实习一疾病分布指标的测量.

1实习一、疾病频率测量与疾病分布实习目的⒈掌握流行病学常用疾病频率测量指标的概念、应用条件及其计算方法2.了解疾病在人群中的分布形式及其特点，掌握疾病三间分布的流行病学描述方法。疾病的分布是指疾病的人群现象是描述疾病事件（发病、患病、死亡等）在什么时间发生（时间）在什么地区发生（空间）在哪些人群中发生及发生多少的现象（人间）在流行病学中简称“三间分布”理论课复习研究疾病分布的意义1、是研究疾病的流行规律和探索病因的基础2、认识疾病流行的基本特征，为临床诊疗提供信息3、为制定疾病的预防和控制策略及措施提供依据，并为评价干预措施实施的效果提供依据发病频率指标发病率（incidence）罹患率（attackrate）续发率（secondaryattackrate）常用频率测量指标表示在一定期间内、一定人群中某病新病例出现的频率。k同时期暴露人口数病新病例数一定期间内某人群中某发病率万或10000/%100k发病率incidencerate定义公式通常以年表示新发/初次诊断一人多次发病可能会发生该病的人群不可能发病该时期内平均人口可分年龄、性别、职业、民族、种族、婚姻状况、病因等分别计算，此即发病专率理解k同时期暴露人口数病新病例数一定期间内某人群中某发病率观察时间通常为“年”如很短，则为罹患率分子和分母的界定分子：新发病例。新发/诊断，N次/人分母：暴露人口。何为暴露人口？危险人口①观察时间内观察地区的人群。②有可能患所要观察的疾病。罹患率（attackrate）短时间、小范围人群的发病率。常用来描述疾病分布，探讨发病因素，提出病因假设和评价防制措施效果。准确性受疾病报告、登记制度以及诊断正确性的影响。比较不同地区人群发病率时，应按照年龄、性别等构成进行标化。应用衡量某时期某地区人群发生某种疾病危险性大小，对疾病发生过程进行描述的一种指标。意义9罹患率（Attackrate,AR）定义在某一局限范围，短时间内的发病率。观察时间可以日、周、旬、月为单位应用1.局部地区疾病的暴发2.食物中毒3.传染病4.职业中毒等暴发续发率secondaryattackrate，SAR评价传染病的传染力和流行因素。评价卫生防疫措施的效果。100%SAR易感接触者总数者中发病人数一个潜伏期内易感接触＝定义易感接触者中发病的人数（续发病例）所有易感接触者总数的百分率。公式k=100%应用原发病例易感接触者续发病例扣除原发病例11续发率(二代发病率)定义指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。续发率＝———————————————×100％易感接触者总人数潜伏期内易感接触者中发病人数反映传染病传染力强弱的指标分析传染病流行因素评价卫生防疫措施的效果应用12患病率（prevalence）感染率（infectionrate）残疾率（prevalenceofdisability）患病频率指标k同期平均人口数数某特定时间内现患病例患病率＝患病率prevalencerate定义某特定时间内一定人群中某病现患病例所占比例。公式k=100%、1000‰、或10000/万“现患率”或“流行率”理解k同期平均人口数数某特定时间内现患病例患病率＝观察时间时点（timepoint）患病率，最常用。期间（period）患病率，很少见。分子和分母的界定分子：现患病例，包括新、旧病例。分母：同期平均人口数。一般用于描述病程长的慢性病的流行情况。可通过横断面调查（也称“现况调查”）获得。应用人群中某疾病的静态构成比例，而不是发生过程的描述。意义TimeTimepointCross-sectionalstudyDeaths,Cured,Lost...DurationPrevalenceIncidence患病率、发病率和病程三者之间的关系患病率（P）=发病率（I）×病程（D）影响患病率升高和降低的因素新病例增加患者寿命延长病程延长病例迁入健康者迁出易感者迁入诊断水平提高报告率提高新病例减少病死率增高病程缩短病例迁出健康者迁入治愈率提高患病率与发病率的区别分类发病率患病率来源队列研究或疾病登记报告横断面调查分子观察时间内新发生的病例数调查时点现患病例数（新旧病例）分母暴露人口数或平均人口数调查人数或平均人口数时间有时间长度（一般为“年”）理论上无时间长度（一般为“时点”）性质频率构成比用途动态频率各种疾病病因分析、效果评价静态比例病程长的疾病卫生服务投入依据19应用病程较长的慢性病流行情况评价疾病对人群健康影响的程度为医疗设施规划、估计医院床位周转、卫生设施及人力的需要量等提供科学的依据横断面研究的常用指标应用于具有较多隐性感染、病原携带及轻型病例的传染病的感染情况、流行特点和防治效果评价。k受检人数受检者中阳性人数感染率＝感染率infectionrate定义指在调查时所检查的样本人群中某病现有感染者人数所占的比例。公式k=100%应用小结－疾病频率指标的应用发病率:病因学探讨和防治措施的评价。罹患率:描述疾病暴发流行。续发率:评价传染病的传染力和防疫措施的效果。患病率:描述慢性病的流行特征和疾病负担。感染率:传染病或寄生虫病的感染情况。22死亡率（mortalityrate）病死率（casefatalityrate）生存率（survivalrate）死亡频率指标定义指在一定期间某人群因某种原因的总死亡人数与该人群同期平均人口数之比。公式k=1000‰、或100000/10万k同期平均人口数某期间内死亡总人数死亡率＝死亡率mortalityrate,deathrate总死亡率粗死亡率•意义反映一个人群总的死亡水平，是衡量人群因病、伤死亡危险大小的指标。•应用评价不同时期居民健康状况和卫生保健工作水平发病率不易获得的时候，替代病死率高的疾病的发病率粗死亡率（crudemortalityrate）死亡专率（specifiedmortalityrate）特征别死亡率疾病别死亡率类型定义表示一定时期内（一般为一年），患某种疾病的人群中因该病而死亡的频率。