年技能考试试题

一、伤口换药技术器械准备：两个换药碗，镊子，纱布，酒精，棉球步骤：1、告知患者，换药目的，采取舒适体位，充分暴露伤口，洗手消毒2、去除胶布和绷带，丢至污物盘内3、揭敷料：用操作的手揭开外层下敷料，将污面向上放置污物盘内，用右手拿镊子揭去内层敷料，放罢污物盘内。4、用左手镊子传递消毒棉球给右手镊子（镊子不能碰撞）5、以切口为中心，由内向外进行消毒，消毒后酒精棉球放至污物盘内。6、重复第4、5步3遍，注意酒精不能流入伤口内。7、消毒好后，用左手镊子将纱布传递右手镊子处，将作品覆盖起来，然后再传递外层纱布覆盖伤口。8、将胶布的长轴与肢体的长轴垂直，固定胶布。9、协助病人取舒适体会，整理床面，将污物放入污物筒。操作完毕注意：1、换药前洗手2、两把镊子不能混用二、手术刷手法手术刷前的准备工作：1、修剪指甲，去掉身上多余饰品2、更换洗手衣，戴帽子，口罩，充分暴露上肢至上臂1/33、用物准备：无菌毛刷、无菌擦手巾、抗菌皂液、外科手清毒液步骤：1、用流动水初步洗手至上臂1/32、取无菌毛刷3、蘸取肥皂液4、按三段刷手法（双手交替）。第一段是手指到手腕，第二段是前臂，第三段是肘和肘上10公分。（一定要分段刷）顺序：指尖、指间、手掌、手背、腕部；前臂；肘部和肘上10公分5、刷毕将手刷弃于水池内，重复第4步。（共3次，每次3分钟，共10分钟）每进行1次，应更新1次无菌毛刷。6、刷好之后开始冲手。先冲手部，再冲前臂，最后上臂。（冲洗时指尖向上，肘部置于最低位，不得反流）7、抓取无菌巾的中心部位，擦干双手后将无菌巾对折呈三角形，底部置于左手腕部，三角对着手指的远端，用右手拉对角，左手不停旋转，擦至肘部上10公分。擦对侧时，将无菌巾沿原对折线翻转对折，方法相同。8、将擦手巾弃于固定容器内。9、将手和前臂包括肘上6CM浸泡在70%的酒精溶液泡手桶内5分钟。（不可碰到桶壁）10、泡手结束后，马上保持拱手的姿势，待自然晾干，手臂不可触及未经消毒的任何物品。（离胸前30公分，上不能超过肩，下不能超过剑突）三、无菌操作技术1．项目技术要求（1）能熟练完成无菌技术操作前的准备工作。（2）能正确进行外科洗手。（3）能正确戴脱无菌手套。（4）能正确穿脱无菌手术衣。（5）考生操作准确、熟练，无菌观念强，操作规范。2．考核资源（1）环境准备：环境整洁、舒适，室温，光线适宜或有足够的照明。（2）仪器设备：外科洗手条件、外科手消毒液；无菌手套1副；无菌手术衣1个。3．操作规范要求（1）操作前用物准备符合要求，无遗漏。（2）修剪指甲，洗手，戴口罩，着装符合考试要求。（3）操作过程不能违反无菌技术操作原则，能按照操作程序在规定时间内熟练完成操作。（4）仪表大方，举止端庄。4．考核时间及考试组织（1）考试时间：不超过20分钟。外科洗手法10分钟戴脱无菌手套、5分钟穿脱无菌手术衣5分钟（2）考试组织：采用现场实际操作形式。【目的要求】1．树立严格的无菌观念，掌握绝对无菌区的范围。2.掌握手术人员手的消毒法。3.掌握穿无菌手术衣，戴无菌手套法。【操作准备】1．医生准备着装整齐，符合要求。2．物品准备揩手巾、手术衣、手套、持物钳、肥皂、洗手刷（检查有效期撕下指示标签并帖于盒上）、软皂液、盛有0.1%苯扎溴铵溶液的泡手桶、钟表等。3．环境准备环境洁净，模拟无菌区内。【操作步骤与考核标准】项目总分项目内容技术要求分值素质要求(6分)报告内容报告操作项目，语言流畅，态度和蔼。2仪表举止仪表大方，举止端庄，轻盈矫健。1服装服饰洗手衣、裤符合要求，洗手衣下摆塞于洗手裤内，戴口罩、帽子，换拖鞋。3操作前准备环境环境洁净，在模拟手术室无菌区内。1医师去掉手及腕部饰品、修剪指甲、洗手。2(5分)物品物品准备齐全，摆放合理。2操作步骤（79分）洗手过程1、用肥皂初步洗手至肘上10cm。（2分）2、取洗手刷，按顺序刷手：指尖（甲缝、甲沟、甲缘）--手指（包括指蹼）--手掌--手背--前臂（分三段）--肘部--肘上（第一遍至肘上10cm，第二遍肘上8cm，第三遍肘上6cm）。（9分）3、轻弃洗手刷，不可溅起水。