学校常见传染病防控培训讲义周华幼儿园

1学校常见传染病的预防与控制主讲人：周华青少年儿童是传染病的好发人群，学校是传染病的集散场所。每天学生从四面八方汇集到学校，由于他们的免疫功能尚不完善，抵御各种传染病的能力较弱，一旦传染病发生，易于传播和流行，并可能扩散到家庭和社会。因此，学校、卫生部门应密切配合，及早采取有力的防控措施，对学生中的传染病做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗，有效防控学校传染病，保护学生的身体健康，维护学校正常的教学秩序。一、学校常见传染病种类及症状：1、出疹性疾病：★麻疹：由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，因全省多次组织麻疹疫苗的强化免疫，目前多为散发。好发于冬春两季。临床特征为发热、流涕、咳嗽、眼结膜炎、口腔粘膜斑及全身皮肤斑丘疹。常可并发肺炎，而危及婴幼儿生命。其发疹特点为先热后疹，皮疹颜色深，疹间参差不齐，手摸粗糙，疹后皮肤呈皮糠样改变。传染期一般为出疹前5日至出疹后5日，以潜伏期末到出疹后1、2日传染性最强。患病后可获得持久免疫力，第二次发病者较少见。隔离期限：出疹后5天,合并肺炎隔离至出后10天。★风疹：由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，因疫苗接种率普遍不高，儿童普遍易感，易呈暴发流行。流行季节为冬春季，临床特征为为发热，皮疹，耳后及枕部淋巴结肿大。皮疹颜色淡，出疹均匀，整齐，疹后皮肤光滑，干净如常。隔离期限：出疹后5天,合并肺炎隔离至出后10天。2、流行性腮腺炎：简称流腮，由腮腺炎病毒所引起，全年均可发病，但以冬春为主。在学校及幼托机构易造成暴发流行。临床特征为发热及腮腺肿、痛。腮腺炎其病虽不可怕，然而其并发症却十分可怕。可能导致：1、男生睾丸炎：较大儿童及体弱患儿易并发睾丸炎，常有一侧或双侧睾丸肿大、疼痛。若治疗不及时出现睾丸萎缩而引起无精症，故而不生育；2、卵巢炎：10岁以上女患儿易并发卵巢炎。症状是小腹部及腰骶部疼痛、全身乏力，发烧较重可2达39℃以上。治疗不及时，婚后不孕；3、脑膜脑炎：在腮腺肿大一周后出现嗜睡、呕吐、头痛、颈项强直、发烧39℃以上，一般无抽搐。隔离期限：至腮腺完全消肿后3天止，自发病起约3周时间。3、手足口病：是肠道病毒引起的常见传染病之一，多发于5岁以下的婴幼儿。最典型的起病过程是发热(体温在39℃以下)，进而出现咽痛，幼儿表现为流口水、拒食。手、足、口腔可发现皮疹、丘疹或疱疹，伴有咳嗽、流涕、食欲不振、呕吐等症状。个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等致命性并发症。隔离期限：自发病日起14天。4、流行性感冒：是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，流行无明显季节性，以冬春季节为多。临床特点为急起高热，体温达39-40℃甚至更高，伴头痛、全身酸痛等。以全身中毒症状重，而呼吸道症状轻为特征。流感病毒的变异化非常快，是一种无国界的传染性强、传播速度快的疾病。多数人以为流感是小病而不加理会，其实每年死于流感的人不胜其数。流感病毒若入侵器官，可引致严重的并发症，例如肺炎、支气管炎、心力衰竭等，后果十分严重。传播途径为空气飞沫经呼吸道传染，人群普遍易感。发病3天内传染性最强。隔离期限：自发病日起7天5、水痘：是一种常见、多发的儿童传染病，由水痘－带状疱疹病毒引起。临床特点是皮肤粘膜出现瘙痒性水疱疹。水痘结痴后病毒消失。接种水痘疫苗是预防这种传染病的有效措施。并发症：皮肤继发感染：最常见，如脓疱疮、蜂窝组织炎等；水痘肺炎；心肌炎、脑炎。易感孕妇在妊娠早期如患水痘，终止妊娠是最佳选择。隔离期限：至水痘疱疹完全结痂为止，但不少于发病后7天。6、流脑：为脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病，常见于冬春季，病变主要在脑膜、临床特点为起病急、高烧、头痛、皮肤瘀点及脑膜刺激症。