妇产复习题

1、妇产一、阴道的自净作用阴道表面覆盖复层鳞状上皮细胞，在雌激素的作用下可发生角化，角化的细胞富含糖原，糖原在乳酸杆菌作用下可分解成乳酸，乳酸使阴道保持弱酸环境，PH值=4--5.从而抑制了嗜碱性病原体的生长和繁殖。二、慢性宫颈炎物理治疗1.治疗时间选择在月经干净后3--7天进行2.患者术后均有阴道分泌物增多，甚至有大量水样排液，应每天清洗外阴2次，勤换会阴垫，保持外阴清洁。3.在术后1--2周结痂脱落时可有少量出血，如出血量多需急诊处理4.禁止性交和盆浴2个月，于下次月经干净后3--7日复查。三、硫酸镁护理要点①24h硫酸镁总量25--30g。②膝腱反射必须存在。③呼吸不少于16次／分。④尿量≥400ml／24h或≥17ml／h。⑤出现毒性反应时立即停用硫酸镁并静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml。四、子宫肌瘤的临床表现①经期延长，经量增多，多见于黏膜下肌瘤。②下腹包块多见于浆膜下肌瘤。③子宫前壁下段肌瘤可压迫膀胱引起膀胱刺激征；子宫后壁肌瘤可引起下腹坠胀不适，压迫直肠，引起直肠刺激征。④白带增多。⑤腹部疼痛，当浆膜下肌瘤带扭转时肌瘤红色样变。⑥不孕或流产。⑦贫血和感染。五、胎膜早破期待疗。

2、法的护理在保证母亲安全的前提下，期待胎儿在母体内多存活一些时间。臀高位或左侧卧位休息。合理饮食。心理安慰必要时给予镇定剂。药物护理①遵医嘱给予抑制宫缩药。②破膜超过12h给予抗生素，预防感染，给地塞米松促进胎肺成熟的药物。③密切观察生命体征，宫缩及羊水，胎心情况，如有异常及时报告医生。④必要时做好术前准备，及时终止妊娠。六、滴虫性阴道炎与外阴阴道假丝酵母菌病的鉴别滴虫性阴道炎外阴阴道假丝酵母菌病病原体阴道毛滴虫白假丝酵母菌适宜PH值5.2--6.64--5好发因素1.月经期、阴道出血期、产褥期2.妊娠、糖尿病、大量使用广谱抗生素、免疫抑制剂、雌激素等临床表现1.白带增多（首发症状）典型白带：灰黄色稀薄泡沫样2.外阴瘙痒3.阴道壁可见散在出血点，以阴道后穹窿处最明显1.外阴瘙痒（首发症状）2.典型白带：白色豆渣样3.阴道壁覆盖一层白膜，揭开后可见充血外观确诊手段（悬滴法）可见到活动的滴虫可见到假菌丝和孢子治疗1.全身治疗：甲硝唑0.2，BID，PO，7天一个疗程2.局部治疗外阴冲洗：酸性液，日/1,7天一个疗程甲硝唑泡腾片，1粒，日/1，入阴道，7天一个疗程1.全身治疗：氟康唑3片，一次。

3、顿服2.局部治疗外阴冲洗：碱性液（2%-4%NaHCO3），日/1，7天1个疗程达克宁栓，1粒，日/1，入阴道，7天1个疗程治愈标准每次月经后复查白带，连续三次为阴性治愈每次月经前复查白带，连续2次阴性为治愈注意事项1.夫妻双方必须同时治疗，以免传染2.滴虫可吞噬精子，造成不孕3.悬滴法检查时，外阴阴道假丝酵母菌不能使用生理盐水，而应用10%NaOH或10%KoH溶液，以除外白假丝酵母菌以外的杂菌。4.外阴阴道假丝酵母菌病可局部治疗至孕8个月以预防新生儿鹅口疮的发生。5.孕期最初4个月不应使用甲硝唑，因为可导致胎儿畸形；哺乳期不可使用甲硝唑，因其可通过乳汁进入新生儿体内，如必须使用则停乳24小时甲硝唑2g一次顿服。七、卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别项目良性肿瘤恶性肿瘤病史病程长、肿块逐渐增大病程较短、肿块增长较快全身情况良好较差，易出现腹胀，腹痛，消瘦，恶病质体征多为单侧，囊性，表面光滑，活动，一般无腹水，后穹窿检查多无异常多为双侧，实性或囊实性，表面不平或呈结节状，活动度差或固定，常有腹水（多为血性），可查到癌细胞，后穹窿检查可触及乳头状或结节状物。八、临产的诊断临产开始的标志为有规律。

