心血管内科试卷及答案10

题目部分，(卷面共有64题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(8小题,共26.0分)(3分)[1]A、CaB、细胞内KC、螺内酯D、引起高尿酸血症E、呋噻米(1)洋地黄中毒的重要原因是()(2)长期使用噻嗪类利尿剂除了引起低血钾，还可以导致()(3)可以与噻嗪类利尿剂合用能加强利尿并减少钾丢失的是()(4分)[2]A、非洋地黄类正性肌力药物B、磷酸二酯酶抑制剂C、肾上腺素能受体抑制剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、β受体阻滞剂(1)多巴酚丁胺()(2)卡托普利()(3)氨力农()(4)美托洛尔()(3分)[3]A、左室后负荷增加B、左室前负荷增加C、右室后负荷、左室前负荷增加D、左、右室前负荷增加E、左、右室后负荷增加(1)严重贫血()(2)主动脉瓣狭窄()(3)二尖瓣关闭不全+主动脉瓣关闭不全()(4分)[4]A、ACEIB、安体舒通C、β受体阻滞剂D、利尿剂E、洋地黄(1)男，46岁，3年前诊断为扩张型心肌病，长期服药治疗。近1周新增加小剂量β受体阻滞剂后出现头晕，查体：血压70/50mmHg，心率92次/分，双下肢轻度水肿。应当调整的药物为()(2)男，67岁，2年前诊断为扩张型心肌病，长期服用地高辛治疗。近1周喘憋加重，不能平卧，双下肢水肿，最需要增加的药物是()(3)男，55岁，2年前诊断为扩张型心肌病，患者无任何症状，查体：血压130/90mmHg，心率60次/分，双肺未闻及啰音，双下肢无水肿。最需增加哪类药物()(4)男，56岁，2年前诊断为急性心肌梗死，偶有胸闷，左室射血分数36%，查体：血压120/80mmHg，心率60次/分，双肺未闻及啰音，双下肢无水肿。除ACEI和β受体阻滞剂之外，还应长期小剂量服用哪类药物()(2分)[5]A、洋地黄B、同步电复律C、利多卡因D、非同步电复律E、硝普钠(1)急性心肌梗死第一天发生的多源性室性早搏，应首选()(2)急性心肌梗死并发心室颤动应首选()(3分)[6]A、室性期前收缩二联律B、成对的室性期前收缩C、多源性室性期前收缩D、间位性室性期前收缩E、室性并行心律(1)心电图同一导联的室性期前收缩形态不同，偶联间期不恒定()(2)心电图同一导联的室性期前收缩偶联间期不恒定，可见室性融合波()(3)心电图同一导联可见一个窦性搏动后出现二个室性期前收缩()(4分)[7]A、140/90mmHgB、130/80mmHgC、160/100mmHgD、130/85mmHgE、120/80mmHg(1)高血压血压值应大于()(2)糖尿病并发高血压，血压应降至多少()(3)血压控制的目标为()(4)高血压危像48小时内血压不能降至多少以下()(3分)[8]A、低血钾，高血压B、尿中VMA明显增多C、尿中17-羟或17-酮增高D、尿中红、白细胞满视野E、尿中蛋白增高(1)皮质醇增多症()(2)原发性醛固酮增多症()(3)嗜铬细胞瘤()二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共3.0分)(3分)[1]男，56岁，头晕、心悸1周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压105/60mmHg，心率34次/分，律不齐。心电图如图所示。(1)其心电图诊断为()A、一度房室阻滞B、二度Ⅰ型窦房阻滞C、二度Ⅱ型房室阻滞D、三度房室阻滞E、二度Ⅰ型房室阻滞(2)最有效的治疗为()A、阿托品B、安装临时或永久起搏器C、经食管心房起搏D、不需要治疗E、持续静脉滴注异丙肾上腺素(3)其阻滞部位可能发生在()A、窦房结B、房室结C、结间束D、希氏束以下E、心房三、单选题(43小题,共43.0分)(1分)[1]一风心病二尖瓣狭窄病人，房颤3年，心衰Ⅲ级，地高辛治疗1个月后，出现哪种情况应考虑停用该药()A、心率78次/分，律不齐B、心电图S—T段鱼钩形下移C、肝界缩小D、心率60次/分，律整齐E、体重减轻(1分)[2]胸腔积液多见于左心衰竭和右心衰竭并存时，产生的机制是()A、营养不良，血浆蛋白浓度降低B、心源性肝硬化C、胸壁