宝宝如何预防呼吸道疾病的反复

宝宝如何预防呼吸道疾病的反复为什么会出现呼吸道疾病的反复？这是很多家长的很焦虑的问题。尤其是孩子刚上幼儿园的时候，特别明显，从我跟踪数据的时候就显示，上幼儿园一个月左右，就会开始出现大量的缺勤，两个礼拜到一个月周期性的反复。到底是什么原因出现反复呢？家长应该注意和怎么做呢？我和我的家庭医生、幼儿园、学校的保健医等共同探讨、梳理和总结了这个过程，整理和分享给各位家长用以借鉴和启发：原因一：不完全痊愈。什么叫做不完全痊愈呢？当我们看着孩子不咳嗽了，但其实这个时候医生查的时候，嗓子还红呢。家长觉得孩子不咳嗽了，已经好了，药不是好东西，就把药停了。这种情况，在我的家庭医生定义就是----症状好转，停药不恰。这是最常见的导致没有痊愈后，病情反复的主要原因。原因二：外环境影响外环境包括家和幼儿园。9月幼儿园、小学、初中开学开始，呼吸道疾病逐渐递增。至每年年底，12月到1月份是北京小儿呼吸道疾病的高发期，我在幼儿园跟踪的家长就讲述过他们在儿童医院专科看病的时候，焦虑急切的把收款台的玻璃都打碎了。可想而知，有多少孩子在生病.在家里呢，可能是爸爸妈妈得病了，然后传给孩子；然后孩子可能快好了，又传给姥姥姥爷；当老人和孩子一得病，妈妈爸爸几乎就会精疲力尽。这个时候，幼儿园和小学，会就特别明显，班级里的孩子会“咳咳咳”一个，“咳咳咳”一个咳嗽的传递下去。我跟踪的小学和幼儿园，每到这个时期就特别的严重，最严重的时候，班级里甚至有三分之一、一半甚至一半以上都来不了，这就是一个外环境的交叉感染。原因三：婴幼儿期的护理不当有护理经验的一般都是爷爷奶奶、姥爷姥姥，但已经有几十年没带过孩子了，可能对孩子的喂养有一些心得，但对孩子的生病，就离得很远了，当孩子生病的时候，就非常紧张。其实这些生病的原因非常简单，婴幼儿呼吸道粘膜本身就比成人更薄一些，渗透性和紧致性都不是很成熟完善，如果家长习惯给孩子喝非常热的奶（超过40度）、习惯多吃高蛋白（肉鱼蛋）、摄入量过高、饮食结构出现偏差（最常见的是吃蔬菜少，其他坚果、水果、菌藻类也有少有涉猎）等问题，是非常容易出现呼吸道粘膜免疫下降的。我手里曾经出现过这样一个案例，本来宝宝饮食调整的已经进入恢复期，咽喉已经不红肿、也少有咳嗽了，但是家长心疼孩子，认为不吃肉营养跟不上，偷偷给孩子买了两块炸鸡块，结果不到2个小时，咳嗽就加重了。再说去医院的事情，现在的爸爸妈妈都是独生子女，前面也确实没有经验，去医院的时候就会感觉到非常紧张，当父母越紧张，老人带的孩子越好的就越容易严重。因为孩子以前没得过小病，没有得过小病的孩子，体内就没有得过抗体，没有抗体的孩子，一旦得病，就会偏重一些。这是一个循环。以上三种情况是孩子出现呼吸道感染反复的主要常见原因。怎样能减少这种呼吸道感染的反复呢?家长要把以下几个环节抓好，就是用药的准确、疗程、疗效这三个方面要贴切这个孩子的具体情况。1、得病后医生用药的准确性。孩子得病用药的准确性非常重要。很多时候，我们潜意识里，孩子生病了，就要找最好的大夫，什么是最好的大夫呢？首先要考虑他的医疗知识水平，第二要考虑他对你孩子的了解，给孩子用药是结合孩子的体质的，比如现在一些私立医院或一些家庭医生、社区医院的坐诊医生，家里看病是至始至终一个人看的，选定了不会轻易的换。这样的话，孩子从小跟着这个大夫看，生病的时候，大夫对孩子的情况很了解，对孩子的用药就会结合孩子的具体情况而定。例如：这个孩子体质很好，那个孩子已经反复三四次了，这个时候，越是对孩子个体情况熟悉的医生，用药就会很准确。用药的定位很重要。有位闺蜜是从国外回来的朋友，和我们在交流的时候，就很犯愁的说：“怎么办呢？一到医院就打点滴！”其实这种情况有它的内因在里面，儿童医生朋友帮忙再现了当时的情况：有一部分孩子，在去儿童医院前已经治疗过一段时间了。去专科医院，医生也会想：到医院来，我要尽量给孩子治好。如果对孩子不了解的情况下，潜意识里上的药就会偏重。同样是一个医生，如果坐在社区医院里，孩子从小，3个月6个月的时候都是在我这看的，我对这个孩子的体质非常了解，我对孩子的父母，爷爷奶奶也非常了解，我知道这个孩子体质不错，也同样给他，也同样是我开药，用药抗菌素的等级就会低一些。所以，评定一个医生的好与不好，也和他是否了解你的孩子情况有很大关系，你可能碰到一个大夫，大家都说他很好，因为他一用药就是最高级的药，所以这个孩子病也好的很快，但是用内行人来讲，他不一定是对你家孩子最有好处的大夫。所以，用药准确程度，是判定一个医生好与不好的重要标准。另外有个个人小技巧，我不太喜欢看那种吹嘘自己看了多少病人，以数量致胜的医生。选择的时候会计算这个医生每个病人看病的时间，如果第一次看病询问病情时间少于10分钟一位，就会下意识的不去选择这个医生。