成都住房保障对象资格申请表

成都市住房保障对象资格申请表申请家庭信息申请人姓名性别联系电话身份证号码个人年收入户籍地□本地，落户时间：年月□外地，进入本地时间：年月相关信息□是□否购买社保□是□否缴存公积金□是□否缴纳个税户籍地址区街（路）号现住址区街（路）号婚姻状况职业工作单位家庭现居住情况□自有产权住房，总面积㎡□租住公房，总面积㎡□租住保障性住房□租住私房□借住或寄住★特殊情况家庭收入、财产情况申报□是□否有工商注册□是□否有车辆，数量辆，价值万元□是□否在三年内转让住房□是□否在一年内有缴税记录（个税除外）家庭存款及有价证券折算万元同住家庭成员与申请人关系姓名性别身份证号码申报年收入相关信息★特殊情况□是□否购买社保□是□否缴存公积金□是□否缴纳个税□是□否本市户籍□是□否购买社保□是□否缴存公积金□是□否缴纳个税□是□否本市户籍□是□否购买社保□是□否缴存公积金□是□否缴纳个税□是□否本市户籍□是□否购买社保□是□否缴存公积金□是□否缴纳个税□是□否本市户籍注：★特殊情况一栏以数字注明以下情况：1、优抚对象，2、残疾人，3、低保，4、孤寡老人。申请保障意向保障方式第一选择：第二选择：第三选择：注：保障方式可在以下方式中选择：租住廉租房、租金补贴、经济适用房、限价商品住房。房屋方位（可多选）□城东□城南□城西□城北□东南□西南□东北□西北保障房屋面积（单选）□50㎡以下□50-60㎡□60-75㎡□75-90㎡申请人承诺：上述内容为本人真实意愿表示，且对所提交材料的真实性、合法性负责，并承担相应法律责任，同意将以上内容进行公示。申请人及同住家庭成员签字：备注：未成年人、无民事行为能力或限制民事行为能力人，由法定监护人代为签字。年月日社区意见年月日街道办事处意见年月日