公式％同期患某病的病人数数某时期内因某病死亡人病死率＝100病死率fatalityrate•意义反映疾病的严重程度和危害程度，也反映医疗水平和诊断能力•应用病程短、易引起死亡的疾病比较时注意病情严重程度和医疗设备条件的可比性病死率和死亡率的关系100%某病的发病率某病的死亡专率病死率＝例如：某地人口1000人，某年中发生霍乱20人，6人死于霍乱。该年霍乱死亡率霍乱病死率？=6/1000=0.006=0.6%=6/20=0.3=30%该年霍乱死亡率霍乱病死率生存率survivalrate年的病例数随访满年尚存活的病例数随访满年生存率＝nnn评价某些慢性病的远期疗效。评价随访研究的结局，研究病因。公式随访起点：确诊、出院、手术等日期。随访终点：1年、3年、5年等。应用疾病频率测量指标－综合理解发病死亡康复一年后粗死亡率死亡专率病死率发病率罹患率新发病例既往病例患病率某人群某时点暴露人群患病率某病患者存活率练习题：1.描述下列事件常用的频率指标分别是：高血压的流行现况：；某幼儿园食物中毒的发生情况：；流行性感冒：；对儿童进行急性呼吸道感染检测：；发病率患病率罹患率续发率3.描述疾病流行强度的主要术语、、。4.疾病的三间分布是指、和的分布。5.研究疾病年龄分布的方法和。散发爆发流行地区时间人群横断面分析出生队列分析一种新疗法可以延长寿命，但不能治愈疾病，于是发生下列情况A、该病患病率减少B、该病患病率增加C、该病发病率增加D、该病发病率减少E、该病发病率和患病率均减少研究疾病的人群分布时，与疾病的发生关系更为密切的人群特征是A.年龄B.性别C.职业D.种族E.家庭某地在一周内进行了高血压病的普查，可以计算当地高血压病的A.罹患率B.患病率C.发病率D.感染率E.续发率下列那些疾病常用病死率A.关节炎B.消化道溃疡C.流行性出血热D结核病E.心肌梗死某地1995年年初人口为2528人，1995-1998年某病三年间发病情况见下图，期间无死亡、迁走或拒绝调查课题一发病病程1995.1.11996.1.11997.1.11998.1.1计算：1995年1月1日、1996年1月1日、1997年1月1日的患病率，三年平均的年患病率0.28%，0.36%，0.32%，0.46%1995年1月1日患病率=(7÷2528)×100%=0.28%1996年1月1日患病率=(9÷2528)×100%=0.36%1997年1月1日患病率=(8÷2528)×100%=0.32%三年平均年患病率=(12+15+8)÷(2528+2528+2528)×100%=0.46%1998年年底某镇新诊断200名糖尿病病人，该镇年初人口为9500人，年末人口为10500人，该镇年初有800名糖尿病患者，在这一年中有40人死于糖尿病。课题二1、1998年该镇糖尿病的发病率。2、1998年该镇糖尿病的死亡率。3、1998年该镇糖尿病的病死率。4、1998年1月1号该镇糖尿病的患病率。5、1998年该镇糖尿病的期间患病率。200÷[(9500+10500)÷2]×100%=2.0%40÷[(9500+10500)÷2]×100%=0.4%(800+200)÷[(9500+10500)÷2]×100%=10.0%(800÷9500)×100%=8.4%40÷（800+200）×100%=4.0%某地1998年一年间进行结核病抽样调查，资料如下课题三问题：1、1998年活动性肺结核的发病率？2、1998年肺结核病的死亡率？3、1998年肺结核患病率？项目人数项目人数1998年受检人数48455新发现的活动性肺结核108年初活动性肺结核187结核病死亡191998年活动性肺结核发病率(108÷48455)×1000‰=2.23‰1998年活动性肺结核死亡率(19÷48455)×1000‰=0.39‰1998年活动性肺结核患病率[(187+108)÷48455]×1000‰=6.09‰人口数新发病例数发病率(1/10万)死亡数死亡率(1/10万)病死率（%）城市105029215881033郊区968432828739合计问题：计算城市和郊区人群脑卒中的发病率、死亡率、病死率，将结果填入表中相应栏内。(假设最开始年初没有人患病)151.2098.3565.0585.5076.3189.2520187242416119.68177287.7873.34某城市1998年1月1日至1998年12月31日采用抽样调查城市及郊区人口脑卒中发病和死亡情况，共调查2018724人，其中城市为1050292人，郊区为968432人，资料如下：课题四城市脑卒中发病率=（1588÷1050292）×10万/10万=151.20/10万郊区脑卒中发病率=（828÷968432）×10万/10万=85.50/10万城市脑卒中死亡率=（1033÷1050292）×10万/10万=98.35/10万郊区脑卒中死亡率=（739÷968432）×10万/10万=76.31/10万城市脑卒中病死率=（1033÷1588）×100%=65.05%郊区脑卒中病死率=（739÷828）×100%=89.25%某防疫部门对城乡急性细菌性痢疾续发率进行了调查，对每个研究病例接诊后即时作家庭访视，并定期随访，对家庭密切接触者观察有发病并做粪便检查，分析家庭中续发情况，资料如下：课题五家庭人口12345678合计城市A家庭数082921970175B人口数0168784454208282C原发病数082921970175D易感人群E续发病数0204040010F续发率(%)农村A家庭数323514318522147B人口数34615317290301416524C原发病数323514318522147D易感人群E续发病数08911551140F续