徐州市农村孕产妇住院分娩补助项目实施方案

-1-附件：徐州市农村孕产妇住院分娩补助项目实施方案为做好我市农村孕产妇住院分娩补助项目工作，保障广大农村孕产妇和新生儿生命安全，进一步降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率。根据省卫生厅、财政厅、物价局、劳动和社会保障厅《关于加强农村孕产妇住院分娩工作的意见》(苏卫社妇〔2009〕6号)以及省卫生厅《关于印发〈江苏省农村孕产妇住院分娩补助项目管理方案〉的通知》(苏卫社妇〔2009〕11号)要求，结合我市实际，特制定本实施方案。一、项目目标(一)总目标自2009年起，在全市范围内实施农村孕产妇住院分娩补助政策，引导农村孕产妇到有资质的助产机构分娩，为广大农村孕产妇提供安全、有效、规范的孕产期保健服务，进一步降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率。(二)年度目标到2012年农村孕产妇住院分娩率达到99%，农村高危孕产妇住院分娩率达到100%；到2015年，以县（市）、区为单位，农村孕产妇住院分娩率稳定在99%以上。二、项目补助对象本市户籍乡村人口、2009年8月1日后在取得助产技术服务许可的定点医疗保健机构住院分娩、符合国家计划生育政策的孕产妇均可享受分娩补助；非本市户籍农村孕产妇住院分娩-2-暂不享受补助政策。2009年8月1日后符合补助政策规定，且没有享受过住院分娩补助的农村孕产妇，可以到户籍所在地有助产资质的乡镇卫生院或保健机构补办补助手续。三、项目内容（一）全市县、乡两级医疗保健机构统一执行省卫生厅、财政厅、物价局、劳动和社会保障厅《关于加强农村孕产妇住院分娩工作的意见》(苏卫社妇〔2009〕6号)制订的农村孕产妇住院分娩基本服务项目和限价收费标准,保证农村孕产妇住院分娩的服务质量和合理收费。（二）建立健全县、乡两级医疗保健机构产科质量管理体系，按照省定技术规范和质量评估标准定期开展考核评估，强化质量控制，改善服务质量。实行产科质量督查制度,将定期督查与日常监管相结合、行业监管与社会监督相结合，督促助产机构规范服务行为,保障产科质量,维护广大孕产妇生命安全。四、经费管理（一）补助标准2009年起,各级财政对辖区内符合条件的农村孕产妇住院分娩进行补助，补助标准总计不低于300元；各地不得擅自降低补助标准。省级财政对经济薄弱地区按50%给予补助，余额由各级财政按规定落实；市辖云龙、鼓楼、泉山、九里区分娩补助费用由市、区财政各承担50%，其他县（市）、贾汪区、徐州经济开发区由同级财政承担。参加新型农村合作医疗的农村孕产妇在财政补助之外的住院分娩费用，可按我市新型农村合作-3-医疗制度的规定给予补偿。符合享受生育保险待遇的农村孕产妇，其生育医疗费用由生育保险基金支付以外的差额费用，低于财政补助标准的按差额补助；高于财政补助标准的，按标准补助；其余部分按当地新农合制度规定给予补偿。对个人负担较重的贫困孕产妇，可由农村医疗救助制度按规定给予救助。（二）拨付方式省级补助资金由省级卫生、财政部门共同核定项目地区符合条件的补助对象人数，对经济薄弱地区考核后按各级财政补助总额的50%给予补助；市级对云龙、鼓楼、泉山、九里区分娩补助费用由市卫生、财政部门考核发放。各县（市、区）财政部门根据当地卫生部门审核提供的各接产医疗保健机构当年的住院分娩人数和妇幼保健机构报销人数，直接拨付给各相关医疗保健机构。（三）资金监管市、各县（市、区）财政局根据省财政厅资金管理的相关规定，安排必要的专项补助资金，制定本地区项目资金管理的具体办法，加强资金的使用和管理；卫生部门定期将专项补助资金的管理、使用以及受益孕产妇等情况向社会公布，接受群众监督。对故意虚报有关数字和情况骗取专项补助资金，或截留、挤占和挪用专项补助资金的，除责令改正、追回有关财政资金外，还要按照有关法律法规追究有关单位和人员责任。