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1美亚财产保险有限公司美亚财产保险有限公司美亚财产保险有限公司美亚财产保险有限公司（以下简称我们）美亚健康互爱个人重大疾病保险(2009年第一版)第一章第一章第一章第一章基本条款基本条款基本条款基本条款第一条第一条第一条第一条保险合同的构成保险合同的构成保险合同的构成保险合同的构成本保险条款、保险单、投保单、批注及其他约定书均为《美亚健康互爱个人重大疾病疾病保险》（以下简称本合同）的构成部分。本保险合同英文全称为HealthAdvanceIndividualCriticalIllnessProtectionPlan，简称为CI。第二条第二条第二条第二条您您您您具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有保险利益的其他人。第第第第三三三三条条条条被保险人被保险人被保险人被保险人本合同投保时的被保险人可以为一人或数人，但最多不超过四人（含四人），以投保单上所载的为准。被保险人的投保年龄必须符合投保单所载的年龄要求。若本合同项下的被保险人按本合同其他条款的约定而发生减少，则应以该条款约定为准，我们将书面通知您。第四条第四条第四条第四条被保险人的减少被保险人的减少被保险人的减少被保险人的减少我们将按以下约定减少本合同项下的被保险人：注意：在您确认投保本保险前，请仔细阅读理解本保险条款的各项规定，尤其是以粗体字标注的免除保险人责任的规定免除保险人责任的规定免除保险人责任的规定免除保险人责任的规定。如有任何疑问，请及时联系我们的业务人员或致电：400-820-8858。2（1）若被保险人身故或我们因承保风险发生重大变更而不接受某被保险人继续成为本合同的被保险人或您申请减少某被保险人，则自该被保险人身故或其被取消被保资格之时起，本合同项下的被保险人将不再包含该被保险人。除本合同另有约定外，我们将退还按日计算的该被保险人项下相应的未满期保险费。（2）自某一被保险人达到本合同投保单上所约定的最高承保年龄后的首个保险单满期日的二十四时起，本合同项下的被保险人将不再包含该被保险人。（3）若我们依本合同规定向某被保险人给付保险金，则自向其给付之日起，本合同项下的被保险人将不再包含该被保险人。第五条第五条第五条第五条受益人受益人受益人受益人除另有约定外，本保险合同的受益人为被保险人本人。第第第第六六六六条条条条年龄的确定与错误的处理年龄的确定与错误的处理年龄的确定与错误的处理年龄的确定与错误的处理被保险人的投保年龄，以法定身份证件登记的周岁年龄为准。您在申请投保时，应按被保险人的周岁年龄填写。若发生错误，则按照以下规定处理：（1）若按被保险人的周岁年龄所需收取的保险费较高，则我们有权更正并要求您补交差额的保险费；若被保险人已发生保险事故，我们将根据正确年龄的保险费率，计算实际缴付的保险费所能购买的保险金额。（2）若按被保险人的周岁年龄所需收取的保险费较低，则所有多缴保险费将无息退还。（3）若按被保险人的周岁年龄，根据我们的核保规则不能承保，则我们有权解除本合同或取消相应被保险人的被保资格，并按约定无息退还其相应的已缴付的保险费。第第第第七七七七条条条条住所或通讯地址的变更住所或通讯地址的变更住所或通讯地址的变更住所或通讯地址的变更您的住所或通讯地址有变更时，应及时书面通知我们。您不作上述通知时，我们按本合同所载的最后住所或通讯地址所发送的通知，均视为已送达您。第第第第八八八八条条条条合同内容变更合同内容变更合同内容变更合同内容变更您在本合同有效期内，可根据本合同规定申请变更合同内容，经我们同意并记录及在保险合同上批注后生效。3若某被保险人身故，则我们不接受本合同有关该被保险人的任何内容变更。第二章第二章第二章第二章保险期间保险期间保险期间保险期间第第第第九九九九条条条条保险责任的开始保险责任的开始保险责任的开始保险责任的开始我们于本合同项下应负的保险责任，须经您缴付约定保险费且我们同意承保后开始。我们应签发保险单作为承保凭证。本合同的生效日以保险单所载的生效日期为准。保险费到期日和保险单满期日均以该日期计算。第第第第十十十十条条条条保险期间及续保保险期间及续保保险期间及续保保险期间及续保本合同的保险期间以保险单上所载明的期间为准，但最长不超过一年，自生效日的零时起到满期日的二十四时止。仅当保险期间为一个月或一年时，您可于每个保险期间届满时或之前，向我们缴付续保保险费以示续保，若我们同意且您已缴付续保期保险费，则本合同将于下一个保险期间持续有效。本合同可按上述续保方式续保至所有被保险人均已达到本合同投保单上所约定的最高承保年龄后的首个保险单满期日。第三章第三章第三章第三章保险金额保险金额保险金额保险金额第第第第十十十十一一一一条条条条保险金额保险金额保险金额保险金额本合同所称的保险金额是指保险单上所载的与相关保险责任相对应的保险金额，若该金额经本合同其他条款或批注的修正而发生变更，则以变更后的金额为保险金额。第四章第四章第四章第四章保险责任保险责任保险责任保险责任第十第十第十第十二二二二条条条条保险责任保险责任保险责任保险责任若任何被保险人于等待期后等待期后等待期后等待期后，首次发病并被专科医生确诊患有本条所列的疾病或需接受本条所列的手术，我们将依据保险单所载本合同项下该被保险人所对应的保险金额给付该被保险4人保险金。若任何被保险人在本合同有效期内因遭遇意外事故而致成本条所列的疾病或需接受本条所列的手术，则不受等待期时限的限制。本保险承保项目及其定义：一、恶性肿瘤指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。下列疾病不在保障范围内下列疾病不在保障范围内下列疾病不在保障范围内下列疾病不在保障范围内：：：：(1)原位癌原位癌原位癌原位癌；；；；(2)相当于相当于相当于相当于Binet分期方案分期方案分期方案分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病期程度的慢性淋巴细胞白血病期程度的慢性淋巴细胞白血病期程度的慢性淋巴细胞白血病；；；；(3)相当于相当于相当于相当于AnnArbor分期方案分期方案分期方案分期方案I期程度的何杰金氏病期程度的何杰金氏病期程度的何杰金氏病期程度的何杰金氏病；；；；(4)皮肤癌皮肤癌皮肤癌皮肤癌（（（（不包括恶性黑色素瘤及不包括恶性黑色素瘤及不包括恶性黑色素瘤及不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌已发生转移的皮肤癌已发生转移的皮肤癌已发生转移的皮肤癌）；）；）；）；(5)TNM分期为分期为分期为分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌期或更轻分期的前列腺癌期或更轻分期的前列腺癌期或更轻分期的前列腺癌；；；；(6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。。。。