因现已有疫苗预防，发病率低。隔离期限：症状消失后3天，但不少于发病后1周。37、乙脑：为乙型脑炎病毒引起的中枢神经系统的急性传染病。流行季节为7、8、9三个月，传播途径是经蚊子叮咬。临床上以高烧、意识障碍、抽搐及脑膜刺激症为特征。因现已有疫苗预防，发病率低。隔离期限：隔离至体温正常。二、学校常见传染病构成的突发公共卫生事件报告范围与条件根据《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》和《福建省突发公共卫生事件监测报告范围》的规定：1、麻疹：1周内，同一学校、幼儿园等集体单位或者同一个村发生有联系的麻疹病例2例及以上。2、风疹：1周内，同一学校、幼儿园、自然村等集体单位或者乡镇发生10例及以上风疹病例。3、流行性腮腺炎：1周内，同一学校、幼儿园、自然村等集体单位或者乡镇发生10例及以上流行性腮腺炎病例。4、手足口病：当单位出现聚集性病例，即在托幼机构、学校等集体单位的同一宿舍或者同一班级，3天内有3例及以上手足口病病例或1周内，同一学校、幼儿园等集体单位、自然村（居委会）发生10例及以上有流行病学联系的手足口病病例。5、流感：1周内，在同一学校、幼儿园或其它集体单位发生30例及以上流感样病例，或5例以上因流感样症状住院病人，或发生1例及以上流感样病人死亡。6、水痘：1周内，同一学校、幼儿园、自然村等集体单位或者乡镇发生10例及以上水痘病例。7、★流脑：1周内，学校、幼儿园等集体单位或乡、村因同一因素发生流脑3例及以上，或者有1例及以上死亡；或周边地区（全国、省、市、县）发生流脑暴发流行期间，发生1例及以上流脑病例。8、★乙脑：在一个县内，1周内发生乙脑病例5例及以上。备注：打★者为《福建省突发公共卫生事件监测报告范围》的规定；其余为《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》的规定。4三、学校常见传染病个人预防措施1、预防接种：是预防传染病最经济、最有效的方法。上述学校常见传染病除手足口病外，均有相应疫苗可预防。疾病预防疫苗疾病预防疫苗疾病预防疫苗麻疹麻疹苗、麻风苗、麻腮苗、麻风腮苗、风疹麻风苗麻风腮苗流行性腮腺炎麻腮苗麻风腮苗流感流感疫苗水痘水痘疫苗流脑流脑菌苗乙脑乙脑疫苗手足口病尚无可预防疫苗2、注意室内通风换气、保持空气新鲜。3、养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，勤晒衣被，多饮开水，多吃清淡食物。。4、均衡饮食、加强营养、适量运动、充足休息，增强抵抗力。5、在传染病流行高发期尽量避免让孩子到人多拥挤、空气污浊的公共场所，不到病人家串门，以减少患病机会。6、药物预防：可服板蓝根冲剂、玉叶冲剂等抗病毒中成药，具有清热解毒作用，同时应及时到正规医院就医治疗。四、学校常见传染病疫情的现场处置（一）物资与人员准备1、现场调查表格：①各病个案调查表；②学校暴发疫情调查登记表；③学生晨检因病缺勤记录登记表；④学校（单位）流感疑似病例登记表；⑤学校晨检结果汇总表。2、现场宣教材料：①学校传染病疫情防控措施技术指导要点/学校手足口病疫情防控措施技术指导要点；②各病的防与治宣传单；③学校晨检工作规范；④学校各场所消毒方案。3、现场携带物品：①个人防护用品（工作服、帽子、口罩）；②体温计；5③压舌板；④消毒液（0.5%碘伏、75%酒精棉球等）；⑤采血物品。4、人员：一般3-4人，其中流调2人、临床医生1人、检验采血员1人。（二）病例和疫情的核实1、病例核实：通过老师对患病学生症状的描述及现场（入户）对患病学生（3-5人）的体检→核实病例诊断→完成个案调查表。首发病例为重点核实对象。2、疫情核实：根据病例定义→确定病例名单→填写学校暴发疫情登记表→确定患病生数→判断疫情严重程度→上报县CDC。（三）现场处置：1、病例个案调查：入户或要求校方通知邻近的学生集中入校接受调查。