留置尿管的护理

留置尿管的护理熊佳欣一：留置尿管的定义：指在无菌操作下，用导尿管经尿管插入膀胱内引出尿液，将导尿管保留在膀胱内，引流尿液的方法。二：留置尿管的目的：⑴抢救危、休克重病人是正确记录24小时尿量、测量尿密度，以密切观察病人的病情变化。⑵盆腔手术前排空膀胱，避免手术中误伤。⑶某些泌尿系统疾病手术后留置尿管，以便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，促进切口的愈合。⑷为尿失禁或会阴部有伤口的病人引流尿液，保持会阴部清洁干燥。⑸为尿失禁患者行膀胱功能训练。【评估】⑴患者的病情、意识状态、生命体征、留置尿管的目的等。⑵病人的心理状态及合作程度。⑶膀胱充盈度及局部皮肤情况。【计划】目标⑴病人能说出留置尿管的目的，主动配合。⑵病人未因留置尿管发生泌尿系统的感染等并发症。⑶病人尿管引流通畅，局部皮肤清洁干燥。⑷病人及家属掌握留置尿管护理的相关知识。三：留置尿管病人的护理：⑴在行导尿术中，用物严格灭菌，按无菌操作进行，预防尿路感染。⑵在插管过程中，选择粗细适宜的导尿管，插管动作要轻柔，避免损失尿路粘膜。⑶对膀胱高度膨胀且又极度虚脱的病人，第1次放尿不超过1000ml。因为大量放尿可是腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在腹腔血管内，导致血压下降而虚脱；又因膀胱内压突然下降，导致膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。⑷引流管要牢固在床沿上，避免翻身时将尿管拉出，防止引流管受压，扭曲，而影响尿液流出。出现引流不畅时，应及时检查并调整尿管位置，酌情处理，使尿管保持通畅。⑸倾倒尿液时，不可将引流袋提高于床沿，以防止逆行感染。⑹防止泌尿系统逆行感染的措施：保持尿道口清洁：女病人用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口；男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，每天1-2次。每日定时更换尿袋，及时排空尿袋，并记录尿量。每周更换导尿管1次，硅胶导尿管可酌情延长更换周期。⑺鼓励患者多饮水，向病人解释多饮水的重要性，指导病人每天摄入液体2000-3000ml（开水瓶1瓶水），多饮水以利尿，达到膀胱冲洗的目的。⑻准确记录每小时尿量，并观察尿液的颜色和性状。尿液突然减少应首先检查尿管是否通畅。如果尿液颜色和性状改变，应立即通知医生。⑼训练膀胱反射功能，可采取间歇性夹管方式。夹闭导管，每3-4h开放一次（患者想排尿时），是膀胱定时充盈和排空，促使膀胱功能恢复。⑽注意倾听患者的主诉，询问有无烧灼，疼痛等膀胱激惹症状。⑾向病人及家属进行卫生宣教，让病人和家属认识到留置尿管的意义及预防泌尿系统感染的重要性，并主动参与护理。⑿对患者做好心理护理和基础护理。