广州医患关系调查社会实践报告

第1页共24页关于广州地区医患关系问题的调研报告摘要：笔者利用自行设计的“广州地区医患关系调查问卷”对广州地区的医患关系进行了调查。研究结果表明：目前社会大众对于医患关系的关注度一般，且其中大众媒体是一个很重要的途径。在受调查的民众中有半数觉得现在的医患关系尚可，余下的多数则认为关系有些紧张。造成这种认知的因素有医疗保障体系还未健全以及医疗费用偏高等。超过半数的受访民众认为医保体系的进一步完善将对改善医患关系起到重要作用。而对于政府提出的例如“举证责任倒置”等应对医疗纠纷的措施，多数民众呈乐观态度。总而言之，广东地区的医患关系还具有改善空间，但民众对此期望不高。关键词：医患关系医疗纠纷广州地区调查研究调研时间：2012年6月25日—10月28日调研目的：了解广州地区医患关系，并对此提出切实可行的建议调研地点：广州市各大医院、街道调研人：调研对象：普通民众病患医疗工作者医学院学生调研形式：问卷调查访问调查查阅文献一、关注医患关系，构建和谐社会——对广州地区医患关系问题的调查一、导论1、本课题的调研目的及意义近些年来，我国的医患关系日趋紧张，各种纠纷、“医闹”甚至人身伤害层出不穷，已成为社会热点问题。医患关系是社会关系的重要组成部分，是医疗实践活动中最基本的人际关系，医患关系的稳定程度也一定程度上影响了整个社会的稳定程度，社会秩序，并且也关系到了整个社会是否可以健康有序的发展。我国正处于构建和谐社会的关键时期，改善医患关系是构建和谐社会的必行之举。广州地区作为中国的一个医疗较发达的地区，每天看病就医的人络绎不绝，病患及其家属，医疗工作者及其他行业相关人员群体也越来越大。处理好医患关系的重要性也表现得越来越明显。现正值广东省大力倡导共建共享幸福广东之际，改善医患第2页共24页关系对于整个社会的安定稳定都显得尤为重要。所以，此时非常需要对于医患关系的一个正确的梳理以及调查研究，为构建幸福广东略尽绵力。2、本课题的研究现状近几年来，由于各地频发的医疗纠纷使医患关系逐渐进入人们的视野。关于医患关系的各种调研，论文也逐年增多。特别是近两年，对于医患关系的调查进入了一个空前的热潮，但是由于对于这个问题的认识研究时间短，且医患矛盾在一定程度上讲是比较尖锐的，所以本课题现在还有非常广阔的研究空间。3、本课题的研究设计（1）调研对象本次问卷调研的样本来源有三个：1、广州市内各医疗点（一级，二级，三级综合医院以及社区医疗点）的民众（以病患、病患家属及其他相关人员为主）2、地铁口，广场的行人（以普通民众为主）3、大学城的学生（以大学生为主）本次访谈调研的对象分别为：1、南方医科大学陈同学男20岁临床医学（访问时间：2012年9月22日09：00）2、广州某医院在职医生王医生男神经外科（访问时间：2012年9月20日15:00）3、广州某医院住院患者赵女士女脑外科（访问时间：2012年9月28日15:00）4、随机抽取5名广州市区居民（城镇户口）进行访谈文献主要来源于网络（2）调研内容问卷调研内容包括民众对医患关系现状的关注度，对医疗工作者的认知，就医的参考因素，对医保的参与重视程度以及对医患关系的展望等几个方面的问题。具体为：1、民众对于医患关系的现状的关注度，了解途径。2、民众对于医患关系的看法以及产生这些看法的途径。3、民众对于医疗工作者的了解，认识。4、民众对于医疗服务的满意程度以及相应的判定依据。5、民众就医时的考虑因素。6、民众对于参与医保的态度。7、民众面对医疗纠纷的态度以及对相关政策以及仲裁的信任度。8、民众对于医患关系的展望及期待。访谈调研的内容多为引导受访对象谈谈站在自身角度对于医患关系的看法。（3）调研方法问卷调查的样本主要选取非概率抽样中的目的性取样法，共派出300份问卷（广州地区的一级、二级、三级综合医院、社区医疗点、行人和学生各50份）。回收256第3页共24页份，问卷回收率为85%。其中有效问卷为210份，问卷有效率为82%。