毛细血管壁缺氧，通透性增加D、胸膜脏层和壁层静脉回流受阻E、钠水潴留(1分)[3]急性收缩功能不全性左心衰，通常不宜选用()A、二硝酸异山梨醇酯B、利尿酸C、高流量吸氧D、卡托普利E、普萘洛尔(心得安)(1分)[4]以下何项情况不宜应用洋地黄()A、扩张型心肌病心力衰竭B、预激综合征合并旁路折返性心动过速C、急性心肌梗死合并肺水肿D、二尖瓣狭窄并快速房颤E、风心病心力衰竭并室性早搏(1分)[5]下列哪项最能说明心功能进入失代偿期()A、心率增快B、心肌肥厚与心脏扩大C、心排血量下降D、有效血容量增加E、心脏收缩力增强(1分)[6]主要降低心脏前负荷的血管扩张剂为()A、酚妥拉明B、硝普钠C、硝酸甘油D、哌唑嗪E、酚苄明(1分)[7]在治疗心功能不全时，应用洋地黄的临床意义在于()A、维持有效的心排血量B、减慢心率和延缓传导C、减少心肌耗氧量D、改善内脏淤血E、利尿(1分)[8]不会引起心力衰竭的疾病是()A、风湿性瓣膜病B、急性心肌梗死C、急性心肌炎D、失血性休克E、高血压病(1分)[9]除哪一项外其余均属于心力衰竭的代偿机制()A、V/Q值改变B、RAS系统的激活C、Frank-Starling机制D、交感神经兴奋性增强E、心肌肥厚(1分)[10]下列哪一个是右心功能不全最早期最常见的临床表现()A、夜间呼吸困难B、腹胀、食欲不振C、颈静脉怒张D、腹水E、肝脏肿大(1分)[11]下列哪一类药物对慢性心衰患者的生存率是中性作用()A、米力农B、β受体阻滞剂C、ACEI/ARBD、安体舒通E、洋地黄(1分)[12]鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是()A、下肢水肿B、低蛋白血症C、腹水D、脾大E、颈静脉怒张(1分)[13]男，28岁，阵发性心慌3年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等。本次发作时心律齐，200次/分；心电图QRS波形态正常，P波不能明确查见。诊断为()A、心房颤动B、窦性心动过速C、心房扑动D、阵发性室性心动过速E、阵发性室上性心动过速(1分)[14]患者主诉心悸，常规心电图示窦性心律，75次/分；间歇提前出现宽大QRS波群，其时限为0.12秒，前后的R-R间期为1.6秒。诊断为()A、窦性心律，房室传导阻滞B、窦性心律，房性期前收缩(或过早搏动)C、心房颤动，室性期前收缩D、窦性心律，室性期前收缩E、窦性心律，右束支传导阻滞(1分)[15]逆向型房室折返性心动过速的折返环路顺序为()A、心室—房室结—心房—房室结—心室B、心房—房室结+心室+房室旁路—心房C、心室—房室旁路—心房—房室结—心室D、心房—房室结—心室+房室结+心房E、心房—房室旁路—心室—房室结—心房(1分)[16]正常成人的窦房结恢复时间为()A、＜800msB、＜1000msC、＜1500msD、＜2000msE、＜2500ms(1分)[17]心房颤动时，心排血量降低()A、10%B、15%C、20%D、35%E、25%(1分)[18]以下关于窦性心动过速的治疗原则，不正确的是()A、针对病因治疗B、去除诱因C、对症治疗D、应用“美西律”治疗E、应用“美托洛尔”治疗(1分)[19]某患者频发晕厥，诊断为完全性房室传导阻滞。下列哪项不与本病相符()A、交替脉B、心底部与心前区心房搏动音C、心尖区短促的舒张期杂音D、偶闻“炮击音”E、心尖区收缩期杂音(1分)[20]下列哪项符合二度Ⅱ型窦房阻滞的心电图特征()A、PP间期不等B、长的PP间期与短的PP间期之间有成倍数的关系C、窦性PP间期逐渐延长，最后发生房性期前收缩脱漏D、长的PP间期与短的PP间期之间不成倍数的关系E、窦性PP间期逐渐缩短，最后发生房性期前收缩脱漏(1分)[21]下列哪项不符合完全性右束支传导阻滞的心电图特点()A、VrSR’型B、I导联有明显增宽的S波C、VVqRs或Rs型D、QRS波时限0.12秒E、T波与QRS主波方向相反(1分)[22]完全性左束支传导阻滞的典型心电图表现是下列哪一项()A、Vrs型QRS0.12秒，VVR波，R波切迹，其前无Q波B、P-R0.20秒C、VrsR型QRS0.12秒，VVR波宽D、心电轴左偏E、心电轴右偏(1分)[23]一患者少尿3天，发生完全性房室传导阻滞后，旋即心脏骤停。