4、且逐渐增强的子宫收缩，持续时间在30s及以上，间歇时间为5-6min，同时伴随进行性宫颈管消失，宫口扩张和胎先露下降【产程的分期】总产程：即分娩全过程，是指从开始出现规律宫缩到胎儿胎盘娩出为止。第一产程：又称宫颈扩张期，是指从临产开始到宫口开全。初产妇的宫颈较紧，宫口扩张较慢，需11-12h，经产妇的宫颈较松，宫口扩张较快，需6-8h第二产程：又称胎儿娩出期，是指从宫口开全到胎儿娩出的过程。初产妇需1-2h；经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1h者。第三产程：又称胎盘娩出期，是指从胎儿娩出到胎盘娩出的过程，需5-15min，通常不应超过30min1.输卵管炎症时输卵管妊娠的主要原因。2.输卵管妊娠的结局有①输卵管妊娠流产②输卵管妊娠破裂③陈旧性宫外孕④继发性腹腔妊娠临床表现腹部检查：下腹部压痛，反跳痛，叩诊移动性浊音（+）。3.前置胎盘安全首选B超检查。4.肌瘤组织对雌激素的高度敏感性是发生肌瘤的重要因素之一。1.女性内生殖器由阴道、子宫、输卵管和卵巢组成。临近器官有尿道、膀胱、输尿管、直肠及阑尾。2.排卵多发生在下次月经来潮前14日左右。3.子宫韧带作用韧带与盆底肌肉和筋膜共同维持。

5、子宫前倾位置。1）圆韧带：具有维持子宫前倾作用。2）阔韧带：维持子宫于盆腔中央位置。3）主韧带：固定宫颈正常位置的作用。4）宫骶韧带：向后上牵引宫颈，间接维持子宫前倾位置。4.雌性激素的生理作用是促子宫内膜增生及修复。5.胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。6.胎盘的功能有：气体交换、供应营养物质、排出胎儿代谢产物、防御功能、合成功能。7.12周末子宫底高度为耻骨联合上2--3横指。16周末子宫底高度为脐耻之间。8.妊娠前5个月胎儿身长（cm）=妊娠月数的平方妊娠后5个月胎儿身长（cm）=妊娠月数×59.髂棘间径：23--26cm髂嵴间径：25--28cm骶耻外径：18--20cm坐骨结节间径：8.5--9.5cm出口后矢状径：8--9cm耻骨弓角度：90°10.新生儿窒息首选护理措施是清理呼吸道11.宫颈癌的初筛手段是红颈刮片细胞学检查。宫颈癌确诊方法是宫颈及颈管活组织检查。宫颈癌早期症状是阴道接触性出血。12.产后出血的主要原因是子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍。13.生育史的记录方法简写足--早--流--存。14.终止妊娠手术时间药物流产正常宫内妊娠7周以内手术流。

6、产负压吸引术妊娠10周以内钳刮术妊娠11--14周中期妊娠引产术妊娠13--28周15宫颈糜烂分度轻度Ⅰ度糜烂面小于整个宫颈面积的1/3中度Ⅱ度糜烂面占整个宫颈面积的1/3--2/3重度Ⅲ度糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上16.流产鉴别病史妇科检查类型出血量下腹痛组织排出宫口子宫大小先兆流产少/无无/轻无闭与孕周相符难免流产少--多加剧无扩张基本相符不全流产多--少减轻部分排出扩张/堵塞小于孕周完全流产少--无无完全排出闭正常/略大。