对调查结果采用MicrosoftOfficeExcle(2003)软件对数据进行分析处理。二、广州地区医患关系的调查结果与分析1、问卷调研部分（1）民众对于医患关系的关注度及了解途径①、大众对题目提供的医患纠纷了解情况表1大众对题目提供的医患纠纷了解情况：事件1、哈医大一院杀医血案，未成年患者砍死实习医生2、45万医药费清单，一月输液330公斤，人死两天继续收费3、海南万宁医患纠纷群体事件，近百人打砸医院4、深圳“八毛门”，医患信任危机成热点了解个数0个1个2个3个4个比例18.1%58.1%11.9%6.2%5.7%表1的题目是我们提供的4个2012年内发生医疗事件，这些事件都被新闻报纸、网络方式报道过。表1中数据显示，每个民众知道其中一个的占58.1%；一个都不知道的占18.1%；反映了大众对医疗事件的关注程度大部分都不是很高。全部都知道的人仅仅只占5.7%，其中81.9%的民众是有所了解的。这反映出大众对医疗纠纷事件普遍只有一定的关注度，但关注水平并不高。②、大众了解医疗事件途径情况表2大众了解医疗事件途径情况了解途径比例亲身经历，亲眼所见11%家人朋友处得知23%各种新闻媒体77%社会舆论48%由表2可知大众通过各种媒体手段了解到医疗事件的占77%。说明新闻、报纸、网络等多种媒体方式给大众很多渠道了解医疗事件，站在媒体的角度对医疗事件的传播有一定的推动作用，并且大众也普遍利用这一方式了解医疗事件。表2显示社会舆论的传播对大众了解医疗事件也起到了重要的作用。舆论是一定范围的“多数人”基于一定的需要和利益、通过言语、非言语形式公开表达的态度、意见、要求、情绪，通过一定传播途径，进行交流、感染、整合而成的。需要一定的群众基础，和传播时间，大多是站在民众的角度。还有少数人是亲身经历，或从家人朋友出得知，由此方式得知的事件通常更具有主观色彩。③、媒体报道在医患关系中的作用表3媒体报道在医患关系中的作用第4页共24页您认为媒体报导在目前的医患关系中起什么作用？比例报道客观真实，有助于增加医疗透明度40%报道比较真实，有利于增加公众对医疗工作这的认可度24.7%报道比较真实，但容易引起大众对医疗工作者群体的误解33.1%报道时常片面、夸大，不利于医患关系的和谐发展2.2%由表3可知，目前媒体在我们的日常生活中起到越来越重要的作用，媒体的一言一行也影响着我们的生活。在调查中大众对医疗事件的了解大部分都是通过媒体方面得到的，因此媒体报道的真是度、立场、角度和观点在一定程度上对医患关系有着重要的左右作用。在调查中四成的大众认为“报道客观真实，有助于增加医疗透明度”，媒体对医患关系起到和谐促进的作用，有利于医患关系的健康发展。两成的大众认为“报道比较真实，有利于增加公众对医疗工作这的认可度”，医疗工作具有很强的专业性，对于普通民众来说并不了解，同过媒体对医疗工作的正面报道，增近民众与医疗工作者的距离，增加民众对医疗工作的理解，让两个群体间的关系能够更好的发展。但在很多报道中，媒体偏向于医疗事故等负面新闻，这也造成三成的大众认为“报道比较真实，但容易引起大众对医疗工作者群体的误解”。让大众了解身边发生的事是媒体的职责，在当今社会中媒体为了吸引大众的注意力往往偏向于报道争议性大的新闻。近些年来对医疗事件负面新闻报道引起了大众的关注。同时也引起大家对医疗工作信心的缺失，引发医患关系的紧张。在日常生活中虽然不能避免有医疗事故的发生，但大部分医疗工作者坚守岗位，坚持职业操守，为人民服务的事实并没有通过媒体展现在大众面前。对负面新闻的报道会在一定程度上引起医患关系紧张。（2）民众对于医患关系的看法以及产生这些看法的因素①、大众对医患关系的感受在调查中大众对医患关系的感受主要分为两种，近半数的人认为对于目前的医患关系，无法判断好坏。其余的受调查者中大部分人认为现在的医患关系有点紧张。