妇产科期末重点

1稽留流产：是指胚胎或胎儿在宫内己死亡尚未自然排出者。妊娠后宫体不再增大反而缩小，早孕反应消失，胎动消失。一旦确诊及时促使胎儿和胎盘排出。臀牵引术：胎儿全部由接产者牵拉娩出．卵巢黄素化囊肿：大量hCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿。囊肿表面光滑，活动度好，切面为多房，囊肿壁薄，囊液清亮或琥珀色。功血：是指由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性疾病．临产开始的标志：有规律且逐渐增强的子宫收缩，同时伴随进行性宫颈管消失，宫口扩张和胎先露部下降．子宫胎盘卒中：胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，随着胎盘后血肿压力的增加，血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离，断裂甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈现紫蓝色淤斑。产褥病率：是指分娩24小时以后至10日内，口表每日测量4次，体温有2次达到或越过38℃。包括生殖道以外的其他感染，如泌尿系感染、上呼吸道感染及乳腺感染等。卵巢巧克力囊肿：卵巢子宫内膜异位症时卵巢内的异位内膜可因反复出血而形成单个或多个囊肿，称为卵巢子宫内膜异位囊肿．囊舯内含暗褐色粘糊状陈旧血，状似巧克力液体，故又称卵巢巧克力囊肿。会阴体：广义的会阴是指封闭骨盆出口的所有软组织，前起自耻骨联合下缘，后至尾骨尖．两侧为耻骨降支、坐骨升支、坐骨结节和骶结节韧带。狭义的会阴是指位于阴道口和肛门之间的楔形软组织，厚3～4cm,称为会阴体，会阴体伸展性大，妊娠后会阴软组织变软，有利于分娩。流产：凡妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者。分为自然流产和人工流产。衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平称为衔接。月经：是指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，规律月经的出现是生殖功能成熟的标志之一。月经周期：正常的月经具有周期性，出血的第一天为月经周期的开始，相邻2次月经第一天的间隔时间称为一个月经周期，平均为28天。围绝经期：卵巢功能开始衰退直至绝经后一年内的时期称为围绝经期绝经综合征：指妇女在绝经前后由于性激素的减少而引起的情绪不稳定、抑郁、烦躁和出汗等一系列身体和精钟心理症状。胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系。胎姿势：胎儿在子宫的姿势称为胎姿势。胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称乃胎先露。胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位，枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。临产：开始的标志为规律且逐渐增强的了宫收缩，持续30秒或30秒以上，间歇5~6分钟，并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。假骨盆：又称大骨盆，位于骨盆分界线之上，为腹腔的一部分，假骨盆与产道无直接关系，但假骨盆的某些径线的长短可作为了解真骨盆大下的参考。真骨盆：又称小骨盆，位于骨盆分界线之下，是胎儿娩出的骨产道，真骨盆有上下两口，即骨盆入口和骨盆出口。妊娠期高血压疾病：简称妊高症，常发生于蛋白尿，严重者可发生妊娠20周以后，表现为高血压、水肿、蛋白尿、严重者可发生抽搐，甚至发生母儿死亡。HELLP综合征：是妊娠期高血压疾病的严重并发症，本病以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，常危机母儿生命，临床上常见主诉为右上腹或上腹部疼痛、恶心、呕吐、全身不适等非特异性症状。妊娠期肝内胆汁淤积症ICP：是妊娠中、晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒为黄疸为特征，主要危害胎儿，使围生儿发病率和死亡率增高。胎盘早剥：妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离称为胎盘早剥，是妊娠晚期严重并发症，起病急，进展快，不及时处理可危及母儿生命。前置胎盘：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘，是妊娠晚期严重并发症，也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因。边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，胎盘边缘到达宫颈内口而未覆盖宫颈内口。