妇产科护理学重点

1.输卵管:为一对细长而弯曲的管，内侧与子宫角相连，外端游离，而与卵巢接近，全长约8~14cm，是精子和卵子相遇的场所。根据输卵管的形态由内向外可分为间质部，峡部，壶腹部，伞部。2.前庭大腺:又称巴氏腺，位于大阴唇后部，大小如黄豆，左右各一。腺管细长约1~2cm，向内侧开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。于性兴奋时分泌黄白色黏液以润滑阴道。3.会阴:指阴道口与肛门之间的软组织，包括皮肤、肌肉及筋膜，也是骨盆底的一部分，厚约3~4cm，由外向内逐渐变狭，呈楔状，表面为皮肤及皮下脂肪，内层为会阴中心腱，又称会阴体。4.阴道后穹隆:环绕子宫颈周围的组织为阴道穹隆，按其位置分为前后左右四部分，其中后穹隆较深，其顶端与子宫直肠陷凹贴接，后者是腹腔的最低部分，当该陷凹有积液时，可经阴道后穹隆进行穿刺或引流，是诊断某些疾病或实施手术的途径。5.子宫峡部:子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄的部分，在非孕期约长1cm6.产褥期:从胎盘娩出至产妇全身器官除乳腺外恢复至正常未怀孕状态所需的一段时期，一般为6周。7.子宫复旧:妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程，主要表现为子宫体肌纤维的缩复、子宫内膜的再生、子宫颈恢复和子宫下段变化。8.恶露:正常恶露有血腥味，但无臭味，一般持续4~6周，总量可达250~500ml。若子宫复旧不全、胎盘或胎膜残留或感染，可使恶露时间延长，并有臭味，提示有宫腔感染的可能。9.纯母乳喂养:任何食物都不添加10.高危妊娠:指妊娠期有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等，可能危害孕妇、胎儿及新生儿或者导致难产者。11.胎儿窘迫:指胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者。胎儿窘迫是一种综合症状，主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。发生在临产过程者，可以是发生在妊娠后期的延续和加重。12.NST:无应激试验:指在无宫缩、无外界负荷刺激下，观察胎心基线的变异及胎动后胎心率的情况。13.CST:宫缩压力试验或缩宫素激惹试验:是通过子宫收缩造成的胎盘一过性缺氧负荷试验及测定胎儿储备能力的试验。14双合诊：检查者一手示指和中指涂擦润滑剂后深入阴道内，另一手放在腹部配合检查，称为双合诊检查。15护理目标：是指通过护理干预，护士期望护理对象达到的健康状态或在行为上的改变，也是护理效果的标准。16护理措施：是指护士为帮助护理对象达到预定目标所采取的具体护理活动。包括执行医嘱，缓解症状，促进舒适的护理措施，预防减轻和消除病变反应的措施，用药指导和健康教育等。17分娩：妊娠满28周（196日）及以上，胎儿及其附属物从临床开始到全部从母体娩出的过程，成为分娩。18早产：妊娠满28周至不满37足周（196～258）期间分娩，成为早产。19足月产：妊娠满37周至不满42足周（259～293）期间分娩，成为足月产。20过期产：妊娠满42周（294日）及以后分娩，成为过期产。21产力：将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量成为产力。22子宫下段：妊娠12周后的子宫峡部逐渐扩展成宫腔的一部分，至妊娠末期被拉长形成子宫下段。23衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。24潜伏期：是指从出现规律宫缩开始至宫口扩张3厘米。25拨露：胎头于宫缩时露出阴道口，露出部分不断增大，在宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内，称胎头拨露。26胎头着冠：当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头也不再回缩，称为胎头着冠。27先兆临产：分娩发动前，出现预示孕妇不久即将临产的症状，称之为先兆临产。28妊娠：是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。29受精：精子和卵子的结合过程。30受精卵：已受精的卵子称受精卵或孕卵，标志着新生命的诞生。31着床：晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程，称孕卵植入。