五、农村孕产妇住院分娩补助管理流程（一）农村孕妇妊娠三个月内应到本县（市、区）有助产资质的保健机构或乡镇卫生院（社区卫生服务中心）办理孕产-4-妇保健手册和“徐州市妇幼保健卡”（简称“CPU”卡），接受不低于5次的免费孕期产检，没有办理的应在入院前补办。（二）农村孕产妇持孕产妇保健手册、“CPU”卡、居民户口簿或身份证、生育服务证办理住院手续。参加新型农村合作医疗的，还应持有新型农村合作医疗证。急诊入院的，应在入院后补办。（三）助产机构在为农村孕产妇办理入院手续时，应查验上述证件（复印留存），并发放《徐州市农村孕产妇住院分娩补助卡》（附表1）。（四）农村产妇出院时，助产机构对住院分娩基本服务项目进行确认，并填写《徐州市农村孕产妇住院分娩补助卡》。在本县(市、区)域内分娩的孕产妇,出院时凭《徐州市农村孕产妇住院分娩补助卡》直接将补助经费抵冲住院分娩所需费用;在外地和省、市医疗保健机构住院分娩的农村孕产妇，须按分娩地相应的限价收费标准在分娩机构缴纳所需费用,并于分娩后6个月内凭出院结算清单、《出生医学证明》、合作医疗证、生育服务证、户口本或身份证等回其户籍所在地县级妇幼保健机构按规定办理报销手续，并领取补助资金。（五）各县（市、区）助产机构垫付农村孕产妇住院分娩补助资金后，每月底将《徐州市农村孕产妇住院分娩补助项目基本情况登记表》（附表2）及相关资料（徐州市农村孕产妇住院分娩补助卡、农村孕产妇身份证或户口簿复印件）整理后报当地卫生、财政部门办理审核结帐手续。（六）参加新型农村合作医疗的农村孕产妇，应享有的相-5-应补助按照新型农村合作医疗管理程序办理报销手续。享受农村医疗救助补助的按相关规定办理。六、保障措施(一)成立领导组织农村孕产妇住院分娩补助项目是一项直接惠及民生的系统工程，关系到广大妇女儿童的身心健康、生命安全和社会发展进步。为确保补助项目的顺利实施，市卫生局成立重大妇幼卫生项目工作领导小组及办公室。各县（市、区）也要成立相应组织机构并安排专人负责项目实施工作，推动农村孕产妇住院分娩工作持续健康发展。（二）明确部门职责1、市、县两级卫生行政部门制定本地区项目实施细则,协调落实项目补助经费,加强县、乡两级医疗保健机构服务能力建设，特别是妇幼保健机构建设及乡镇卫生院妇产科和妇保门诊的标准化建设，改善农村孕产妇住院分娩条件。县级卫生行政部门要会同财政等相关部门，健全农村孕产妇住院分娩补助的工作规程，完善考核评价制度，严格管理和监督。2、各级妇幼保健机构为区域内孕产期保健技术指导和管理中心，负责对区域内县、乡两级医疗卫生机构的技术指导和服务管理；加强助产技术服务人员培训，强化孕产妇保健、助产技术、新生儿窒息复苏、产科急救技术等基本技能训练，提高农村助产人员的服务能力和水平；负责做好农村孕产妇住院分娩基本信息统计上报等基础性工作，并配合卫生行政部门做好项目考核等工作。县（市、区）级妇幼保健机构还要按照项目-6-管理要求，建立农村孕产妇住院分娩财政补助的管理组织，做好本地外出分娩孕产妇补助资金结算等工作。（三）加强政策宣传各县（市、区）要充分利用广播、电视、标语、会议等有效载体，广泛开展农村孕产妇住院分娩补助政策宣传活动，提高广大人民群众的政策知晓率，真正使这项惠民工程家喻户晓。动员符合条件的农村孕产妇到定点医疗保健机构住院分娩。（四）定点机构分娩严格医疗保健机构技术、人员、设备准入监管。各县（市、区）卫生局要按照《徐州市乡镇卫生院产科基本标准》、综合考虑规范化妇保门诊建设、出生医学证明规范管理等情况确定农村孕产妇住院分娩补助的定点机构。定点助产技术服务机构按照规定的服务项目,强化以产妇为中心的服务理念，进一步规范医疗行为，控制医疗成本；强化产科质量管理，规范高危孕产妇筛查、转诊和救治流程，严格执行高危孕产妇转诊指征及剖宫产指征，控制剖宫产率，降低医疗风险；县级医疗保健机构剖宫产率控制在25％以内，乡镇卫生院剖宫产率控制在15％以内。县级医疗保健机构产科严重并发症及发生危重孕产妇抢救的比例10％，为孕产妇提供全程、安全、优质的人性化助产服务。