②、会导致医患关系紧张的因素图1会导致医患关系紧张的因素第5页共24页会导致医患关系紧张的因素6%25%4%19%15%13%12%6%ABCDEFGHA、医疗资源短缺B、社会医保制度不完善C、有限医疗水平D、医疗费用高E、看病耗时长，程序繁琐F、部分一生职业道德缺失G、患者及家属因病情产生的负面情绪H、患者及家属期望过高在医患关系中有很多因素可能会导致医患关系趋于紧张。其中四分之一大众认为“社会医疗保障制度不完善”是重要原因之一。社会医疗保障制度是国家为保障人民基础医疗的保障制度。但广州的人口数目大，无工作人口多、外来人口多，打工人员数量庞大，现在仍然有大部分人没有享受到医疗保险。因无医疗保险造成的就医问题就成为医患关系紧张的重要原因之一。其次两成的大众认为医疗费用高。在近几年的医疗事件报道中，由于医疗费用的纠纷进入大家的视线。医疗费用成为影响医患关系的又一重要因素。另外由于看病耗时长、程序繁琐；部分医生职业道德的确实也会导致医患关系的紧张。从病患的角度，患者及家属受病情而产生的负面情绪也会导致医患关系的紧张。根据调查在面对目前医患关系时，认为医患关系有些紧张的民众认为政府和医院都应该对这样的医患关系负责。政府方面应该完善相关政策，并确保政策的有效实施。医院方面也应确保医护工作尽职尽责的完成。（3）民众对于医疗工作者的了解，认识①、大众对医疗工作者的了解和认识经调查，大众谈到医护人员、最容易联想的的词是“专业”、“忙碌”、“救死扶伤”、“白衣天使”、“红包”。说明民众对医护人员的映像大部分是正面、积极、喜爱的。大众在意识上对医护人员有一个良好的映像、在群众中医患关系有一个积极、正面的基础。但个别医务工作人员的失职会使这种好映像打折、导致医患关系的紧张。②、大众对医生工作强度、收入的看法图2大众对医生工作强度、收入的看法第6页共24页对医生工作强度、收入的看法工资不多病人多、风险大、很辛苦,40%高工资高福利、辛苦是应该的,47%轻松且高福利、高待遇13%ABC在调查大众对医生工作强度和收入的看法时，出现了两种很明显的观点。绝大多数人认为“医生高工资高福利、辛苦是应该的”，大多数人认为“工资不多病人多、风险大、非常辛苦”。出现这两中差别很大的观点，反映了大众对医护工作的了解不够全面，这种对医护人员工作强度和收入的认识偏差也是引起医患关系紧张的因素之一。（4）民众对于医疗服务的满意程度以及相应的判定依据①、大众在接受医护服务时最不能接受的现象图3大众在接受医护服务时最不能接受的现象大众在接受医护服务时最不能接受的现象程序繁琐、耽误最佳治疗时间,6%拿回扣、收红包、腐败,17%对患者进行非治疗必须的各种检查,32%服务态度不好、不体谅患者心情,28%医疗水平不高、误诊,17%ABCDE面对医疗工作者提供的医护服务，大多数的大众认为“对患者进行非治疗必须的各种检查”是最不能接受的，近些年因为医院对患者进行非治疗必要的各种检查引起第7页共24页的纠纷屡见不鲜，进行非治疗必要的检查增加了医院的收费，也让增加了患者治疗的程序，同时也增加了病人的痛苦。因此这也成为了让医患关系紧张的重要原因之一。另外因为“服务态度不好、不体谅患者心情”也成为了导致医患关系紧张的重要因素。调查结果还显示大众对医护人员的服务普遍认为一般，对治疗结果也只是一般水平。这反映了在医疗服务方面和患者对医疗服务的期待方面存在着一些差距，这也是影响医患关系的因素之一。（5）民众就医时的考虑因素。①、大众选择医院类型的考虑因素表4大众选择医院类型的考虑因素如果你生病了，一般情况下会选择去那类型的医院就医？比例选择的依据是什么？（可多选）/人信誉口碑好医疗水平高服务态度好价格合理便宜离家近方便大医院29%4758906中小医院18%262042910社区门诊38%80346774私人诊所15%11122320合计827959119110由表中数据可以看出，有接近四成的民众生病会选择到社区门诊就医，还有近三成的民众会选择到大医院就医。而选择到中小医院（18%）和私人诊所（15%）就医的人数基本相当。不过从就医的考虑因素方面看，选择大医院的受调查者基本上是看中其较高的信誉口碑和医疗水平。而