张家港中心医院轮转医师手册

1张家港中心医院轮转医师手册姓名：性别：年龄：电话：来院时间：2轮转医师守则（一）认真学习马列主义毛泽东思想，继续发扬党的优良传统，培养共产主义道德风尚，讲文明，讲礼貌，全心全意人民服务。（二）轮转医师要严格遵守所在科室的各项规章制度，服从领导，听从指挥，按时上下班，有事按规定请假。（三）尊敬在科室的各级人员。树立良好的医德医风，培养优良的服务态度和正派的工作作风，视患者如亲人，服务周到，态度和蔼可亲，工作认真负责，积极主动。团结同事。（四）轮转医师必须严格执行轮转计划，不得擅自变动轮转计划及轮转时间。如确需调整轮转计划须通过医务科批准。（五）轮转医师必须坚守工作岗位，不得私自离岗。轮转中做到眼勤、口勤、腿勤，上班期间不干私活。不准在治疗室接待客人，以免影响工作。未经带教教师许可，不准私自换班、调班。（六）严格请销假制度，无特殊情况，不得用信件、电话、短信等方式请假，更不能让他人捎假。请假后必须按时返岗，不得超假。在轮转期间一般不准事假。确属特殊情况及生病请假者，必须按医院规定办理相关手续。（八）生活要严谨，衣着补素大方，不准烫发、抹口红，不准吸烟、酗酒、上班时间不准穿高跟鞋、拖鞋。（九）轮转医师在轮转教师的指导下，反复进行基本功的学习和训练，对患者要高度负责，经常巡视病房，仔细观察病情，准确地进行各种检查、认真书写病历、填写记录，要求做到整洁、正规、迅速、准确。（十）轮转医师在主管查房时，要全面了解分管患者的病情变化。（十一）加强自学，结合实践认真复习基础理论。阅读有关参考资料，不断巩固和加深对基本知识的理解，为独立工作打下一定理论基础。（十二）轮转医师要仪表端庄，情感纯正，态度和蔼，谦虚谨慎，动作轻柔，举止沉着，养成温文而雅的风度。与患者礼貌相待，尊重患者人格，要重视心理治疗，用高尚的道德情操，去唤起患者战胜疾病的信心，要执行保护性医疗制度，在患者面前不讲不该讲的话，对病情解释要客观、科学，要考虑到患者的心理承受能力。（十三）结束科室轮转时，应主动征求带教教师的意见，办妥出科手续，并对全科工作人员告别致谢。3轮转医师基本信息姓名性别出生年月籍贯照片毕业院校毕业时间最高学历所学专业现有职称取得时间家庭住址身份证号码持证情况□毕业证□执业证□职称证联系电话执业类别来院时间执业证编号资格证编号拟聘科室拟聘用职务简历（包括大、中专学习及专业进修，内容写不下可加页）备注4轮转安排时间轮转科室轮转周期带教老师备注年月日—年月日年月日—年月日年月日—年月日年月日—年月日年月日—年月日年月日—年月日年月日—年月日年月日—年月日年月日—年月日年月日—年月日年月日—年月日年月日—年月日年月日—年月日年月日—年月日年月日—年月日年月日—年月日年月日—年月日年月日—年月日5内科一、时间安排：门诊周，病房周。二、轮转目的要求：1、熟练掌握内科系统查体、病历的采集、书写及各种记录方法、诊断步骤。2、熟练掌握内科常见病、多发病的诊断、鉴别诊断、治疗、预防和内科急症的处理。3、掌握内科常用药物的应用，常用诊疗技术和基础护理技术，如血、尿、便、痰、穿刺液的常规检查方法及正常值临床意义。4、X线、心电图、超声检查等在临床上的应用。三、轮转内容及具体要求：1、熟练掌握病历的采集书写，病程记录，出入院或死亡记录的书写，要求做到准确、及时、整洁，结合本人轮转情况，每人完成3份完整的住院病历。2、练系统查体，要求掌握下列常见体征，并了解其临床意义。（1）呼吸系统疾病的症状及体征，如咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难；语颤、浊音、实音、鼓音、呼吸音增强及减弱；支气管呼吸音或支气管肺泡呼吸音、干鸣音。（2）循环系统疾病的症状及体征，如心悸、心绞痛、呼吸困难、紫绀。心尖搏动、心界大小、震颤、收缩期杂音及舒张期杂音、心音改变及心律失常、水冲脉、毛细血管搏动等。（3）消化系统疾病的症状及体征，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、黑便、黄疸、蜘蛛痣、肝脾肿大、腹壁静脉曲张、腹部压痛、腹水及腹部包块等。（4）掌握神经系统的检查方法，如生理反射和病理反射各包括几项内容。3、了解各种注射、输液术、皮肤试验法、氧气疗法、吸痰法、吸入疗法、各种标本采集；掌握内科常用诊疗技术：灌肠术、导尿术、洗胃、鼻饲、胸穿、腹穿等。