屠呦呦获诺奖与中医发展思考

屠呦呦获诺奖与中医发展思考【摘要】：屠呦呦荣获诺奖,引发国内各界人士热议。有人认为这是中医药的伟大胜利,必将推动中医药的发展,但是事实可能相反.在中医药发展遭遇瓶颈的现在,我们要如何才能需求一条中医药健康发展的道路?【关键词】：屠呦呦诺奖中医发展北京时间10月5日傍晚，84岁高龄的中国科学家屠呦呦荣获诺贝尔生理学或医学奖，因其在上世纪七、八十年代创制新型抗疟药——青蒿素和双氢青蒿素，挽救了无数被疟疾折磨的病患。屠呦呦是第一位获得诺贝尔科学奖项的中国本土科学家、第一位获得诺贝尔生理医学奖的华人科学家。[1]有人认为这也是中国医学界迄今为止获得的最高奖项，是中医药成果获得的最高奖项，标志着中医药在争取国际认可的进程中迈了一大步。可是真的是这样的吗？屠呦呦，女，药学家。1930年12月30日生于浙江宁波，1951年考入北京大学，在医学院药学系生药专业学习。在大学4年期间，在专业课程中，她尤其对植物化学、本草学和植物分类学有着极大的兴趣。[2]1955年，毕业于北京医学院（今北京大学医学部）后分配在卫生部中医研究院（2005年更名中国中医科学院）中药研究所工作，1959-1962年，接受卫生部全国第三期西医离职学习中医班。1979年，任中国中医科学院中药研究所副研究员；1985年，任中国中医科学院中药研究所研究员，并一直在中国中医科学院工作，现为中国中医科学院的首席科学家，[1-2][3]中国中医科学院终身研究员兼首席研究员，青蒿素研究开发中心主任，博士生导师、药学家，诺贝尔医学奖获得者。屠呦呦多年从事中药和中西药结合研究，从1956年起，她相继对有效药物半边莲（LobeliachinensisLour.）和中药银柴胡进行了生药学研究，这两项成果被相继收入《中药志》。1969年1月开始，克服重重困难，终于在1971年从黄花蒿中发现抗疟有效提取物--青蒿素。[4]从她的学习工作经历看来，她大学主修生药专业，曾接受过中医培训，工作地点是中国中医科学院，主要工作经历是利用现代技术进行中药和中西药结合研究，从这些方面认为她是一名中医药方面的科学家，可以说得通。但是中医用药治病是在中医基础理论指导下，坚持“方从法出，法从证立，方即是法”的组方原则进行的。中医理论认为，理、法、方、药是中医辨证施治的全过程，方剂是辨证论治的结果和体现。中医治病，首先要把病人所表现的症状、发病原因、治疗情况等经行分析思维，从而审清病人当前阶段的病因病机、病性病位等，然后决定正确的治则治法、处方用药。中医治病，证候是治法的根本，治法是组方的依据，方剂是治法的体现。[5]而且中药在中医理论指导而所使用的药物。中药炮制，是按照中医药理论，根据药材自身性质，以及调剂、制剂和临床应用的需要所采用的一门独特的制药技术。2010年版的《中国药典》（一部）规定的炮制方法主要包括净制、切制、炮炙和其他制法[6]。但是，当时青蒿素研发的具体过程是怎么的呢？1969年，中国中医研究院接受抗疟疾药研究任务，屠呦呦任科技组组长。1969年1月开始，以现代科学继承发扬祖国医药学遗产为指导思想，从系统整理历代医籍、本草入手，收集二千多种方药基础上，归纳编篡成《抗疟方药集》，又从中选200多方药，组织筛选。经研制380多个样品，特别结合古代用药经验。其中东晋.葛洪《肘后备急方》记载，“又方青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之。”给了屠呦呦灵感，考虑到温度、酶解等因素，不断改进提取方法，最终用低沸点的乙醚制取青蒿提取物。[3]1972年，屠呦呦和她的同事在青蒿中提取到了一种分子式为C15H22O5的无色结晶体，一种熔点为156℃～157℃的活性成份，他们将这种无色的结晶体物质命名为青蒿素。1973年，屠呦呦合成出了双氢青蒿素，以证实其羟（基）氢氧基族的化学结构，但当时她却不知道自己合成出来的这种化学物质以后被证明比天然青蒿素的效果还要强得多。1973年3月，上海有机化学研究所研究员周维善，甾体组研究院吴照华和吴毓林确定了化合物的结构。[7]1978年，“523”项目的科研成果鉴定会最终认定青蒿素的研制成功，按中药用药习惯，将中药青蒿抗疟成分定名为青蒿素。[7]1981年10月，在北京召开了由世界卫生组织等主办的国际青蒿素会议上，屠呦呦以首席发言人的身份作《青蒿素的化学研究》的报告[8]。