子宫肌瘤术前术后护理.

子宫肌瘤手术前后的护理亲们！今天所学内容1、子宫肌瘤的概述（掌握）2、子宫肌瘤的分类（了解）3、子宫肌瘤的临床表现（知晓）4、子宫肌瘤的处理原则（了解）5、子宫肌瘤的护理（重点掌握）6、子宫肌瘤的健康教育（重点掌握）子宫肌瘤子宫肌瘤：是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，多见于育龄妇女。子宫肌瘤概述子宫肌瘤究竟青睐哪些女性？第1类：未育女性提前进入更年期第2类：性生活失调影响子宫健康第3类：抑郁女性多发子宫肌瘤病因雌激素是促使肌瘤生长的主要因素还有学者认为生长激素与肌瘤生长有关分类按部位分可分为1、宫颈肌瘤2、宫体肌瘤按肌瘤与子宫肌壁的关系1、肌壁间子宫肌瘤2、浆膜下子宫肌瘤3、粘膜下子宫肌瘤宫体肌瘤肌壁间肌瘤浆膜下肌瘤这是一例巨大浆膜下肌瘤550克！图中左侧是子宫，右侧是瘤体！粘膜下肌瘤临床表现（一）症状1.月经改变2.腹部肿块3.白带增多4.腹痛腰酸，下腹坠胀5.压迫症状6.不孕或流产7.贫血8.高血压（二）体征与肌瘤大小，数目，位置以及有无变性有关。较大的浆膜下肌瘤可于腹部扪及。处理原则子宫肌瘤的治疗原则是根据病人的年龄、有无生育要求、肌瘤的大小和部位以及有无症状和合并症等，进行全面分析，确定治疗。其方法如下；随访观察肌瘤小，症状不明显，或已近绝经期的妇女，可每3~6个月定期复查。药物治疗可控制肌瘤生长和缩小肌瘤便于手术。手术治疗分为开腹手术和腹腔镜手术。自凝刀手术仅限于肌瘤小于4cm。介入手术诊断1.月经过多，经期延长或不规则出血，下腹可出现硬块，少数有疼痛及压迫症状，或伴盆血。2子宫增大，质硬。3.探测宫腔增长或变形。4.诊刮时宫腔内触及凸起面。5.B型超声及/或子宫镜检查可协助诊断。并发症（一）感染及化脓（二）扭转（三）子宫肌瘤合并子宫体癌（四）子宫肌瘤合并妊娠。手术治疗①肌瘤剔除术，即从子宫上将瘤子剜下来，保留子宫。这种手术适合于年轻的妇女，需保留生育机能，而肌瘤数目不多，为肌壁间或浆膜下子宫肌瘤。②粘膜下肌瘤如果已脱出于宫口外，可从阴道将肌瘤摘除名全子宫或部分子宫切除，这是子宫肌瘤最常用的治疗方法。术前准备（术前一天不要离开病房，避免影响手术）1、皮肤准备，抽血，皮试，测量体温、脉搏、呼吸、血压。2、阴道准备：每日用碘伏行阴道冲洗2次。3、修剪指甲，沐浴，购买手术衣和中单。4、术前晚进易消化饮食（面条、米粉、饭菜等），术前禁食水10小时（晚上10点以后不进食水）。5、术前清洁灌肠2次，时间为术前晚9点和术晨6点左右6、手术当备血交叉，上尿管，打术前针，行全宫手术需宫颈涂龙胆紫。术后护理1、去枕平卧8小时。2、保持输液通畅（滴速是护士根据药物性质和医嘱调节好的，勿自行调节，避免出现意外）。3、观察多功能监护上的生命体征的变化，注意有无内出血和休克症状。4、保持尿管通畅，护士会记录尿量及颜色，每日用5%的活力碘擦洗尿道口两次，预防感染。5、观察伤口，正常情况下共换药3次。伤口疼痛酌情给予止痛栓剂。术后护理6、如有引流管，保持引流管通畅，并观察颜色、性质及量。7、术后6—8小时后可进流质饮食（米汤），排气后可进半流质饮食（稀饭、粉面）。术后护理8、鼓励患者早期下床活动，可做术后保健操，预防肠粘连、肺部感染和静脉血栓。9、给予心理支持。护理问题常见护理问题包括：①焦虑；②睡眠型态紊乱；③营养不足；④有感染的危险；⑤伤口疼痛；⑥术后有出血的可能；⑦腹胀、腹痛。子宫肌瘤自我检查五法一、观察出血即阴道出血，为子宫肌瘤常见的症状，表现为月经不调，月经量增多，月经期延长，不规则阴道出血等，严重的甚至出现贫血症状。二、观察白带粘膜下子宫肌瘤常引起白带增多，可呈脓血样，伴有臭味。三、自摸肿块清晨，空腹排解完大小便，平卧于床，略弯双膝，放松腹部，自己用双手在下腹部按触，由轻浅到重深，如有肿物是可以发现的。四、感觉疼痛腰背酸痛、下腹坠胀等症状，肌瘤蒂发生扭转或肌瘤红色变性及恶变时，可出现剧烈腹痛。五、压迫症状因为肌瘤压迫膀胱可出现频、排尿障碍，压迫直肠可致便秘、大便不畅等症状。课堂问答题1、子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性还是恶性性肿瘤？2、子宫肌瘤按生长部位分为？3、子宫全切后患者还来月经吗？谢谢大家！