心血管内科学考试试卷及答案4

一、标准配伍型(B型题)(6小题,共23.0分)(3分)[1]A、冠状动脉粥样硬化性心脏病B、扩张型心肌病C、特异性心肌病D、高血压性心脏病E、肥厚型心肌病(1)男，76岁，间断性心悸、气短、乏力2年，否认心前区疼痛和高血压病史，体格检查可见心界向左下扩大，超声心动图检查显示左房、左室扩大，左室前壁运动减弱，余室壁运动未见异常()(2)女，58岁，发现血压高12年，血压最高200/100mmHg，间断服用降压药物，体格检查心界不大，超声心动图检查显示左室壁厚度为13mm()(3)男，38岁，饮酒史14年，伴气短、双下肢水肿6个月。患者每天饮52度白酒8两以上，体格检查可见心界向左下扩大，超声心动图检查显示左房、左室扩张，室壁运动呈弥漫性减弱()(3分)[2]A、维拉帕米B、利多卡因C、美多心安D、尼群地平E、苯妥英钠(1)房室结折返性心动过速首选()(2)急性心肌梗死二级预防首选()(3)洋地黄中毒致室性早搏首选()(4分)[3]A、心房扑动B、心房颤动C、心室扑动D、阵发性室上性心动过速E、阵发性室性心动过速(1)RR间期绝对不等()(2)心房率180次/分，心室率180次/分，且规整，RP'间期0.12s()(3)QRS波群增宽，室率快于房率()(4)心房率300次/分，心室率150次/分，且规整()(4分)[4]A、140/90mmHgB、130/80mmHgC、160/100mmHgD、130/85mmHgE、120/80mmHg(1)高血压血压值应大于()(2)糖尿病并发高血压，血压应降至多少()(3)血压控制的目标为()(4)高血压危像48小时内血压不能降至多少以下()(6分)[5]A、β-受体阻滞剂B、氢氯噻嗪C、硝苯地平D、卡托普利E、哌唑嗪(1)高血压、窦性心动过速者采用()(2)高血压、窦性心动过缓者首选()(3)高血压伴严重肾衰竭不宜采用()(4)最易引起直立性低血压的药物是()(5)最常见的副反应是干咳()(6)常致反射性心动过速()(3分)[6]A、肩胛间区、胸骨旁、上腹部可闻及血管杂音B、大量蛋白尿C、尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿急史D、满月脸，多毛E、发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，不发作时血压可正常(1)男，35岁，肾病综合征10年，血压升高2年，临床特点()(2)女，30岁，血压持续增高3年，测血压130/80mmHg(右上肢)，80/45mmHg(左上肢)，临床体征()(3)男，30岁，发作性血压增高，发作时血压达200/120mmHg，伴面色苍白，出汗，持续半个小时，平时血压正常，临床特点为()二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(4小题,共13.0分)(2分)[1]一男性患者，1小时前描记心电图诊断为心房扑动，心律规则，心室率150次/分，给予静注西地兰(毛花苷丙)0.4mg。现在心脏听诊心率为75次/分，心律规则。(1)该患者经治疗，心律最可能转变为()A、恢复窦性心律B、心房扑动仍存在，治疗后发生2:1传导C、心房扑动仍存在，治疗后发生3:1传导D、心房扑动仍存在，治疗后发生4:1传导E、心房扑动仍存在，治疗后发生不规则传导(2)确定诊断时，最可靠的诊断依据是()A、颈动脉搏动图B、颈静脉搏动图C、心电图D、心电图信号平均技术E、心电图运动试验(4分)[2]女，65岁，间歇性胸闷胸痛8年，心悸、气短2个月，加重伴双下肢水肿10天，测血压20.0/12.0kPa(150/90mmHg)。给予口服地高辛0.25mg，每天1次；速尿20mg，每天1次。5天后到医院复查，心电图检查如图所示。(1)该心电图诊断正确的为()A、房性早搏B、室早二联律C、频发室早D、室早连发E、以上均不正确(2)病人最可能的病因诊断是()A、肺心病B、风心病C、扩张型心肌病D、冠心病E、高心病(3)导致该心律失常最可能的原因是()A、心肌缺血B、心力衰竭C、高血压D、酸中毒E、洋地黄中毒(4)针对病因和心衰治疗选用下列哪种药物()A、普萘洛尔(心得安)B、巯甲丙脯酸C、硝苯吡啶D、毒毛旋花子苷KE、多巴酚丁胺(4分)[3]女，65岁，突起胸骨后剧烈疼痛，持续8小时急诊入院。