（2分）4、用自来水冲洗双手，从指尖至肘部、肘上至肘部。（3分）5、甲缝、甲沟、甲缘、皮肤皱褶处要重点清洗。（3分）6、揩干手（先双手，后手臂），顺序方法正确，弃揩手巾于规定容器内，手不可低。（4分）7、双手臂浸泡于盛有0.1%浓度苯扎溴铵溶液的泡手桶中至肘上6cm，浸泡时间5min，手臂不能碰触桶壁。（3分）8、泡手消毒完毕，双手至于胸前，进入手术室，已消毒部位不能碰触任何有菌物品，等待手臂自然晾干。（3分）29穿手术衣1、从无菌包中抓出一件手术衣，不得接触下面的手术衣及别的物品。（4分）2、站在较宽敞的地方，认清衣服的上下、正反面，提捏手术衣领，向两边分开，轻轻抖开手术衣。（4分）3、将手术衣轻轻向上方抛起，两手臂顺势伸入袖内，手向前伸，手臂不得过度外展及高举，不能接触任何有菌物品。（4分）4、请巡回护士从身后协助拉好手术衣，手不得接触衣服外表面和跨越无菌区。（2分）5、稍弯腰使腰带悬空(避免手接触手术衣正面)，两手交叉提起腰带中段向后传递(腰带不交叉，手不能超过腋中线，两人之手不能接触)，请巡回护士将腰带系好。（4分）6、双手在胸前处于拱手状态。（2分）20戴手套接过巡回护士打开包的一次性手套，注意不要接触到任何有菌物品。（3分）31、用左手（或右手）自手套夹内捏住手套套口翻折部，将手套取出，并辨认左右手，手不能接触手套皮外面。（4分）2、先将右手（或左手）插入右手（或左手）手套内，注意勿触及手套外面。（4分）3、再用已戴好手套的右手（或左手）2、3、4、5指插入左手（或右手）手套的翻折部，帮助左手（右手）插入手套内。已戴手套的右手（或左手）不可触碰左手（右手）皮肤。（4分）4、将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口。（3分）5、用无菌盐水冲净手套外面的滑石粉。（2分）17时间要求1、程序正确，动作规范，操作熟练。（4分）2、严格遵循无菌原则。（3分）71、刷手一遍约3min以内，洗手整个过程＜15min。（2分）2、穿手术衣和戴手套共用时间＜4min。（1分）3【注意事项】1．要严格树立无菌观念，分清手术室中的无菌和有菌区。2．口罩要遮盖鼻孔，帽子要盖严头发。3．手臂消毒时，刷洗原则为先手后臂、先指后掌、先掌面后背侧，并注意甲缝、甲沟、甲缘、指蹼、皮肤皱褶处要重点清洗干净。刷洗时动作规范，用力恰当。4．洗手时应控制水流，以防水溅到洗手服上，若有潮湿，及时更换。5．出洗手间和进入手术室的时候，用臀部或者脚把门完全顶开后再进入，以免污染手臂，如被污染，需重新进行刷手。6．拿取手术衣时只可触碰手术衣内面。7．手套内面和外面始终不能接触，已戴手套之手不可触及手套的内面，未带手套之手不可触及手套的外面。8.手臂皮肤破损或有化脓性感染，不能参加手术。9.穿手术衣、戴手套后，术者胸前，腰以上、肩以下，双手手臂，和手术台平面以上为无菌区，其余为有菌区，有菌区和无菌区不能接触，如果手术衣或者手套被污染，则需加带袖套或者更换手术衣、手套。四、心肺复苏1．项目技术要求（1）能熟练完成心肺复苏前的准备工作，并对病人状态进行评估。（2）能正确使用心肺复苏模型，完成5个循环的心肺复苏操作。（3）心脏按压位置准确，用力适宜，按压时手臂伸直，垂直向下用力。（4）人工呼吸时，每次吹气量及速度适宜，吹气时间持续2秒以上，用力均匀。（5）技能操作准确熟练、考生具有较强的随机应变能力。2．考核资源（1）环境准备：环境整洁、舒适，室温，光线适宜或有足够的照明。（2）仪器设备：心肺复苏模拟人、诊断床、按压板、脚凳、人工呼吸膜(也可以用纱布)、纱布（用于清除口腔异物）、抢救记录卡（单）。3．操作规范要求（1）操作前用物准备符合要求，无遗漏。（2）考生能在规定时间内完成心肺复苏操作。（3）应变能力强，操作过程紧张有序。（4）考生仪表大方，举止端庄，从容镇定。+4．考核时间及考试组织（1）考试时间：不超过20分钟（2）考试组织：考试采用现场实际操作形式。项目总分项目内容技术要求分值素质要求(9分)报告内容报告操作项目，语言流畅，态度和蔼。