影像学诊断多选题答案

影像学诊断多选题答案1．√A．在高千伏（150KVP）摄影相上，肺部钙化灶的相对较差。然而正常的血管纹理和异常的肺部阴影，则高千伏技术比常规摄影（60～80KVP）显示要好得多×B．气管、主支气管和纵隔胸膜反折阴影以高千伏技术显示较好×C．前弓位对于肺尖的潜在性阴影有时可造成误诊，而常规的前后位体层或CT扫描对此往往更为有益√D．采取患侧向下的骨盆稍抬高的侧卧位水平投照，即使是5ml这样少的胸膜积液也能予以显示×E．阻塞性肺气肿通常由吸气相的呼气相可诊断，而透视仅仅用于模棱两可的患者和不合作的儿童2．√A．正常情况下两肺斜裂只能在侧位胸片上才能看到，而且下部更易于辩认×B．正常情况下锁骨纵隔端与第四肋骨后端重叠，该位置的任何改变提示柱前凸或后凸×C．心脏通常约1/3位于中线的右侧，2/3位于中线的左侧，而脊柱左侧和右侧心脏的密度应该相等×D．椎体终板通常在前后位片上能清晰地显示，因为颈胸段椎体向下倾斜，正好与前后向分散射线束平行√E．正常情况下，左侧心后横膈全部或仅有一部分显示，也可能一点点看不见，故该处轮廓影征（肺与邻近组织之间的正常界面消失）的诊断必须慎重3．√A．离X线片最远的肋骨比离X线片最近的肋骨放大更明显×B．当肺部过渡膨胀时，由于膈肌的肋骨起始部的暴露，外侧肋膈角境界可以不清，但通常后肋膈角应当总是锐利的×C．不过，支气管后壁可见，呈一带状，这是由于邻近充气肺的或含气的食管的衬托所致，正常情况下该带状影其宽度不超过5mm√D．右侧位片上这几乎是常见的X线表现，但左侧位投照却很少见到这种征象√E．在成人，侧位胸片上胸骨后区上部通常也是透亮的4．×A．右主支气管的走向比左主支气管的走向更加垂直√B．.右主支气管的后壁、右上叶支气管和中间支气管由气体衬托出来，并在侧位胸片上表现为一较薄的带状影√C．在侧位片上，当看到支气管的断面时，右上叶支气管的位置较左上叶支气管高×D．左肺动脉从主支气管上方弓形越过，其下叶分支位于下叶支气管的后外侧×E．右肺动脉在主支气管前方通过，其下部分支与中间支气管和右下叶支气管的外侧缘紧邻5．×A．使用窄的窗宽，窗位调在软组织的衰减值上，才能使纵隔结构显示最好√B．使用宽的窗宽，窗位调到0以下，方能最清楚地显示两肺√C．虽然CT是发现肺内阴影灵敏度高的技术，但在某些病例，细小的转移灶不能与无钙化的良性肉芽肿区别×D．肺的检查，一般应用1cm层厚连续扫描×E．由于常规体层空间分辩率高，因此该技术显示肺结节的边界最好6．×A．该操作只需在局麻下进行（使用20～22号细针的话）×B．对于弥漫性肺疾病，最好的诊断性资料通常是经支气管内窥镜活检、环钻活检或胸廓切开术等方法而获得√C．对境界不清的阴影以及紧邻心脏或主动脉的病变也适用√D．若有脉动脉高压存在，或者使用切割针、大孔针进行穿刺活检，则很有可能发生大出血。有出血素质的患者也应避免这种操作×E．气胸的发生率至少为10～20%，但通常是小量的而且无临床意义。然而，如果使用切割针，则气胸的危险性明显增加7．×A．类风湿性关节炎才是肋骨上缘缺损公认的原因√B．切迹是由扩大、扭曲的肋间动脉而造成的，该血管为缩窄远端主动脉提供血供的侧枝通路，切迹相对较小，主要发生在第三至第八后肋的中1/3段√C．扩大的静脉侧枝可起肋骨下缘切迹√D．扩大的肋间动脉可参与两肺的侧枝循环√E．切迹是由于神经纤维瘤所产生，常较广泛，沿着肋骨的任何部位均可发生，还可伴有软组织肿块和相邻的下一肋骨上缘切迹8．×A．正位胸片能显示85～90%的肋骨骨折以及诸如气胸、血胸等并发症，因此不必作进一步检查，除非“遗漏”的肋骨骨折的检出将改变对患者的处理时×B．胸骨骨折很少发生于年轻患者，推测与肋骨支架的弹性有关。胸骨骨折提示有严重的损伤，而且伴有胸内损伤的发生率高，尤其是心脏和主动脉√C．但这是一罕见的并发症，通常累及食管的下1/3段√D．血肿最初可能隐藏在肺挫伤区域内√E．肺挫伤在X线上表现为斑片状含气阴影或大范围的均匀实变9．