4、熟悉掌握内科常用化验正常值，临床意义及血、尿、便三大常规标本的采集、渗出液与漏出液的鉴别。了解基础代谢率的测定。5、熟练掌握内科常见病、多发病的发生、发展、病理生理、诊断及鉴别诊断6方法，具体治疗措施及疗效观察。并对其病因、预后及预防有进一步的了解。具体掌握下列疾病：（1）内科传染病：细菌性痢疾、病毒性肝炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、流感、腮腺炎、麻疹、肺结核。（2）呼吸系统疾病：急慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺原性心脏病、肺炎、肺脓肿、胸膜炎、自发性气胸、呼吸衰竭。（3）循环系统疾病：急慢性心功能不全、风心病、高血压病、冠心病、心包炎、感染性心内膜炎、心肌病、心律失常。（4）消化系统疾病：胃炎、消化性溃疡、肝硬化、原发性肝癌、肝性脑病、急性胰腺炎、尿毒症、膀胱炎、尿道炎。（5）造血系统疾病：缺铁性贫血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、白血病。（6）内分泌、代谢疾病：垂体前叶功能减退、甲亢、单纯性甲状腺肿、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症、糖尿病。（7）结缔组织疾病：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎。（8）理化因素所致疾病：有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、中暑、触电。（9）神经系统疾病：多发性神经炎、面神经炎、急性脊髓炎、急性脑血管病、癫痫、精神分裂症、神经衰弱、癔症等。6、结合临床，学习与内科有关的X线诊断技术及心电图，并了解其临床意义。熟悉正常心电图及其临床应用。7、门诊轮转要求：掌握门诊病历的书写，常见病的诊断、处理，常用药物的应用。门诊常用的诊疗操作技术，了解急症的抢救工作。7学习登记科别：病种数量病种数量病种数量手术(技术)操作名称次数手术(技术)操作名称次数术者助手见习术者助手见习门诊接诊人数人次；病房主管患者人书写入院病历份；书写入院记录份出勤天事假天病假天医疗事故、差错次8临床轮转成绩考核表科姓名轮转时间年月日—年月日轮转成绩得分基本技能考核（50分）病历书写（15分）1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错别字、化验单抄写清楚、粘贴整齐；（2分）2、主诉重点突出、简单扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述；（5分）3、体格检查部分写的系统、全面、结果准确、专科情况重点突出、阳性发现能反映基本病情，有意义的阴性结果也应收集；（4分）4、初步诊断基本正确（疑难病除外）、按主次排列、顺序正确、诊断完整；（2分）5、其他各种记录，如手术记录、病程记录、交接班记录、出院记录等书写认真、内容格式符合要求。（2分）体格检查（15分）1、检查方法规范（4分）2、检查项目、体征无遗漏（3分）3、检查方法熟练（4分）4、顺序结果正确（2分）5、对主要阳性体征的病理、临床意义提1~2个有关问题能正确回答。（2分）病史采集（10分）一、问诊内容1、现病史：①围绕主诉询问病情；②有关鉴别诊断的阳性及阴性询问；③诊治经过；④现病史5大项：大小便、睡眠、食欲、体重（6分）2、其他病史：①药敏；②与本病有关的其他史（2分）二、问诊技巧（2分）1、条理性强，能抓住重点；2、能围绕病情询问，引导患者；3、问诊语言恰当；4、语言通顺，没有使用医学术语。抽考项目（10分）1、查房病历报告2、门诊处理患者3、规定诊疗操作4、规定护理操作出科理论考试30分思想表现依学习态度、工作表现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面表现综合评定。（10分）出勤情况考核情况：病假天、事假天、迟到次、早退次、旷课次，按天（次）数×0.5扣分，缺勤超过轮转时间1/3者，不准参加出科考试。（10分）其他科主任签字：年月日带教老师签字：年月日9轮转医师评价表科室：姓名轮转时间年月日—年月日带教老师轮转心得自我评价带教老师评价签名：年月日科主任评价签名：年月日10外科一、时间安排：门诊周，病房周二、轮转的目的要求：1、掌握外科查体及病历、各种记录书写。