虽然这只是一种一厢情愿认为能够提高看病效率的方法。2、疗程好多家长听外界信息说的很多，自己不太懂，但又知道一点（当妈妈的都会主动去网络或周围的信息库搜集一些相关信息，孩子连着妈妈的心呀）但是信息量又很片面，妈妈的知识结构弄的半懂不懂的，然后妈妈就会想：药不是好东西！孩子不咳嗽了，立刻就给药停了。这就是不恰当的时候停药。现在的家长都很自信，网络上搜集的一些似是而非的信息，拿来去问医生：“我能不能不吃这个药了”“你为什么给我们吃这个药”现在在医患关系这样紧张的时刻，站在医生的角度，这样的问题对他们来说压力很大。因为解释也解释不清，当代父母多数不是在这个行当里的人，现在这种医患关系互相之间也不太信任，家长一旦问医生：“大夫，我家孩子能不能不吃这个药？”这个时候，如果回答问题的是一个负责的老医生，会告诉你：第一，你孩子为什么吃这个药。第二，如果你想停药，要过多长时间来看一次，我会帮你把把关。也有不负责的医生，会一句话回复你：那你就先别吃了，过两天看看！所以，家长在与医生和提供专业帮助的人沟通的时候，怎样表述你的想法，才能够得到一个正反馈，这是很重要的。下面有一章节我们将系统的梳理这个过程。那么，什么时候孩子开始感冒出现不容易反复的情况了呢？就是家长有经验了、孩子反复感冒抗体强大起来了，孩子身体强壮起来了，得感冒的机会就会少了。也会有家长很简单的自己去医院，和医生说：我家孩子有点咳嗽，我来拿点药。这里有个科普的知识：鼻部的、咽部的、喉部的、气管的、支气管的、肺的，所有这些病变都可能引起咳嗽，如果一个大夫根据你的问题，二话不说，直接开药，你会吃他给开的药么？我不会，因为这种大夫不是根据的病灶开的药。我的医生朋友分享了一个案例：这个孩子是沈阳铁岭的，最开始是感冒，当地用抗菌素治疗后发生反复，抗菌素用的又不准确，就一级一级的加大用量的折腾，从铁岭又到沈阳医科大，然后到北京，前前后后折腾了半年。因为所有遇到的大夫都不是持续监测这个孩子的，门诊遇到谁就是谁，门诊大夫有个习惯是只看今天的、现在的，后面的问题不管。等孩子到了她手里的时候，孩子非常瘦，都能摸到淋巴结了，当时吓了她一跳，和我说当时脑子里的第一反应：如果没有看前面病史、或无经验的大夫，摸到这么多淋巴结，就会先往血液病上想。但凡医生要问病史，都需要问清楚很多具体情况以后，才能做出正确的诊断和用药。最后慎重起见，朋友和中华医学会儿科学会、同仁医院的专家，三方会诊后得出诊断结果----这个孩子在来北京的时候，只有鼻子有感染。其实到最后，这个孩子就是一个感冒，反复过程中由于家长的处理不当、大夫的治疗不当、带着孩子从铁岭到北京绕了偌大的一个折腾过程。这里表述这个案例不是去评判任何人，只是给各位家长细节和角度上的提示：不是简单的认为：孩子一咳嗽，某种药物就能把所有的症状都能解决掉。说完一个比较严重的，再讲一个家长比较容易忽略的细节（需要格外注意）：这个是个3岁左右的男孩，咳嗽原因是吃花生吃到器官里了，去医院的时候，家长根本就没发现，孩子不会说，也没有口述说我哪里不舒服，他的表现就是咳嗽。做儿科医生自古就难，难在病史的描述上，家长有明白的能给医生描述清楚，有的不明白的，观察不细致的，汇报病情的时候，就会误导医生。这个时候，如果经验不够的医生，就容易出现误诊，孩子的病情又变化的特别快，说翻就翻。我曾经见过儿科医生在朋友圈发了一根金条照片，不是炫耀，是当天接的病例，这个金条让孩子给咽下去了。当时家里有几根金条，也不知道家长给放哪里了，让孩子按着了。当时很奇怪的问她，金条那么沉，怎么就往嘴里一搁，滋溜一下就能下去呢？这是家长看见了，马上送到医院。还有很多很奇怪的病例：她们耳鼻喉科的病房每天早晨交班的标准都是六分之一大花生米、三分之一大花生米。在孩子吃东西的过程中，可能家长没有注意到、或孩子在哭、在闹，花生就呛到气管里去了，这个东西要全麻插管才能取出来，孩子受罪大了，危险也非常大。据说她描述：儿科耳鼻喉科的大夫和护士都成了惊弓之鸟，神经兮兮的，自己的孩子三岁之前，没有给吃花生米的。因为她们天天听的是这个，见的是这个，都成职业病了。医生的环境，其实天天接触的都是不正常的、生病的孩子，所以自己就格外的小心。实际生活中我们接触的少，这个案例拿出来给家长分享是要提示注意安全，任何情况下，只有在安全的前提下，家长才能仔细观察和细致分析生病的因果原因。为人父母不易，生育、养育、教育的知识都是必修课，还需要高明的技巧、长久的耐心和谨慎的态度等多方面的能力。好比一个杂耍艺人，手中需要抛玩三个球，才能让游戏继续下去，随着孩子的年龄增长，自己很可能需要同时玩四个五个甚至六个才成，等游刃有余了，差不多也老了。