局部感染的康复.

局部感染1内容概述1康复评定2康复治疗32一、概述（一）定义：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）等一种或多种化脓菌侵入人体某一部位生长繁殖，破坏组织时所发生的炎症过程为化脓性感染，病变通常先有急性炎症反应，继而形成局部化脓。3一、概述（三）内脏器官化脓性感染（四）炎症后遗（一）软组织急性化脓性感染（二）骨关节化脓性感染（二）临床表现：常见的软组织化脓性感染疖、痈、蜂窝织炎、脓肿、丹毒、睑板腺炎、乳腺炎、淋巴结炎、手部感染等一、概述5（二）临床表现：骨关节化脓性细菌感染化脓性骨髓炎可涉及骨膜、骨密质、骨髓组织化脓性关节炎为关节内化脓性感染一、概述6（二）临床表现：内脏器官化脓性感染肺脓肿、阑尾脓肿、肾周围脓肿化脓性胸膜炎、化脓性腹膜炎、化脓性盆腔炎等按损伤病理机制一、概述7局部症状急性炎症--红、肿、痛、热和功能障碍软组织慢性感染--局部肿胀或硬结肿块，骨关节慢性感染脓肿穿破后形成窦道或瘘管器官-系统功能障碍感染侵及某一器官时，该器官或系统出现功能障碍如：肾盂肾炎可出现尿频、尿急等全身症状感染轻微无全身症状感染重时可以出现毒血症症状二、康复评定8（二）骨关节化脓性感染三、康复治疗9（三）内脏器官化脓性感染（四）炎症后遗症（一）软组织急性化脓性感染（二）骨关节化脓性感染（一）软组织急性化脓性感染Ⅰ.早期浸润阶段Ⅱ.化脓坏死阶段Ⅲ.吸收修复阶段Ⅳ.慢性迁延阶段溃疡、窦道、瘘管Ⅰ.早期浸润阶段（可逆）1.紫外线照射镇痛、局限炎症，增强组织免疫力2.超短波治疗促进血液循环、减轻组织水肿注意剂量11（一）软组织急性化脓性感染Ⅱ.化脓坏死阶段（局限，不可逆）温热治疗(微热量超短波10-15min、白炽灯、红外线等)与紫外线红斑量照射，促使组织坏死液化，加速脓肿形成。感染灶中心坏死严重：超红斑量照射，促使坏死组织脱落。（一）软组织急性化脓性感染Ⅲ.吸收修复阶段1.微热量超短波、亚红斑量紫外线、氦氖激光等：促进创口肉芽组织形成及上皮细胞再生，加速修复愈合,避免或减轻纤维组织过度增生所致的功能障碍2.白炽灯、红外线、微波等：改善组织血液循环，促使炎症消散，创面干燥愈合13（一）软组织急性化脓性感染Ⅳ.慢性迁延阶段白炽灯、红外线、激光、微波等：加强局部血液循环，改善组织营养，提高免疫力，促进炎症完全吸收14（一）软组织急性化脓性感染溃疡、窦道、瘘管（排除结核等特异性感染、癌变后）紫外线、超短波、直流电抗菌药物离子导入、红外线、白炽灯、氦氖激光、微波等（一）软组织急性化脓性感染（一）软组织急性化脓性感染分型治疗感染较重紫外线：用于表浅、创底暴露较好、分泌物多的创面；红斑量；包括1-2cm正常皮肤超短波：微热量，10-15分钟，促进结缔组织增生，控制次数，避免疤痕增生直流电抗菌药物离子导入感染不明显，但愈合缓慢紫外线：用于创底暴露较好的创口及石英导子可伸达底部的窦道、楼管。肉芽水肿、血液循环不佳：红斑量好转：亚红斑量直流电抗菌药物离子导入、红外线、白炽灯、微波等：改善循环、增加组织营养、促使肉芽及上皮生长产生慢性感染给予必要的物理治疗：如糖尿病患者，有肢体动脉血循环障碍、组织营养不良、慢性溃疡时，进行肢体气压、中等强度温热疗法，改善循环，加速愈合。红外线、激光、微波等•改善局部血液循环，促进炎症消散，防止发生粘连、肥厚、瘘管等后遗症1.超短波•缓解疼痛，消散水肿、减少渗出、增加药物在局部的吸收及促使炎症局限2.紫外线•以减轻疼痛、控制炎症（二）骨关节化脓性感染急性期恢复期化脓性骨髓炎、化脓性关节炎可在应用抗感染药物的同时早期应用物理治疗17超短波：微热量超短波：无热量全身中毒症状消失后（三）内脏器官化脓性感染急性期炎症局限内脏器官系统炎症感染的部位较深，单用药物治疗不能使之完全吸收而转为慢性18（四）炎症后遗症蜡疗、红外线等温热疗法音频电、调制中频电直流电碘离子导入超声波等治疗运动疗法按摩蜡疗、红外线音频电、干扰电、调制中频电疗呼吸运动腹肌锻炼、腹部按摩及下肢活动呼吸训练物理因子治疗19蜡疗、红外线等温热疗法音频电、调制中频电、直流电碘离子导入等治疗超声波治疗磁疗运动治疗按摩压力衣的应用瘢痕肥厚关节挛缩腹腔内粘连胸膜粘连早期康复治疗！紫外线照射（早期浸润阶段）症状剂量范围作用浅表炎症红斑量照射病灶及病灶周围1-3cm的正常皮肤镇痛局限消炎炎症范围大、感染严重中心重叠照射病灶中心进行超红斑量照射，以加强对感染的控制，对病灶周围约3-5cm的正常皮肤进行红斑量照射增强组织免疫力，控制炎症向周围发展，通常1-2次即可收到明显效果超短波治疗注意剂量问题：小剂量（无热量，5-8分钟）剂量过大时渗出增多，红肿加重特别是组织疏松、血管丰富部位的炎症（如睑腺炎、乳腺炎等）治疗时尤其要注意剂量蜡疗：石蜡具有较好的润滑性，冷却时有机械压迫作用，疗效更好。注意：瘢痕组织血压循环较差，感觉较迟钝，蜡温不能过高，避免烫伤。音频电、调制中频电、直流电碘离子导入：消散粘连、组织结缔组织增生、软化瘢痕及止痛止痒的作用。直流电离子导入：将浸润药物的棉花或纱布置于创底进行药物离子导入。