√A．张力性气胸是一种外科急症，尤其当压迫腔静脉并阻止右心室的舒张充盈时√B．正压换气可以导致小气道或肺泡破裂，结果气体漏出而产生气胸、纵隔气肿或间质性肺气肿√C．在任何患有自发性气胸或纵隔气肿的新生儿均应考虑有潜在性的肺发育不全√D．当声门紧闭状态而肺受到挤压时，肺泡内的压力骤然增加，这也可造成肺泡破裂和气体漏出√E．继发于弥漫性肺疾病的气胸比由于肺尖胸膜下肺大疱破裂所致的气胸其预后要严重得多10．×A．系统性硬皮症是肺纤维化公认的原因，与胸膜积液极少联系√B．胸膜下结核灶能导致胸膜积液，而且可能是结核的唯一的X线征象。积液量大、无痛、单侧是其特征×C．胸膜积液罕见于结节病，而且也不单独出现√D．恶性疾病是大量胸膜积液的最常见原因，尤其是来自乳腺癌和肺癌的转移√E．乳糜胸常见于淋巴管肌瘤病，而且可能是该病主要的或者唯一的X线表现11．×A．石棉肺是指石棉纤维吸入后肺部的纤维化反应。石棉肺的发展需要接触大量的石棉尘，而只接触少量的石棉尘后即可发生胸膜斑×B．胸膜斑发生于壁层胸膜√C．胸膜斑由胶原纤维组成，大小各异，表面区域的病变，从微形结节到几个平方厘米大小。在正位胸片上最常见于中胸部的腋区，45°斜位投照，胸膜斑的发现率大大增加√D．在发生钙化之前，通常有20年的潜伏期。从正面观，钙化的胸膜斑，表现为“地图样”或“冬青树叶”样；从切线位观，膈胸膜斑呈弧线状阴影√E．CT是发现胸膜斑最敏感的方法12．×A．但是，普遍认为胸膜纤维蛋白体（胸膜鼠）是渗出性胸膜积液或血气胸的后遗症×B．无上述关系×C．这样罕见的肿瘤通常发生在脏层胸膜，偶尔见于叶间裂×D．典型的X线表现是界限清楚的圆形或稍呈分叶状的肿块。如果有蒂，肿瘤可以随着姿势和呼取的变化而发生明显的位置改变。局限性叶间积液，表现为双面凸出的致密阴影一一称之为“鬼影”肿瘤√E．肥大性骨关节病是良性胸膜间皮瘤常见的表现形式13．√A．恶性胸膜间皮瘤大多与先前接触石棉有关。与先前接触石棉无关的恶性胸膜间及瘤甚为罕见×B．该肿瘤并不起于早期存在的胸膜斑√C．但这是一种罕见的表现√D．大约2/3的患者表现为大量血性的胸膜积液。肿瘤可表现为不规则的胸膜增厚或呈分叶状肿块超出于液体之上。如果在抽胸水之后摄卧位X线片，则显示尤为清楚。间皮瘤通常包围肺脏并有沿叶间裂扩散的倾向×E．肋骨破坏如同纵隔蔓延一样，是本病的晚期表现。经皮穿刺活检通常难以作出胸膜间皮瘤的组织学诊断，而且还可导致肿瘤经胸壁向皮肤扩散16．×A．这种先天性裂孔疝最常见于左侧×B．膈肌缺损处是在胸膜腹膜管，因此偏后位于脊柱与侧胸壁之间√C．当缺损累及横膈的大部时，腹腔内容物疝入胸内导致肺部受压×D．然而，普通认为在胎儿期，当有较大的膈疝压迫两肺时，伴有肺发育不全√E．如果疝入的肠管内不含气体，则疝可类似于实质性肿块或液体充盈一侧胸腔，就好象同侧肺不充气。然而，典型的X线表现是在胸部见有多个含气的肠袢17．×A．纵隔畸胎瘤通常起自前纵隔，平片上难与胸腺瘤区别。如果有钙化缘，以及CT显示有脂肪组织，则可明确诊断√B．这种无症状的囊肿，形成边缘光滑的圆形肿块，偶尔呈分叶状，并附着于心包上。超声或CT可显示出囊内含有液体√C．这种囊孔疝常常含有大网膜，也可含有肠袢或肝脏×D．这种罕见的生殖细胞瘤被认为是起源于前纵隔的迷走生殖细胞，X线表现不易与恶性胸腺瘤区别×E．这类囊肿发生于脊柱与食管之间的后纵隔，可伴有脊柱缺损18．√A．良性或恶性嗜铬细胞瘤偶尔发生于此处√B．在各种遗传性溶血性贫血，造血组织呈光滑的球形或分叶状肿块，极少发生在肋椎沟，通常在下胸部，而髓外造血组织最常见于双侧×C．这种罕见的肿瘤发生于前纵隔√D．神经源性肿瘤是这种肿块最常见的原因。邻近肋骨或脊椎的压迫性变形在神经纤维瘤是常见的，而明显的骨破坏则可发生神经纤维肉瘤或成神经细胞瘤。患者越年轻，这种神经源性肿瘤越可能为成神经细胞√E．X线平片表现不易与神经纤维瘤区别。70%伴有神经纤维瘤病19．√A．