寄宿制小学校学生龋患调查

寄宿制小学校学生龋患调查[摘要]目的了解寄宿制学生龋病的发病情况，找出龋病防治薄弱环节，提出龋病防治重点。方法由口腔专业医师根据《绵阳市口腔卫生服务模式研究项目实施方案》所制订标准，对绵阳市一所寄宿制小学学生龋病进行现况调查。结果共调查2057名小学生，总龋、乳牙龋、恒牙龋检出率分别为53.04%，49.15%，10.26%；龋均分别为1.91颗、1.71颗、0.19颗。龋齿充填率为5.32%。总龋患率和乳牙龋牙率性别差异无统计学意义，女生恒牙龋患率高于男生。结论该学校龋病患病率较高，龋齿填充率较低。在绵阳市乃至我国西部地区完善口腔保健网络建设是较为迫切的任务，大力搞好口腔健康教育工作，大力推广使用诸如窝沟封闭、涂氟、龋齿填充等有效保健适宜技术，降低患龋率，提高龋齿填充率，才能缩小同发达地区口腔健康水平的差距。龋齿是牙齿在身体内外因素作用下，由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损，表现为硬组织脱矿，有机质分解，导致牙齿缺损的常见病，随病程发展而从色泽改变到形成实质性病损的一种进行性、破坏性的演变过程。患龋病后，细菌常常成为主要的感染因素，可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。罹患龋病后，不仅因牙痛而影响食欲，干扰咀嚼、消化和吸收，导致营养缺乏，且随着龋病逐步发展，常引起或加重牙髓炎、颜面蜂窝织炎、根周脓肿、关节炎、牙心内膜炎、慢性肾炎和多种眼病等全身其他疾病，影响健康、学习和颌面发育。龋病是近代人类较普遍的疾病，现已列为世界需要重点防治的疾病。由于龋病无法自愈，只能使用充填、嵌体、人造冠修复等手段阻止龋病发展，因此龋病应以早期预防为主。本文选择一所寄宿制学校龋病发病现状进行调查，目的在于了解龋病防治薄弱环节，提出龋病防治重点。1对象与方法1.1对象调查对象为绵阳市一所寄宿制学校，该校共有幼儿学前班及小学1至5年级学生2057人进行了口腔检查（全校学生为2063名，受检率为99.71%），其中男生1125名，女生932名；汉族2053名，少数民族4名。年龄4～12岁，平均年龄8.52岁。1.2调查方法检查前进行统一培训，全面掌握调查方案和要求，由两名口腔专业医师按常规的口腔检查方法对调查对象按象限顺序检查记录（在自然光线下，用一次性平面口镜和5号探针按象限顺序进行检查，由同组口腔护士一并将性别、出生日期、年龄、班级、牙冠部患龋状况等情况记录至统一制作的检查表）。1.3统计分析：采用SPSS17.0软件对资料进行统计分析。2检查器械与诊断标准2.1检查器械5号探针，平面口镜。2.2诊断标准以牙面点、隙裂沟有色形质的改变，经探针插入已软化，或牙体暂时填充物或已补好的龋洞均诊断为龋齿。凡有龋病、因龋缺失、已填充有龋的牙齿均按龋齿计算。乳牙龋齿上述三种情况简称为d、m、f,恒牙龋齿简称为D、M、F。3结果3.1总患龋情况在2057例学生中，患龋人数为1091人，龋患率为53.04%；龋齿总颗数为3920颗，患者龋均和龋均分别为3.59颗、1.91颗（龋齿总数包括dmf和DMF）。男生患龋率51.47%（579/1125），患者龋均和龋均分别为3.59颗、1.86颗；女生患龋率54.94%（512/932），患者龋均和龋均分别为3.62、1.96颗。男女生总患龋率差异无统计学意义（χ2=2.463,P=0.117）。2.2乳牙龋患现状该学校乳牙龋检出率为49.15%，乳牙龋患病率较高年龄组为6～10岁，最高为8岁组，其检出率为59.45%。