32黑加征：子宫增大变软，妊娠6～8周时，阴道黏膜及子宫颈充血，呈紫蓝色，阴道检查子宫随停经月份而逐渐增大，子宫峡部及软，子宫体与子宫颈似不相连。33胎方位：胎儿先露部位的指示点与母体骨盆的关系。34见红：在分娩发动前24～48h，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管内的黏液相混排出，称之为见红，是分娩即将开始的可靠的征象。35早期妊娠：妊娠12周末以前。36中期妊娠：妊娠13周～27周末。37晚期妊娠：妊娠28周及其后以后。38仰卧位低血压综合征：如孕妇长时间仰卧位，可引起回心血量减少，心搏量降低，血压下降。39胎产式：胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系。40胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。41先兆流产：表示为停精后先出现少量阴道流血，量比月经量少，有时伴有轻微下腹痛，腰疼、腰坠。42稽留流产：又称过期产，是指胚胎或胎儿已死亡滞留在胎腔内尚未自然排出者。43习惯性流产：是指自然流产连续发生3次或3次以上者。44前置胎盘：孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时。45胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。46子宫胎盘卒中：内出血严重时，血液向子宫基层内浸润，引起肌纤维分离，断裂，变性，此时子宫表面呈蓝色淤斑，尤其在胎盘附着处更明显。47妊娠合并糖尿病：分糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病两种类型.糖尿病合并妊娠，妊娠前已被确诊的糖尿病妇女合并妊娠或妊娠前糖耐受异常，妊娠后发展为糖尿病，分娩后仍为糖尿病的病人。妊娠期糖尿病，妊娠期首次发病或发现的糖尿病，包含了一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊断的病人.48病理性缩复环：有时可在脐下或平脐处见一环状凹陷，即病理性缩复环。49痉挛性狭窄环：子宫壁某部肌肉在上述原因下呈痉挛性不协调性子宫收缩所形成的环状狭窄，持续不放松。50潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫口开大3cm超过16小时称为潜伏期延长。胎头下降停滞：活跃期晚期胎头停留在原处不下降达1小时以上。51产后出血：是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者。52晚期产后出血：24小时后在产褥期内出血大于500ml。53胎膜早破：是指在临产前胎膜自然破裂。54羊水栓塞：是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起的急性肺栓塞，过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死等一系列及严重的综合症。55产褥感染：是指在产褥期内生殖道受病原体侵袭而引起局部和全身的炎性变化。56产褥病率：是指分娩24小时以后的10日内，每日用口表测量体温4次，间隔时间4小时，有两次达到或超过38摄氏度的。57股白肿：临床表现随静脉血栓形成的部位不同而有所不同，病变常为单侧性，多在股静脉，腘静脉及大隐静脉出，当髂总静脉或股静脉栓塞影响下肢静脉回流，出现下肢水肿、皮肤发白和疼痛称股白肿。妇科1：试述流产的临床类型？先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产、习惯性流产2:试述异位妊娠的护理措施？（一）接受手术治疗病人的护理1）积极做好术前准备2）提供心理支持（二）接受非手术治疗病人的护理1）严密观察病情2）加强化学药物治疗的护理3）指导病人休息与饮食（三）出院指导教育病人保持良好的卫生习惯，勤洗浴、勤换衣，性伴侣稳定。发生盆腔炎后须立即彻底治疗，以免延误病情。3:试述胎盘早剥的病理变化及处理原则？病理变化：底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。原则：纠正休克、及时终止妊娠、防治并发症。4:前置胎盘的护理措施1）保证休息，减少刺激2）纠正贫血3）检测生命体征，及时发现病情变化4）预防产后出血和感染5）健康教育5：胎盘早剥的预期目标？1）入院后，孕妇出血性休克症状得到控制2）病人未出现凝血功能障碍、产后出血和急性肾衰竭等并发症。6：导致产后出血的四大原因及表现？