受调查人一般不少于5人。首发病例必须调查。个案调查表信息填写要完整、规范、准确，卫生院收集存档备查。2、疫情信息收集：（1）全镇基本信息：行政村数、人口数、中学数、小学数、幼儿园数等；（2）学校基本信息：生数、班数、教职工数、住宿人数等，详见《学校暴发疫情调查登记表》备注栏；（3）疫情概况信息：根据病例定义，确定病例名单，逐一认真填写《学校暴发疫情调查登记表》，做出三间分布分析：年龄、性别、发病时间、班级、村间分布等。3、采样：（1）对象：急性期、症状典型的患病学生3-5人。（2）标本：a、血样：麻疹、风疹（疹后3天效果好），由卫生院负责采样；b、咽拭子：手足口病、流感（发病急性期效果好），由疾控中心负责采样。4、部署学校防控措施：填写《学校传染病疫情防控措施技术指导要点》/《学校手足口病疫情防控措施技术指导要点》，逐一介绍、讲解，经校方认可后，由校长签名，一式两份，一份给校方，一份卫生院留底存档备查。65、撰写初步调查报告：根据收集的全镇基本信息、学校基本信息、疫情概况、首发病例、病例的三间分布等主要内容撰写初步调查报告。6、疫情的报告：根据疫情严重程度，视需分别向学区、院领导、县CDC、镇政府报告疫情。7、疫情进程调查：（1）有疫情的学校：a、要密切观注疫情动态，至少在疫情发生后3-7天内，卫生院流调人员每日要深入学校，主动跟踪了解疫情动态，每日收集学校《晨检结果汇总表》，对续发病例继续填写《学校暴发疫情登记表》并上报。学校疫情日报告制度要延续到经过一个最长潜伏期连续零病例为止。（最长潜伏期：麻疹、风疹、流腮21天；手足口病14天；水痘、流感7天）b、要指导、督促学校晨检、传染病人隔离、环境消毒等防控措施的落实；C、撰写进程报告。（2）其它学校的主动监测：向镇政府、学区汇报疫情，由其配合深入各校开展病例主动监测和防病宣传，控制疫情苗头事件。（3）村间的主动监测：召开临床医生、村医疫情培训会议，密切观注全镇疫情动态。8、疫情的结案：至最后一例病例后该校已连续经过1个最长潜伏期无新发病例发生，可予以结案，撰写结案报告。9、疫情档案的归档与整理：每起疫情需收集以下资料归档备查。（1）学校传染病疫情防控措施技术指导要点（需校方签名）；（2）学校暴发调查疫情登记表（患病学生名单应涵盖所有疫报病例）；（３）晨检结果汇总表（即疫情日报告表）；（４）个案调查表；7（５）调查报告（包括初次调查报告、进程报告、结案报告）五、学校常见传染病的疫情控制1、坚持晨检制度：按照《学校传染病防控晨检工作规范》要求，认真询问、观察、检测（测体温）学生的健康状况，发现异常认真登记《学生晨检因病缺勤记录登记表》（附表1），督促就诊并严格居家隔离。2、严格病人隔离：严格掌握并按上述各种传染病的隔离期限责成患病学生居家隔离治疗，直至满隔离期限后或经当地卫生院提供医师开具的无传染性的证明，患病学生方可返校上课。教师职工亦同。3、执行疫情日报告：每日根据晨检结果，指定专人汇总填写《学校晨检结果汇总表》（附表3），报告当日新发病例数、痊愈病例数，住院病例数等信息，每日上午9时前上报辖区卫生院防疫组；若波及学校多，各校统一将《晨检结果汇总表》上报给学区，由学区汇总后每日上午9时30分前上报给辖区卫生院防疫组。卫生院上午10时前上报县疾控中心，疫情报告信息要准确、及时。4、环境清洁与消毒：开展爱国卫生运动，保持学校环境卫生的清洁，校园内无卫生死角；定期对教室、宿舍等学生活动场所进行通风、消毒，消毒对象与方法详见《学校各场所的消毒方案》。5、健康教育工作：学校通过授课、版报、发放宣传单等形式对师生进行各类传染病防控知识的宣传教育，教育学生平时加强身体锻炼，合理饮食和休息，增强自身抗病能力，学会勤洗手、勤晒被、多通风、喝开水、吃熟食的十五字防病口决。疫情发生期间同学不互相探望、串门，学校根据实际情况减少或停止集体活动，尽量避免全校或较多人员集会。6、保护易感人群：对未发病学生可建议由家长携带到当地卫生院应急接种相关疫苗或视疫情程度经卫生行政主管部门批准后由当地卫生院组织入校开展疫苗应急接种工作，保护易感人群。89