有糖尿病病史和高血压病史。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，病人突然意识丧失，抽搐。心电图示房室分离，心房率72次/分、心室率46次/分，QRS宽度0.12s。(1)该病人心电图诊断为()A、窦性心动过缓B、窦性静止C、一度房室阻滞D、窦房传导阻滞E、三度房室阻滞(2)病人心尖区不规则地出现响亮的第一心音，其原因是()A、房室分离，房室收缩不协调B、心室收缩有力C、房室瓣低位D、房室结传导时间延长E、心室率过慢(3)病人突然意识丧失的原因为()A、脑出血B、心源性脑缺血综合征C、低血糖昏迷D、高血压脑病E、酮症酸中毒(4)病人除急救药外，有效的进一步治疗应选择()A、电复律B、安装临时起搏器C、经食管心房起搏D、安装临时心房起搏器E、持续静脉滴注异丙肾上腺素(3分)[4]男，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。(1)初步诊断是()A、嗜铬细胞瘤B、恶性高血压C、高血压脑病D、原发性醛固酮增多症E、肾动脉狭窄(2)常用的实验室检查是()A、PRA测定B、血儿茶酚胺及尿VMA测定C、尿17-羟皮质类固醇检测D、肾动脉血管造影E、尿、血醛固酮测定(3)定位诊断宜选用哪项检查()A、PRA测定B、肾上腺CT检查C、肾动脉血管造影D、静脉肾盂造影E、地塞米松抑制试验三、单选题(34小题,共34.0分)(1分)[1]下列哪种情况洋地黄剂量宜偏小()A、肺心病，心衰B、房扑C、风心病，二尖瓣狭窄，右心衰D、房颤E、风心病，主动脉瓣关闭不全，左心衰(1分)[2]左心功能不全的主要症状为()A、食欲不振B、肝区胀痛C、呼吸困难D、少尿E、咳嗽、咳痰(1分)[3]女，55岁，突起呼吸困难，两肺哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，过去病史不详。应选用何药()A、度冷丁B、异丙肾上腺素C、肾上腺素D、氨茶碱E、西地兰(1分)[4]下列哪项增加左心室前负荷可导致左心衰竭()A、主动脉瓣狭窄B、高血压病C、二尖瓣关闭不全D、肥厚型心肌病E、肺动脉瓣狭窄(1分)[5]下列哪种情况心排血量不增加()A、甲状腺功能亢进B、维生素B症C、动静脉瘘D、贫血E、二尖瓣关闭不全(1分)[6]下列哪种临床表现不在洋地黄中毒时出现()A、食欲不振，恶心、呕吐B、窦性心动过速C、心房颤动并房室传导阻滞D、头痛、乏力、黄视/绿视E、房性心动过速伴房室阻滞(1分)[7]在治疗心功能不全时，应用洋地黄的临床意义在于()A、维持有效的心排血量B、减慢心率和延缓传导C、减少心肌耗氧量D、改善内脏淤血E、利尿(1分)[8]男，70岁，高血压病史20年，突然出现心悸、气促，咳粉红色泡沫痰，血压210/130mmHg，心率138次/分，律不齐，行床旁胸片检查，结果如图所示，应该选择以下哪项治疗()A、硝普钠、西地兰、速尿B、美托洛尔、速尿、肾上腺素C、毒毛旋花子苷K、普萘洛尔(心得安)、哌唑嗪D、硝普钠、多巴胺、酚妥拉明E、硝酸甘油、西地兰、多巴胺(1分)[9]下列哪一个是右心功能不全最早期最常见的临床表现()A、夜间呼吸困难B、腹胀、食欲不振C、颈静脉怒张D、腹水E、肝脏肿大(1分)[10]下列哪一处损害易引起明显的P-R间期延长()A、窦房结B、窦房连接处C、心房D、房室结E、希氏束(1分)[11]下列哪项通常不作为心房颤动时的复律药物()A、奎尼丁B、胺碘酮C、维拉帕米D、索他洛尔E、普罗帕酮(1分)[12]一患者因大量呕吐、腹泻突然晕厥、抽搐、颈动脉搏动消失。抢救首选方法为()A、静脉注射肾上腺素B、静脉注射利多卡因C、急速叩击心脏D、胸外心脏按压E、人工呼吸(1分)[13]病人频发房性早搏，自觉心悸不适，心率90次/分。可选用以下何种药物治疗()A、美西律B、美托洛尔C、安定D、地高辛E、奎尼丁(1分)[14]窦性心动过速的心率范围通常是()A、100～180次/分B、80～100次/分C、60～80次/分D、180～200次/分E、200～220次/分(1分)[15]男，64岁，突感胸部剧痛2h，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解，CT检查如图所示。