3仪表举止仪表大方，举止端庄，从容镇定。3服装服饰服饰整洁3操作前准备(16分)适应症环境洁净，心肺复苏模拟人1医师应变能力强，操作过程紧张有序5物品物品准备齐全，摆放合理。器械准备：治疗盘(治疗碗，纱布2块)，弯盘，抢救记录卡（单）10操作步骤（75分）环境评估脱离危险环境，认真查对，病人体位舒适、安全。5判断病人意识，确认心跳停止立即呼救下口头医嘱。1.迅速判断病人意识：呼叫病人，轻拍病人肩部。（5秒）2.判断病人颈动脉搏动（10秒）3.“颈动脉无波动！”，确认病人心跳停止，立即呼救：“快来人呀！准备抢救！”（2秒）4.下口头医嘱：拿除颤仪，测血压，建立静脉通道。（3秒）10复苏体位（5秒）1.迅速将病人仰卧于硬板床或地上，去枕。2.立即解开病人衣领、腰带。5胸外按压30次。（18秒）1.立即进行胸外按压30次，抢救者将一手掌根部按在病人胸骨下1/3，双乳头连线与胸骨交界处，另一手平行重叠于此手背上，十指交叉，手指不触及胸壁。2．呈跪姿，双肘关节伸直，借臂、肩和上半身体重的力量垂直向下按压。3.按压频率大于100次/分，按压与放松比例1:1。.4.按压幅度至少5cm，而后迅速放松，反复进行，放松时手掌根部不能离开胸壁。20清除气道，开放气道，（10秒）人工呼吸2次（10秒）后，立即胸外按压。1.按压之后，将头偏向一侧，清理口腔、鼻腔分泌物，取下假牙。2.开放气道（仰头抬颏法），实施人工呼吸（口对口人工呼吸或应用简易呼吸器）仰头抬颏法要点：一手的小鱼际（手掌外侧缘）部位置于患者的前额，另一手指、中指置于下颏将下颌骨上提，使下颌角与耳垂的连线和地面垂直。口对口呼吸要点：垫纱布在口上，抢救者以拇指和食指捏住病人鼻孔，深吸一口气，屏气，双唇包绕病人口部形成封闭腔，用力吹气，吹气时间1—1.5秒，吹气量500—600ml，用眼睛余光观察病人胸廓是否抬起。3.人工呼吸2次，注意观察胸廓复原情况，立即进行胸外按压，胸外按压与人工呼吸比例为30:2，共进行5个循环。20有效指征判断1.抢救过程中随时观察病人的自主呼吸及心跳是否恢复。2抢救成功指征：口述患者复苏指征：（10秒）瞳孔、面色、大动脉、上肢收缩压（60mmHg）神志、呼吸10复苏后体位，整理床单位及用物，进行进一步生命支持。（10秒）①维持稳定：血压：升压药，口述2-3种药物名称（肾上腺素，去甲肾上腺素，阿拉明，阿托品，多巴胺）呼吸：呼吸兴奋剂，口述2-3种药物名称（可拉明，洛贝林）②维持水电解质平衡③心电监护，血氧监护④呼吸机，给氧⑤减轻肺脑水肿⑥对症治疗5总分100五、药品调剂操作规程及分值比例1.项目技术要求（1）能规范进行收方、审方、调配、复核、发药等药品调剂工作。（2）回正确处理处方审核中发现的问题。（3）能准确交代药品剂量、用法。（4）能正确交代药品的主要不良反应、用药注意事项及储存要求。（5）“四查十对”执行到位，动作大方得体。2.考核资源（1）环境准备：模拟药房。（2）仪器设备：药品（解热镇痛药、镇咳祛痰平喘药、镇静催眠药、抗心绞痛药、抗高血压药、抗微生物药、泻药与止泻药、抗消化性溃疡药、抗过敏药、口服降血糖药、激素类药）、药品货架、调剂台、药品分类标识、调剂篮、包装袋、药匙、签字笔。3.操作规范要求（1）操作前做好卫生清理，并查看所用器具及药品是否准备到位。（2）操作规范、熟练、有条不紊。（3）能按照药品调剂程序在规定时间内完成操作。4．考核时间及考试组织（1）考试时间：不超过20分钟项目内容总分技术要求得分审核处方281、开方医师资质是否符合规定，不同药品是否使用规定处方笺书写；2、处方用量与临床诊断的相符性；3、剂量、用法；4、剂型与给药途径；5、是否有重复给药现象；6、是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；7、对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定4分4分4分4分4分4分4分调配药品371.仔细阅读处方，