胎儿窘迫：是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。2子宫收缩力异常：产力是分娩的动力，产力中以子宫收缩为主，在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称为子宫收缩力异常，在临床上分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两类。潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm祢为潜伏期，初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称为潜伏期延长。活跃期延长：从宫口扩张3cm开始至宫口开全称为活跃期，初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，若超过8小时，而宫口扩张速度初产妇1.2cm／h,经产妇1.5cm/h称为活跃期延长。第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过l小时尚未分娩，称为第二产程延长。持续性枕后位：在分娩过程中，胎头以枕后位或枕横位衔接，在下降过程中，胎头枕部因强有力宫缩多能向前转135或90度，转成枕前位自然分娩，仅有5%～10%胎头枕骨持续不能转向前方，直至分娩后期仍位于母体骨盆后方或侧方，致使分娩发生困难者称为持续性枕后位。产后出血：一指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因之首。胎盘嵌顿：子宫收缩药物应用不当，宫颈内口附近子宫肌出现环形收缩，使已离的胎盘嵌顿于宫腔。子宫破裂：是指在分娩期或妊娠晚期子宫体部或子宫下段发生破裂，若末及时诊治可导致胎儿及产妇死亡，是产科的严重并发症。生理缩复环：临产时由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上端肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越薄，由于上下段肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面形成一环状隆起，称为生理缩复环。病理缩复环：因胎先露部下降受阻，子宫收缩过强，子宫体部肌肉增厚变短，子宫下段肌肉变薄拉长，在两者间形成环状凹陷称为病理缩复环。产褥感染：是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染。.产褥病率：是指分娩24小时以后的10日内，每日用口表测量体温4次，间隔时间4小时，有两次体温大于等于38℃，产褥病率常由产褥感染引起。假孕疗法：长期连续服用避孕药9个月造成类似妊娠的人工闭经．其目的是使子宫内膜和异位内膜萎缩，缓解和减少经量。阴道自净作用：生理情况下，雌激素使阴道上皮增生变厚并增加细胞内糖原含量，阴道上皮细胞分解糖原为单糖，阴道乳杆菌将单糖转化为乳酸，维持阴道正常酌酸性环境，抑制其他病原体生长，称为阴道自净作用。子宫内膜癌：是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，以来源于子宫内膜腺体的腺癌最常见，是女性生殖道三大恶性肿瘤之一。库肯勃瘤：是一种特殊的卵巢转移性腺癌，原发部位在胃肠道，肿瘤为双侧性，中等大，多保持卵巢原状或呈肾形，镜下可见典型印戎细胞，能产生黏液。功能失调性子宫出血：是指由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血而全身及内外生殖器官无器质性改变的疾病。子宫内膜异位症：具有活性的子宫内膜组织（腺体和问质）出现在子宫内膜以外部位时称为子宫内膜异位症，可侵犯全身任何部位，以卵巢和宫骶韧带最常见。人工流产术：是避孕失败的补救方法，是指妊娠14周以内，因意外妊娠、优生或疾病等原因而采取手术方法终止妊娠。转化区：也称移行带，为宫颈鳞状上皮于柱状上皮交接部。狭窄骨盆：骨盆径线过短或形态异常，致使骨盆腔小于胎先露部可通过的限股，阻碍胎先露部下降，影响产程顺利进展。雌、孕激素序贯疗法：即人工周期，模拟自然月经周期卵巢的内分泌变化，贯应用雌、孕激素，使子宫内膜发生相应的变化，引起周期性脱落，适用于青春期及生育年龄功血内源性雌激素水平较低者。交界性肿瘤：是一种低度恶性潜能肿瘤，上皮细胞增生活跃、细胞层次增生、核异型及核分裂象增加，但无间质浸润。临床表现为生长缓慢、转移率低、复发迟。异常分娩：影响分娩的四个因素中任何一个或一个以上的因素发生异常以及四个因素相互间不能适应，而使分娩进展受到阻碍。子宫痉挛性狭窄环：子宫局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄，持续不放松。人工流产综合反应：在人流术中或术毕时，部分病人出现心动过缓，心律不齐，血压下降，面色苍白，头昏，3胸闷，大汗淋漓，严重者出现昏厥，抽搐等迷走神经虚脱的症状。妊娠高血压综合征：妊娠高血压：是妊娠期特有的疾病．强调生育年龄妇女发生高血压．