入沙层；d.滤过速度以不超过0.1-0.2m/h为宜，可用出水管上阀门调节；e.使用一定时间后，泥砂等悬浮物将沙子空隙堵住，滤水速度减慢，此时应将上层沙子或覆盖层取出，洗净后填回滤池中或更换新沙。采用慢沙滤池方法如果使用得法，可去除悬浮物90%，细菌去除率可达70%-95%，放射性物质去除率可达60%-70%，慢沙滤池方法的设备成本低，操作技术简单。缺点是滤水速度慢。(3)混凝①混凝剂种类：原水中投放混凝药剂可大大加快水中悬浮物质的沉淀。一般用的混凝剂有：硫酸铝、明矾(硫酸铝钾)、硫酸亚铁、三氯化铁、碱式氯化铝等。这些净水剂应储存在干燥、阴凉的地方，防止潮解失效。②使用方法：使用时，先将药剂用少量水搅拌溶解后徐徐倒入待处理的水中，用干净的木棒搅动以帮助生成较大矾花，然后静置使沉淀密实，轻轻取出上层清水使用。③投加量：混凝剂投加量根据原水浑浊度、pH、水温、混凝剂种类等多种因素，最好先进行试验以确定适宜投加量。当用于家庭少量水净化时，混凝剂的投加量应适当增加。表1可作确定投加量的参考。表1混凝剂投加量（mg/l）参考表原水浊度(度)明矾硫酸铝氯化铁碱式氯化铝1001614882002119111030027251413400333218165003937201960045432222700514924258005753262890063592831100065623132110069633334120073673736130077714238140082764641150085825042*混凝剂投加量系指纯混凝剂的量(4)、消毒5经上述混凝沉淀和过滤的水中病原微生物己大大减少，但仍不能保证符合卫生要求，尚需进一步消毒后才能成为安全饮水。煮沸是十分有效的灭菌方法，在有燃料的地方仍可采用。用超滤方法也可将细菌、病毒滤除，在有条件时也可采用。但在洪涝灾害期间，最主要的饮水消毒方法是采用消毒剂灭菌。①消毒剂：消毒剂种类很多，常用的有以下几种：a.漂白粉：又名氯化石灰，白色粉末，也可能带微黄色，有刺激性气味。漂白粉含有效氯约为25%~28%(一般按25%计)，当含量低于15%时就不能用于消毒。漂白粉易失效，应保存于密封的塑料袋或玻璃瓶中，存放在阴凉处，严防受潮，最长保存期为6个月。使用前应检验有效氯含量。b.漂白粉精（漂精片）：是较纯的次氯酸钙，白色粉末，一般压成片剂，使用方便。有效氯含量可达60%-70%(一般按65%计)，保存时间不超过两年。漂白粉精应保存在密封的容器中，严防受潮分解。使用前应检验有效氯含量。漂白粉、漂白粉精（漂精片）是灾区应用最普遍的饮水消毒剂，其他可能应用的还有三氯泡腾片、“84”消毒液、次氯酸钠和二氧化氯（尤其是化学法二氧化氯发生装置能方便的二氧化氯发生消毒液）等有机氯制剂的饮水消毒剂，如氯胺、二氯异氰脲酸钠(又名优氯净)等主要用作个人饮水消毒。此外，有机碘、碘树脂和碘酊均可用作个人饮水消毒。②消毒剂应用消毒剂应用可参阅该剂说明书进行。漂白粉、漂白粉精（漂精片）的应用参考以下步骤：a.直接加入：根据待消毒的水量，该药剂的有效氯含量计算取出定量药剂，加少量水，搅拌均匀，倒入待消毒水中，搅匀，放置30分钟，检验水中余氯应达到0.7mg/l。如未达到此值，说明投加量不足。但也不能过量加入，以免产生强烈刺激性气味。b.大口井水消毒：将漂白粉或漂精片倒入简易的塑料井水持续消毒器中，置于井水中。一个水井每次消毒可维持半月左右。简易消毒器可用商品（苏州产）简易塑料井水持续消毒器，也可自制，方法如下：取两个空竹筒，用绳连接，下部竹筒内装消毒剂，并钻有数个小孔，投入井中。也可用两个空塑料瓶，以绳连接，其中之一装消毒剂并钻数小孔，投入井中。c.压把井水消毒：可用压把井持续消毒器对压把井进行有效的消毒，其方法是将漂白粉或漂精片倒入简易的塑料压把井持续消毒器中，用规定的方法置于压把井水中。一个水井每次消毒可维持十天左右。d.缸水消毒：在洪灾区缸水成为主要的饮用水，缸水消毒是将漂白粉或漂精6片倒入简易的塑料缸水持续消毒器中，置于缸水中，每次消毒可维持半月左右。这种简易消毒器也可用商品（苏州产）简易塑料缸水持续消毒器（与塑料井水持续消毒器类似，但较小），也可自制。③消毒剂的投加量：从原水状况、消毒剂的种类和质量确定消毒剂投加量。可从以下几方面估算：消毒剂放入水中后氧化水中有机物，水中可氧化物越高消耗消毒剂越多。一般而言，洪涝灾害地区，处理水的需氯量约为5-10mg/l。经处理后的水中余氯应达到0.7mg/l。应投放消毒剂的量是需氯量和余氯两者之和。④净水器使用：市场上净水器是为城市自来水而设计的，经受不了高浊度、高污染的水。此外，需有压力才能通过的净水器，或者要有电源才能使用的净水器也不太适用。如果净水器另加预过滤装置，则有活性炭和消毒功能的净水器还是可以使用的。(5)集中式供水的处理：由于水源的污染比正常情况下更加严重，因此水厂应根据水源水质加大净水剂、消毒剂的投加量，确保供水水质符合国家标准。1.2退水后的饮水水源的选择与处理1.2.1退水后饮水水源的选择：尽可能利用原有水井或打手压泵小口井作为饮用水水源。水井应有井台、井栏、井盖及井的周围30米内禁止设有厕所、猪圈以及其他可能污染地下水的设施；取水应有专