二、急性心肌梗塞指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件：(1)典型临床表现，例如急性胸痛等；(2)新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；(3)心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化；(4)发病90天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于50%。三、脑中风后遗症指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：(1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；(2)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；5(3)自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。四、重大器官移植术或造血干细胞移植术重大器官移植术，指因相应器官功能衰竭，已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。造血干细胞移植术，指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤，已经实施了造血干细胞（包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞）的异体移植手术。五、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）指为治疗严重的冠心病，实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。六、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）指双肾功能慢性不可逆性衰竭，达到尿毒症期，经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。七、多个肢体缺失指因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端（靠近躯干端）以上完全性断离。八、急性或亚急性重症肝炎指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死，导致急性肝功能衰竭，且经血清学或病毒学检查证实，并须满足下列全部条件：(1)重度黄疸或黄疸迅速加重；(2)肝性脑病；(3)B超或其它影像学检查显示肝脏体积急速萎缩；(4)肝功能指标进行性恶化。6九、良性脑肿瘤指脑的良性肿瘤，已经引起颅内压增高，临床表现为视神经乳头水肿、精神症状、癫痫及运动感觉障碍等，并危及生命。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实，并须满足下列至少一项条件：(1)实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术；(2)实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在保障范围内。十、慢性肝功能衰竭失代偿期指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭。须满足下列全部条件：(1)持续性黄疸；(2)腹水；(3)肝性脑病；(4)充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。因酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内。十一、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：(1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；(2)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；(3)自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。十二、深度昏迷指因疾病或意外伤害导致的意识丧失，对外界刺激和体内需求均无反应，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级（Glasgowcomascale）结果为5分或5分以下，且7已经持续使用呼吸机及其它生命维持系统96小时以上。因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围内。十三、双耳失聪指因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不可逆性丧失，在500赫兹、1000赫兹和2000赫兹语音频率下，平均听阈大于90分贝，且经纯音听力测试、声导抗检测或听觉诱发电位检测等证实。十四、双目失明指因疾病或意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失，双眼中较好眼须满足下列至少一项条件：(1)眼球缺失或摘除；(2)矫正视力低于0.02（采用国际标准视力表，如果使用其它视力表应进行换算）；(3)视野半径小于5度。十五、瘫痪指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体机能永久完全丧失。肢体机能永久完全丧失，指疾病确诊180天后或意外伤害发生180天后，每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬，或不能随意识活动。十六、心脏瓣膜手术指为治疗心脏瓣膜疾病，实际实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或修复的手术。十七、严重阿尔茨海默病指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失，临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退，其日常生活必须持续受到他人监护。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实，且自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。8神经官能症和精神疾病不在保障范围内。十八、严重脑损伤指因头部遭受机械性外力，引起脑重要部位损伤，导致神经系统永久性的功能障碍。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实。神经系统永久性的功能障碍，指脑损伤180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：(1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；(2)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；(3