每人完成完整住院病历3份。2、学会常见病的诊断、治疗和预防。3、熟练掌握无菌操作技术。4、掌握常见创伤的急症处理。三、轮转内容及具体要求：1、掌握外科病历的书写及手术记录。2、掌握常见创伤的急症处理。3、掌握普通外科常见病手术前准备和术后的处理。4、学会常用麻醉方法的选择，掌握麻醉前患者的准备、用药及麻醉期间呼吸和循环的观察。掌握常用麻醉药的作用，剂量和毒性反应的防治。掌握局麻、腰麻、熟悉全麻、硬膜外麻及针麻。5、掌握普通外科常见病的诊断、检查方法及处理原则。掌握病种如下：休克、急性肾功能衰竭、化脓性感染、破伤风、损伤、肿瘤、坏死、坏疸、溃疡、窦道、瘘管、脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿、甲状腺疾病、颈淋巴结核、乳腺炎、乳腺囊性增生、乳腺纤维腺瘤、乳癌胸部损伤、急性脓胸、食道癌、肺癌、腹股沟疝、急性腹膜炎、脾破裂、空回肠等一些腹内脏器损伤；胃十二指肠溃疡（急性穿孔、大出血、疤痕性幽门梗阻）胃癌、肠梗阻（肠扭转、肠套叠、粘连、蛔虫性肠梗阻）、急性阑尾炎、痔、肛裂、肛管直肠周围脓肿、直肠息肉、直肠癌、肝脓肿、胆道蛔虫、胆结石、胆系感染、泌尿系结石、肾结核、附睾结核、阴茎癌、尿道损伤、包皮嵌顿、急性尿潴留、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张、前列腺增生、输卵管结扎、下肢静脉曲张、骨折、肩、肘关节脱位、踝、膝关节侧副韧带损伤、运动系统慢性损伤、急性腰扭伤、腰椎间盘突出症、急性骨关节化脓性感染、骨关节结核、常见关节脱位、创伤性关节炎、软骨软化症、疲劳性骨折、骨软骨病、颈椎病、肥大性脊柱炎。6、掌握外科急腹症的诊断及中西医结合的处理原则。117、熟悉基本诊疗操作技术、各种注射术、输血、输液、换药、静脉穿刺、切开结扎、止血缝合、导尿、膀胱冲洗、膀胱造口、尿道扩张、内痔注射法、结扎法等。8、参加外科手术，培养严格的无菌观念，掌握无菌操作技术，学会静脉切开，一般脓肿切开引流，轻创缝合，拨指甲，体表小肿瘤切除，包皮环切术，取活组织检查，阑尾切除，疝修补等中小手术。12妇产科一、时间安排：病房周，门诊周二、轮转目的要求：毕业轮转是妇产科最后的一个重要阶段，通过轮转进一步巩固和加强基础理论基本知识，提高分析问题和解决问题的能力，熟悉和掌握妇产科基本技能，能诊治妇产科一般常见病；掌握接生技术和妇产科急症；难产的处理原则和方法；了解新生儿的护理和保健工作。为做好围产期保健、防治妇女多发病、常见病和开展计划生育工作打下良好基础。三、轮转内容及具体要求：1、熟悉妇产科病史特点及内容，轮转期间完成两份完整病历（妇科和产科各一份）。2、掌握妇科一般检查（外阴视诊、阴道窥器检查、双合诊、三合诊、直肠一腹部诊、腹部四步诊、骨盆侧量、肛门检查等）；常用妇科辅助检查方法（如宫颈刮片等）。3、掌握早期妊娠及多胎妊娠诊断，熟悉胎位不正、骨盆狭窄等疾病的诊断和治疗方法。了解病理妊娠的诊断及治疗，难产的诊断、处理及出血的抢救。4、掌握产妇入院时的常规检查，能观察产程、接生、会阴侧切及缝合、新生儿管理、新生儿窒息急救处理、产后检查。在上级医师指导下进行处理正常分娩2~3次。5、掌握妇产科常见病的诊断及处理原则，如滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎及老年性阴道炎、慢性子宫颈炎、盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、功能性子宫出血、闭经、流产、葡萄胎、输卵管妊娠、妊娠高血压综合症、前质胎盘、胎盘早期剥离和产后出血、生殖器官发育异常等。6、参加妇、产科手术1~2次，争取做手术的第一、二助手2次、诊断性刮宫2~3次。了解手术适应症，熟悉内生殖器与邻近器官的解剖关系。7、能做宫内节育器的放置与取出，熟悉负压吸宫术的适应症，禁忌症，手术步骤及并发症的防治。在上级医生的指导下，做上环、取环2~3次，人工流产术2~3次，争取做输卵管结扎术助手1~2次。了解中期妊娠引产方法及输卵管结扎适应症、禁忌症、手术步骤和并发症的防治原则。13儿科一、时间安排：病房周，门诊周。二、轮转目的要求：1、掌握小儿主要生理解剖、病理特点及小儿常规检查和喂养