（五）做好信息公示1、各县（市、区）卫生局向社会公示具备助产技术服务资质的定点医疗保健机构信息及住院分娩补助政策，督促医疗保健机构严格执行相关规定，按照标准要求提供服务，确保服务-7-质量和医疗安全。严禁助产机构扣减或变相扣减服务内容，严禁将规定免费服务内容变为产妇自费项目，严禁将正常产划为异常产。2、各定点医疗保健机构要在门诊部或住院处设立公示栏，公示住院分娩补助服务内容和就医流程，并向农村孕产妇发放住院分娩补助有关政策宣传资料。超出限价基本服务项目范围的，须履行告知义务，供孕产妇自愿选择。（六）建立报告制度各县（市、区）卫生局要加强农村孕产妇住院分娩补助信息的报送工作，按季度将《徐州市农村孕产妇住院分娩补助项目季报表》（附表3）原件和电子档上报市卫生局基妇处（联系人：郭生，电话0516—85583120，电子邮箱[e-mail]），并做好原始资料登记、整理归档工作。市卫生局每半年向省卫生厅报送一次项目进展情况。（七）加强监督考核1、各县（市、区）卫生局负责本地区项目实施的监督管理和效果评估。严格按照有关规定，加强农村孕产妇住院分娩管理，提高助产技术服务质量，确保孕产妇和新生儿生命安全。要根据项目的要求，结合各地实际情况，合理安排项目进度，加强对项目实施执行情况的监督检查工作。2、市卫生局将对各地项目执行情况进行指导和监督，定期了解和研究项目执行工作中的问题；根据省助产技术服务规范和考核标准，对全市助产技术服务进行质量控制和考核评价（附表4）。-8-3、省、市卫生行政部门将会同财政部门对各地的资金使用、财务管理和项目实施情况进行专项检查，检查考核结果将作为省、市级财政安排专项补助资金的依据。附表：1、徐州市农村孕产妇住院分娩补助卡2、徐州市农村孕产妇住院分娩补助项目基本情况登记表3、徐州市农村孕产妇住院分娩补助项目季报表4、徐州市农村孕产妇住院分娩补助项目考核评估标准-9-附表1：徐州市农村孕产妇住院分娩补助卡编号：□□□□□□□□□□□□□□□金额单位：元孕产妇姓名年龄身份证号码家庭住址县乡村组分娩限价分娩时间年月日分娩方式：正常产Ο阴道助产Ο剖宫产Ο产科并发症出院日期医疗总费用农村孕产妇住院分娩补助新农合补助生育保险补助个人付费合计医疗保健机构名称：盖章填表人：年月日产妇或家属签名：年月日注：编号原则：行政区划代码（六位）+辖区助产机构序列（两位，从01起）+年份（两位）+孕产妇补助顺序（五位，从00001编起）。-10-附表2：农村孕产妇住院分娩补助项目基本情况登记表医疗卫生机构名称/其他（盖章）：年月日单位：元、人说明：1.此表一式二份，附农村孕产妇出院结算相关手续及汇总表上报项目办，审批后医疗机构和项目办各存档一份。2.此表由医疗机构结算时登记填写，院审核人签注审核意见。序号产妇姓名住院号身份证号码新农合卡号或生育保险号分娩时间分娩方式住院总费用住院分娩补助金额新农合报销金额生育保险补助金额个人自付金额报销时间经办人签字院审核意见审核人签字-11-附表3徐州市农村孕产妇住院分娩补助情况季报表年季度项目县（市、区）名称农村产妇总人数（人）其中：住院分娩人数（人）财政补助情况其他补助情况享受分娩补助人员分娩方式享受财政补助的产妇总数（人）其中：省级财政补助经费（万元）市级财政补助经费（万元）县（市、级财政补助经费（万元）新农合补助情况生育医疗保险补助医疗救助资金补助正常阴道助产剖宫产人数（人）资金（万元）人数（人）资金（万元）人数（人）资金（万元）产（人）（人）（人）全市合计填报单位（县、市、区卫生局盖章）填报人签名填报日期年月日-12-附表4：徐州市农村孕产妇住院分娩项目考核评估标准考核内容具体要求分值一、政府重视（14分）1、县（市、区）政府项目管理组织健全，主要领导为第一责任人。42、列入县（市、区）政府重要议事日程和政绩考核内容。43、制定具体项目实施方案，建立督促检查和考核评估制度。6二、资金管理（18分）4、项目政府补助资金纳入当地财政预算，并及时足额到位。105、县（市、区）制定项目补助资金管理办法，各类资金严格管理、专户储存、专款专用。8三、体系建设（18分）6、妇幼保健服务网络健全，妇幼保健机构为独