在出生后24小时内如果胸腺缺失，提示T细胞免疫机能缺陷；24～48小时内应激反应可引起胸腺退化；应激反应期恢复后，胸腺可迅速增大×B．随着投照的恣式和呼吸相的不同，胸腺的形状变化很大，在直立或吸气相上其横径减少×C．正常的胸腺柔韧，具有一定的顺应性，尽管它增大，但通常不足以使气管或食管移位√D．单叶胸腺，最常见于右侧，密度比对侧胸腺叶要大得多×E．正常胸腺在出生后至2岁之间在X线片上是明显可见的。2岁至8岁逐渐退化，8岁以后尽管在CT相上可见，但在胸片上极少显示20．√A．这些淋巴上皮瘤大约20%是恶性，通常移植到胸膜，远处扩散罕见√B．切除胸腺，能使重症肌无力缓解。胸腺增生在CT相上显示为正常形状的胸腺增大√C．胸腺癌样瘤是柯兴综合征的少见原因×D．胸腺淋巴瘤通常引起整个胸腺增大×E．胸腺囊肿可发生于下常胸腺、胸腺瘤内、或发生于因何杰金病而作放疗后的胸腺。胸腺脂肪瘤是罕见的胸腺良性肿瘤，常常生长得特别大，在CT图上衰减值低的脂肪组织21．×A．20岁以下者几乎未发现有胸腺瘤。胸腺瘤多发生于前上纵隔，呈球形或分叶状，可含有单或多个囊肿。极少数胸腺瘤主要为囊性×B．良性和恶性胸腺瘤均可发生点状或曲状钙化√C．胸腺瘤在胸部平片或常规体层片上可能都显示出来，而CT能区别胸腺瘤和胸腺增生，并且能检出由于恶性胸腺瘤侵及纵隔脂肪和邻近组织×D．只有10～15%的重症肌无力患者良性或恶性胸腺瘤。但50%以上的胸腺瘤患者伴有重症肌无力√E．其它公认的关系还有红细胞发育不全和系统性红斑狼疮22．×A．支气管源性囊肿通常发生中纵隔，大多数与凸或主支气管紧邻，但也可沿着气管的走向任何一处生长√B．但是，有时由于压迫邻近气道而产生症状，偶尔由于囊内感染或出血而产生症状×C．纵隔支气管源性囊肿一般表现为边缘光滑的球形或椭圆形肿块，几乎总是单发，一般为单房，很少钙化√D．有此支气管囊肿由于感染或粘液缩，其CT值不易与实质性肿块区别√E．食管通常向后移位，要判断这种肿块，吞钡检查具有一定价值23．×A．何杰金病累及肺部几乎总是伴有纵隔淋巴结增大×B．淋巴瘤累及肺部，一般是由受累的肺门淋巴结直接扩散的√C．淋巴瘤累及纵隔通常影响多组淋巴结，前纵隔和气管旁淋巴结最常受累√D．弥漫性淋巴管炎样表现，罕见何杰金病，但它是非何杰金淋巴瘤累及肺部最常见的类型之一，尤其是大细胞性高分缘的淋巴瘤×E．周围型肺部阴影邻近无骨膜反应的骨破坏，实际上是原发性肺癌的诊断依据24．×A．该病变是由于吸入发了霉的干草、稻谷和麦杆中的霉菌所致的一种外源性的过敏性肺泡炎√B．泌尿生殖道肿瘤，尤其是肾脏和睾丸，是转移到纵隔淋巴结最常见的胸外原发癌√C．纵隔淋巴结增大偶尔见于白血病，其表现与淋巴瘤相同√D．由球孢子菌属感染而引起的肺炎可伴有肺门或纵隔淋巴结增大×E．该病也称“星期一早晨热”，是由于吸入了棉花灰尘所致，在一周工作开始时便感到胸部紧缩和呼吸短促25．√A．普遍认为，纤维性纵隔炎是以往纵隔淋巴结由于结核或组织胞浆菌病感染的结果。可有或无钙化出现√B．特发性纵隔纤维化，是腹膜后纤维化、里德尔氏甲状腺炎一系列疾病中的一部分√C．中央肺动脉和静脉偶尔由于纤维化的侵及而阻塞，但这种表现在X线平片上极少能显示×D．纤维化主要累及上纵隔，也可延及肺根部一般不累及心包√E．上腔静脉阻塞是该病最常见的临床表现。奇静脉和半奇静脉系统扩张，其结果可导致纵隔增宽26．×A．然而，在柯兴综合征，可见大量脂肪沉积整个纵隔，这种纵隔脂肪过多症在CT相上显示尤为清楚√B．纵隔积气是任何原因引起的食管破裂的一个重要X线征√C．这是急性哮喘发作时极为罕见的并发症，偶尔还伴有气胸发生√D．平片显示腹膜后积气对十二指肠破裂的诊断有极大的价值，气体向上进入纵隔和颈部×E．这是一种特殊组织类型的淋巴结增生，它可以累及纵隔淋巴结27．×A．实变是由于末梢气道和肺泡内的气体被液体、偶尔被组织所替代，实变一般无容积的改变×B．实变并不以肺段为界限，因为没有物理屏障以阻止液体经Kohn孔向邻近肺泡扩散×