下列哪种电解质紊乱最常见()A、高钾血症B、低钾血症C、高钠血症D、低钠血症E、高钙血症(1分)[24]洋地黄中毒所致双向性室性心动过速的机制是()A、折返B、触发活动C、自律性升高D、A、B、C三项均有可能E、自律性降低(1分)[25]下列哪项检查可检测出心室晚电位()A、心电图信号平均技术B、动态心电图C、心电图运动试验D、希氏束电图E、心电图(1分)[26]治疗室上性心动过速不宜选用()A、异丙肾上腺素B、普萘洛尔(心得安)C、异搏定D、心律平E、安定(1分)[27]偶发性室性期前收缩的定义是()A、室性期前收缩5次/分B、室性期前收缩3次/分C、室性期前收缩2次/分D、室性期前收缩6次/分E、室性期前收缩30次/分(1分)[28]女，40岁，发现高血压4年，头昏，心悸，乏力，多梦，急躁。查体：血压23.3/12.6kPa(175/95mmHg)，心率84次/分，心界不大，AP渣镜检WBC0～2个/HP。诊断应为()A、高血压病1级B、高血压病2级C、肾盂肾炎并高血压D、心脏神经症E、临界高血压(1分)[29]以下哪项检查对嗜铬细胞瘤诊断有较大意义()A、尿17-羟类固醇测定B、腹膜后充气造影C、尿24小时VMA测定D、血钾测定E、基础代谢测定(1分)[30]下列哪项不是主动脉夹层的体征()A、夹层破裂入心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音B、胸骨左缘第2、3肋间突然闻及连续性血管杂音C、夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液D、主动脉瓣的支架结构可以受损，能够导致主动脉瓣关闭不全E、脉搏减弱或消失(1分)[31]高血压患者，伴变异型心绞痛，哪类药物不能应用()A、β受体阻滞剂B、利尿剂C、钙离子拮抗剂D、ACEIE、α受体阻滞剂(1分)[32]以下哪一项不支持肾动脉畸形所致高血压()A、患者多为青少年或儿童B、病程进展快C、无高血压家庭史D、一般降压效果不佳E、患侧肾静脉肾素活性测定较健侧明显降低(1分)[33]男，40岁，近8周反复发作剧烈头痛、心悸，未予治疗。近来3次不同时间测血压分别为28.6/16.8kPa(220/126mmHg)、23.9/16kPa(180/120mmHg)和18.6/12.6kPa(140/95mmHg)。对其诊断与处理最重要的考虑应为()A、继续在不同时间内测定血压，以确定是否为高血压病B、寻找其血压升高的病因，以确定有无继发性高血压C、作头部CT、心脏超声与肾功能检查，迅速确定靶器官的损害情况D、暂不作处理，3个月后复查血压E、试用巯甲丙脯酸治疗，观察其用药反应(1分)[34]男，68岁，查体：心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压22.6/12.0kPa(170/90mmHg)。胸片示主动脉增宽，扭曲，心影靴形。最能的诊断是()A、风湿性主动脉瓣关闭不B、先天性心脏病，二叶式主动脉瓣C、肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全D、主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全E、高血压性心脏病(1分)[35]急性心肌梗死时挽救濒死心肌，下列哪一项不可行()A、溶栓治疗B、经皮腔内冠脉成形术C、冠脉内置入支架D、抗凝治疗E、冠脉搭桥术(1分)[36]缺血性心肌病型冠心病的病理基础是()A、心肌纤维化B、冠脉内斑块形成C、冠脉内斑块出血破裂D、心肌坏死E、心肌损伤(1分)[37]一患者急起上腹部剧痛，血压为10.6/6.7kPa(80/50mmHg)，颈静脉充盈，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上移，ST段上抬幅度Ⅲ导联较Ⅱ导联更明显，VQr型改变。诊断为()A、溃疡病穿孔伴休克B、急性肺梗死C、急性下壁心肌梗死D、冠心病并心原性休克E、急性下壁及右室心肌梗死(1分)[38]一冠心病患者，发生急性剧烈胸痛后，血CPK明显