首先应考虑的诊断是()A、主动脉夹层B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、急性胸膜炎E、急性心肌梗死(1分)[16]治疗高血压长期使用噻嗪类利尿剂可引起()A、低钾、低钠、高镁血症B、低钠、低钙、低尿素血症C、低钠、低钙、高尿素血症D、低钠、高钾、低镁血症E、低钠、低钾、低镁血症(1分)[17]下列继发性高血压，哪种临床最常见()A、慢性肾脏病B、原发性醛固酮增多症C、主动脉弓狭窄D、肾血管性高血压E、嗜铬细胞瘤(1分)[18]男，68岁，查体：心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压22.6/12.0kPa(170/90mmHg)。胸片示主动脉增宽，扭曲，心影靴形。最能的诊断是()A、风湿性主动脉瓣关闭不B、先天性心脏病，二叶式主动脉瓣C、肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全D、主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全E、高血压性心脏病(1分)[19]女，26岁，血压220/120mmHg，疑为肾动脉狭窄所致。以下哪项最有助于诊断()A、降压药治疗效果不佳B、眼底检查示视网膜动脉狭窄C、上腹部听到血管杂音D、尿蛋白(+++)，RBC0～5个/HPE、病情发展快、病程短(1分)[20]嗜铬细胞瘤所致高血压，应首选下列哪种降压药()A、血管紧张素转化酶抑制剂B、酚妥拉明C、钙拮抗剂D、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂E、利尿剂(1分)[21]有关高血压病的并发症，下列哪项说法不正确()A、心、脑、肾等器官是主要受累脏器B、恶性高血压以脑并发症最为突出C、眼底改变与血压严重程度有关D、高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关E、脑卒中的发生率比心肌梗死高(1分)[22]高血压病患者，心脏B超示室间隔与左心室后壁之比达1.4。选用下列何种药物最佳()A、伊哪普利B、氢氯噻嗪C、阿替洛尔D、维拉帕米E、吲哒帕胺(1分)[23]心肌坏死的特征性心电图表现是()A、病理性Q波B、T波倒置C、ST段下斜型压低0.1mVD、ST段抬高E、ST鱼钩样降低(1分)[24]一急性心肌梗死患者于病后3个月内发现早期胃癌，拟行外科治疗。胃癌切除手术宜在何时进行最好()A、AMI3个月后B、半年后C、1个月内D、2个月内E、即刻(1分)[25]急性心肌梗死并发心源性休克时，应用溶栓治疗，以下哪种观点正确()A、冠脉或静脉注射链激酶或静脉注射rt-PA均能降低死亡率B、溶栓治疗与PTCA联合应用，可降低AMI患者PTCA后冠脉再闭塞率，对并发心源性休克者的疗效更佳C、AMI伴轻度心源性休克对升压药有反应者，静脉溶栓则不可应用D、休克状态下溶栓治疗应选择rt-PA或尿激酶E、选用链激酶输入过快可致血压急剧升高(1分)[26]急性心肌梗死时挽救濒死心肌，下列哪一项不可行()A、溶栓治疗B、经皮腔内冠脉成形术C、冠脉内置入支架D、抗凝治疗E、冠脉搭桥术(1分)[27]女，54岁，于睡眠中痛醒，夜间胸骨后剧痛半小时，为压榨性，并向左臂放射。病人曾先后含硝酸甘油4片，疼痛稍减轻，但烦躁不安，出汗。近2年血压偏高未治疗。查体：体温36.5℃，血压为12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脉率100次/分；心界不大，律齐，第一心音低钝，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未扪及。最可能的诊断是()A、不稳定型心绞痛B、心源性休克C、急性肺动脉栓塞D、急性心肌梗死E、急性心包炎(1分)[28]男，68岁，胸痛持续8小时，诊断为急性前间隔心肌梗死。病理性Q波等心电图特征性改变见于哪一组导联()A、VVVB、VVVC、I、aVL、VVD、VVE、Ⅱ、Ⅲ、aVF(1分)[29]一高血压患者胸痛反复发作，心电图见ST段短暂上抬，并有室性早