原因：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血机制障碍表现：症状：产后出血者面色苍白、出冷汗，主诉口渴、心慌、头晕，尤其是子宫出血潴留于宫腔及阴道内，产妇表现为怕冷、打哈欠、寒战、懒言或表情冷漠、呼吸急促甚至烦躁不安，很快转入昏迷状态。软产道损伤造成阴道壁血肿的产妇会有尿频或肛门坠胀感，且有排尿疼痛。体征：子宫收缩乏力出血及胎盘因素出血者，子宫轮廓不清，触不到宫底，按摩后子宫收缩变硬，停止按摩又变软，按摩子宫时阴道有大量出血。因软产道裂伤或凝血功能障碍所致的出血，腹部检查宫缩较好，轮廓较清晰。7：简述产后子宫收缩乏力所致的产后出血的处理要点？可以通过使用宫缩剂、按摩子宫、宫腔内填塞纱布或结扎血管等方法止血。8：简述先兆子宫破裂的临床表现及处理原则？表现：子宫形成病理性缩复环、下腹部压痛、胎心率改变及血尿出现。处理原则：立即采取有效措施抑制子宫收缩，如全麻或肌注哌替啶100mg等，立即行剖宫产术，迅速结束分娩。9：何谓胎膜早破？胎膜早破病人如何预防脐带脱垂？胎膜早破是指在临床前胎膜自然破裂。预防：嘱胎膜早破胎先露未衔接的住院待产妇应绝对卧床，采取左侧卧位，注意抬高臀部防止脐带脱垂造成胎儿缺氧或宫内窘迫。护理时注意检测胎心变化，进行阴道检查确定有无隐性脐带脱垂，如有脐带先露或脐带脱垂，应在数分钟内结束分娩。10.试述双合诊检查内容，哪些情况下应避免做双合诊？（1）检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢及宫旁结缔组织和韧带，以及盆腔内壁情况。（2）无性生活史，阴道闭锁，经期11.护理措施具体包括哪些内容？包括执行医嘱、缓解症状、促进舒适的护理措施，预防、减轻和消除病变反应的措施，用药指导和健康教育等。护理措施的内容可分为三类，依赖性护理措施、协作性护理措施、独立性护理措施12.描述决定分娩的因素？产道、产力、胎儿及待产妇的精神心理因素13以枕左前的分娩机制为例，说明枕先露的分娩机制？分娩机制指胎儿先露部在通过产道时为适应骨盆个平面的不同形态被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的过程。衔接，下降，俯屈，内旋转，仰伸，复位及外旋转，胎肩及胎儿娩出14.什么是临产？为临产后妇女需要提供哪些护理措施？答:（1）临产的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟，同时伴随进行性子宫颈管消失、宫颈口扩张和胎先露下降（2）入院护理心理护理观察生命体征观察产程进展促进舒适15.介绍合产程妇女的主要临床表现？第一产程:规律宫缩宫口扩张胎先露下降胎膜破裂第二产程:子宫收缩增强胎儿下降及娩出第三产程:子宫收缩胎盘娩出阴道流血16.试述会阴裂伤的分度？1度:阴道黏膜、会阴部皮肤及粘膜、阴唇系带、前庭粘膜等裂伤、未及肌层2度:裂伤除表浅组织外，盆底肌肉和筋膜也被撕裂，但未及肛门括约肌3度:裂伤严重，部分或全部伤及肛门括约肌，直肠粘膜外露，手指伸入肛门内无收缩感。17.胎盘和胎膜娩出后，为什么要仔细检查它们是否完好无缺？减少产后出血的发生18.何为新生儿的阿氏评分法？用于判断有无新生儿窒息及窒息的严重程度。以出生后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项为0~2分，满分为10分。若评分为8~10分，属正常新生儿；4~7分属轻度窒息，又称青紫窒息；0~3分属重度窒息，又称苍白窒息19简述高危妊娠的产科处理？1、提高胎儿对缺氧的耐受力，可按医嘱使用营养药物，如10%葡萄糖500ml加维生素C2g静脉缓慢滴注，每日1次，5～7日为一个疗程，观察用药效果。2、间歇吸氧，特别对胎盘功能减退的孕妇吸氧可以改善胎儿的血氧饱和度，如每日3次，每次30分钟。3、预防早产，指导孕妇避免猛烈的运动和活动，必要时遵医嘱使用药物尽量延长怀孕时间。4、选择适当的时间用引产和剖宫产方式终止妊娠，对需终止妊娠而胎儿成熟度较差者，可于终止妊娠前用肾上腺皮质激素促进肺表面活性物质的形成和释放，促进胎儿肺成熟，预防新生儿呼吸窘迫综合症。5、产时严密观察胎心变化，给予吸氧。尽量少用麻醉镇静药物，避免加重胎儿缺氧。6、从阴道分娩者应尽量缩短第二产程，如有胎儿窘迫的症状和体征时应及早结束分娩，并做好新生儿的抢救准备。7、高危儿应加强产时和产后的监护。20新生儿苍白窒息的临床表现？Apgar评分0～3分。新生儿皮肤苍白；口唇暗紫；无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸；心跳不规则；心率小于80次/分且弱；对