1992年，针对青蒿素成本高、对疟疾难以根治等缺点，发明出双氢青蒿素（抗疟疗效为前者10倍的“升级版”）。在青蒿素发现的过程中，屠呦呦所采取的研究路径和研究方法，如通过像用乙醚提取青蒿素，以及用动物模型进行实验研究等，是典型的西方科学式的西药研究方法，中医药只提供了研究对象青蒿和思路启发，西医才是研究方法的提供者。这样做出的研究结果，也恰恰是西药，因而这典型应属于西方科学的重要成就。若是把这次诺奖作为中医药领域的成功，只会导致中医的发展被一元论价值下作为“唯一真理”的西医所收编，反倒可能是对中医发展的又一次致命打击。近些年来，在西方主流科学的框架下，像中医这样的医学是被归入“替代医学”的范畴的，自然也表明了其与西方医学不同的理论框架、知识系统和研究范式。根据科学哲学的理论，不同的研究范式之间，甚至是不可通约的，也即难以完全相互沟通，难以用一种范式下的理论知识去充分地解释另一种范式下的理论，更不用说将其取代了。如果基于西方科学范式的西医是“科学的”，那么中医自然不科学。在中医遭受越来越多的质疑、发展也越加艰辛的背景下，为了证明中医的科学性，大量的中医人士利用西方科学的方式，寻求中医药“科学化”，如研究经络腧穴的实质和针灸效用的量化、对中药的研究也越来越倾向于提取其单一有效成分等。这些研究已经脱离了中医的理论，似乎不以这样的方式进行中医药研究，便不够“科学”。持西药研究倾向的研究唯一化会给中医发展所带来的消极影响。实际上，与中医理论无关的药物，即使曾被中医使用过，在新的、现代化的西方科学语境下，也不再是真正意义上的中药了。以这种以西方科学的范式来进行中医中药的研究，显然也不是真正意义上的遵循了中医特有的研究范式的中医药研究。但是我们应认识到这样名为中医药研究实为有力支持西医的研究，会给中医的发展带来致命的不良影响。虽然现在的中医的发展得到了国家相当程度的支持，但由于是在一元论的科学主义背景下，受西方科学一元论观念的影响，我们现在研究和发展中医中药所使用的方式并非没有问题。就如同不能简单的认为屠呦呦获诺奖是中医药的胜利一样，不能盲目地将西方科学范式作为中医药研究发展的唯一方式和理想方式。那中医药的真正出路在哪？中国在五千年的文明历史中发展经济文化，形成了自己独特的传统哲学体系。在中国传统的哲学指导下，形成了中医的哲学思维和基础理论。内因是事物发展变化的关键，中医的发展还是需要在在中医理论的指导下进行，在继承的过程中扬弃。中医要有理想的发展，是需要打破科学观一元化，建立多元科学观的哲学基础。在多元科学观的哲学理论里，中医和西医一样是科学的，同是多元医学中的一元，地位是同等的，同样需要独立的发展。在这两者之间，也许会有局部的交迭，但它们毕竟是不同的“科学”系统。这样的哲学思想有助于中医药学者坚持中医特有的哲学思维和基础理论，并在其指导下发现中医药发展的正确道路，而不是错误的利用西医模式发展中医。从诺贝尔奖发展的历史来看，它所奖励的，是自从近代西方的科学革命之后发展起来的，在西方科学的框架中所取得的重要研究成果，它不适用于有悠久历史的中医，而中医缺少这样的奖励机制。不论是为了弘扬中华民族传统文化发展中国文化软实力，还是为了激励发展中医的积极性，更好的造福人民群众，建立属于中医自己的奖励机制和评定标准是势在必行的。但是怎样建立和建立怎么的奖励机制又是一个需要实践和时间才能回答的问题。中医发展任重道远，广大中医学子，要好好学习中医药理论知识，学习中国传统文化和西方哲学，在正确的哲学思想指导下，推进中医药事业的发展。参考文献[1]舍予.祝贺北京大学校友屠呦呦获2015诺贝尔生理医学奖．北京大学新闻网,2015-10-05[2]谭海芳.屠呦呦：成功，在190次失败之后.北京大学校友网,2015-10-06[3]玉洁.北医校友屠呦呦获2015年诺贝尔生理学或医学奖．北京大学医学部,2015-10-05[4]王君平.三个“第一”，让她赢得拉斯克奖杯．观察者网,2015-10-05[5]张跃华.试论方剂的组方原则[J].陕西中医,2002,04:355-356.[6]王丽芳,王孝敏.2010年版《中国药典》中中药饮片不同炮制方法归类与分析[J].中国药房,2012,19:1821-1824.[7]揭秘发现青蒿素的神秘“523任务”．腾讯,2015-10-06[8]徐挺.宁波人屠呦呦获得沃伦·阿尔珀特奖．中国宁波网,2015-06-16