蛋白尿等症状与妊娠之间的因果关系。移行带区：即宫颈磷状上皮与柱状上皮交接部，亦称为鳞一柱状交接部或鳞一柱交接部．早产：是指妊娠满28周至不满37足周间分娩者称早产排卵：卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临床发动到从母体全部娩出的过程足月产：妊娠满37周至不满42周期间的分娩．妊娠滋养细胞疾病：是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病，一般分为葡萄胎，侵蚀性葡萄胎，绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤。葡萄胎：因为妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，问质水肿而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形似葡萄而得名，也称为水泡样胎块。试述临床总产程及产程分期：临产是指有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或30秒以上，间歇5～6分钟，并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。总产程：即分娩全过程，是指从开始出现规律宫缩直至胎儿胎盘娩出。共分为三个产程：(1)第一产程：又称宫颈扩张期。指临产开始直至宫口完全扩张即开全为止，初产妇的宫颈较紧，宫口扩张缓慢，需11～12小时，经产妇宫颈较松，宫口扩张较快，需6～8小时(2)第二产程：又称胎儿娩出期，从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程，初产妇需1～2小时，不应超过2小时，经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者，但不应超过1小时(3)第三产程：又称胎盘娩出期，从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的过裎，需5～15分钟，不应超过30分钟。子痫的处理：原则：控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠。方法：（1）控制抽搐。(2)降压(3)纠正缺氧和酸中毒(4)终止妊娠(5)加强护理(6)密切观察病情。予痫前期的治疗：应住院治疗，防止子痫及并发症发生。原则：休息、镇静、解痉、降压、合理扩容及必要时利尿、密切监护母儿状态、适时终止妊娠。子痫前期临床表现：轻度：Bp≥140/90mmHg，孕20周以后出现；尿蛋白≥300mg/24hr，或(+)；可伴有上腹部不适，头痛等症状。重度：Bp≥160/llOmmHg；尿蛋白≥2.0g/24hr或(++)；血肌酐106umol/l,血小板100×109/L；微血管溶血（血LDH上升）；血清ALT或AST上升；持续头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹部不适。妊娠期高血压分类和临床表现：1）妊娠期高血压：BP≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，产后12周恢复正常；尿蛋白（一）；可伴有上腹不适或血小板减少，产后方可确诊。2）子痫前期：(1)轻度：BP≥140/90mmHg，孕20周以后出现：尿蛋白≥300mg/24h或(+)；可有上腹不适、头痛等症状。(2)重度：BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥2g/24h或(H)；血肌酐106umol/L；血小板l00x109/L；微血管病性溶血；血清ALT或AST升高；持续头痛或其它脑神经或视觉障碍；持续上腹不适。3）子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。4）慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇孕20周前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥300mg/24h；或孕20周后突然尿蛋白增加，血压进一步升高或血小板lOOx109/L。5）妊娠合并慢性高血压：BP≥140/90mmHg，孕前或孕20周前或孕20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后。重度子痫前期的临床症状和特征：(1)收缩压≥160～180mmHg，或舒张压≥110mmHg;(2)24小时尿蛋白5g；(3)血清肌酐升高；(4)少尿，24个时尿500rnl；(5)肺水肿；(6)微血管病性溶血；(7)血小板减少；(8)肝细胞功能障碍（血清转氨酶-AST、ALT升高）；(9)胎儿生长受限或羊水过少；(10)症状提示显著末梢器官受累（头痛、视觉障碍、上腹部或右上腹部痛）。宫颈上皮内瘤变如何分级？分级：I级，即轻度不典型增生；II级，即中度不典