男女生乳牙龋检出率分别为48.44%(545/1125)和50.00%（466/932），差异无统计学意义（χ2=0.494,P0.05）。患者龋均和龋均分别为3.49和1.71颗。2.3恒牙龋患现状该学校恒牙龋检出率为10.26%，除5和12岁组（此两年龄组调查人数过少）外，其他年龄组均随着年龄增长恒牙龋患率增加，11岁组最高为22.41%。男和女生恒牙龋检出率分别为8.36%(94/1125)和12.66%(118/932)，差异有统计学意义（χ2=10.221,P0.001）。患者龋均和龋均分别为1.86颗和0.19颗（表2）。2.4乳、恒磨牙患龋现状第1乳磨牙龋颗数为1365颗，第2乳磨牙龋颗数为1542颗，第1、2乳磨牙龋占乳牙龋总颗数的82.44%,其中第1乳磨牙龋占38.71%，第2乳磨牙龋占43.73%。第1恒磨牙龋颗数为354颗，第2恒磨牙龋颗数为13颗，第1、2恒磨牙龋占恒牙龋总颗数的93.14%,其中第1恒磨牙龋占89.85%，第2恒牙龋占3.29%。3讨论3.1学生龋患率比较高调查结果显示，该校学生龋病（包括乳牙龋、恒牙龋）比较严重。该校总龋患病率为53.04%，总龋均为1.91颗；乳牙龋患病率为49.15%，乳牙龋均为1.71颗；恒牙龋患病率为10.26%，龋均为0.19颗。除12岁乳牙外，本次调查龋患率、龋均与郭红菊等在绵阳所作研究报道基本一致[1，2]。3.2男女生乳牙龋患病率差不多，但女生恒牙龋患病率高于男生该校男女生乳牙龋患病率差异无统计学意义，但女生恒牙龋患病率高于男生。可能与女生的生理发育早于男生，恒牙萌出较早而暴露时间较长；女生爱挑食喜偏食糖、户外运动和接受日照时间少而导致维生素D合成少影响机体发育，抗龋能力下降等有关。3.3磨牙是龋病的好发部位该校乳牙龋病中82.44%是磨牙，恒牙龋病中93.14%是磨牙,第1恒磨牙龋病占恒牙龋病的89.85%。第1恒磨牙于6岁左右萌出，位于整个牙弓的中部，成为牙弓的主要支柱，对于保持上下颌牙齿正常的排列、维持正确的咬合关系以及保证颌面部的正常发育都具有重要的意义。所以第一恒磨牙具有萌出早，牙冠大，承受咬合力大，易发生龋病、脱落等疾患。保护第一恒磨牙，降低第一恒磨牙疾患，具有极其重要现实意义。3.4龋齿充填率低。该校龋齿充填率仅为5.32%，大大低于季叶成报道[3]全国水平，也低于郭洪菊等在绵阳市城区所作研究的报道[1，2]，更大大低于我国北京市[5]、南京市[6]等发达地区。对龋齿进行填充是减少因龋缺失牙齿的关键，是实现人人拥有完整牙列关键一环。提高龋齿充填率，需要较为健全口腔保健网络。龋病影响咀嚼功能，咀嚼不好又影响食物吸收，最终影响身体发育，同时影响新恒牙的更换，有损美观。故应特别重视8岁前患龋儿童的龋病治疗，同时加强第一恒磨牙（俗称“六龄牙”）的防龋措施，教育学生坚持饭后漱口，早晚正确刷牙。同时少食糖类食物、酸菜，补充矿物质、维生素、蛋白质和适量的氟，推广使用保健牙刷、含氟牙膏等有益于学生龋病防控的措施。该校是一所寄宿制学校，学生家庭经济条件较好，学校配备2名专职校医，相对绵阳市其它学校来说开展口腔保健工作基础条件较好。但通过该调查充分说明，该校学生口腔保健水平较低。该项调查再次表明了绵阳市乃至我国西部地区口腔防治任务仍然十分艰巨，基础工作急需加强。正如国际国内口腔防治经验所描述，绵阳市乃至我国西部地区建立如北京市、上海市等发达地区一样完善的口腔保健网络是急需解决的问题，大力开展全民健康教育，定期体检，采取氟化，窝沟封闭，及时发现龋病并对其进行填充等综合性防治措施，才能有效降低龋病患病率，提高龋齿充填率，才能实现缩小同经济发达地区口腔卫生保健水平差距的目标。