大学营养学课件ppt不同人群的营养

第三章特殊人群的营养婴幼儿—学龄前儿童—学龄儿童—青少年—老年孕妇、乳母第一节婴幼儿营养第三节婴幼儿营养一、婴儿生长发育特点婴儿期出生-满1周岁前1．母体母体外的过渡期完全依赖母乳营养依赖母乳外食物营养过渡期2．一生中生长发育的1th高峰期12月龄时，W为出生时的3倍，H为1.5倍3．出生后头6m脑细胞数目持续↑6月龄时脑重为出生时的2倍（600-700g）后6m脑细胞体积↑、树突增多和延长，神经髓鞘形成并进一步发育1yr时脑重（900-1000g）接近成人的2/34．婴儿消化器官幼稚，功能不完善不适当的喂养易致消化功能紊乱、营养不良二、母乳喂养**母乳喂养母乳初乳产后5d内过渡乳6-14d内成熟乳15d-15m内（一）母乳优点（乳母营养正常时）1．营养素齐全全面满足婴儿在出生后4-6m内的生长发育需要（1）含优质Pro乳白蛋白∶酪蛋白=8∶2乳白蛋白（lactoalbumin，EAA构成与婴儿基本一致）胃内形成较稀软凝乳易消化吸收利用含有较多牛磺酸满足婴儿脑组织发育需要(一)母乳优点（2）含丰富EFAFat含量4g/100ml（PUFA为主）脂肪酶乳化Fat细小颗粒易消化吸收EFA有亚油酸（linoleicacid，LA）、α-亚麻酸（α-linolenicacidALA）预防婴儿湿疹花生四烯酸（arachidonicacid，AA）、二十二碳六烯酸（docosahexenoicacid，DHA）满足脑部、视网膜发育需要（3）含丰富乳糖乳糖7%（4）钙、其它矿物质钙：34mg/100ml钙、磷比例适宜其它矿物质齐全可满足需要（铁仅够4-6个月）（5）Vit可满足婴儿头6个月的需要VitD难通过乳腺婴儿2-4w后补VitD/晒太阳2．免疫物质丰富↑母乳喂养儿抗感染能力婴儿免疫系统处于生长发育阶段（1）特异性免疫物质母乳喂养儿腹泻患病率25%非母乳喂养儿腹泻患病率73%母乳喂养儿肠道致病性埃希氏菌、轮状病毒、柯萨奇病毒远少于非母乳喂养儿（2）非特异性免疫物质吞噬细胞（占母乳细胞的30%）有效吞噬、杀灭G+细菌乳铁蛋白有效抑制需铁细菌（大肠埃希氏菌、链球菌等）双歧杆菌因子促进双歧杆菌生长功能见前，并促进分泌型IgA产生、健全肠道粘膜有效抵御病菌、病毒侵袭其它还有溶菌酶（0.1g/ml成熟乳）、乳过氧化氢酶、补体因子C3等3．哺乳行为增进母子情感交流促进婴儿智力4.母乳卫生、无菌，经济、方便，温度适宜，新鲜不变质（二）有关母乳的几个具体问题1．及早开奶（1）早期吸吮尽早泌乳（2）吸吮到更多初乳（3）利于子宫收缩稳定产妇情绪2．按需哺乳白天5-10次晚上2-3次(二)几个具体问题3．断奶过渡期（母乳→食物）（1）通常4-6m开始，原因：4-6月，母乳量不变，不能满足婴儿消化系统协调性逐渐成熟+消化酶逐渐活跃母乳+其它食物持续6-8m或更长（2）断奶过渡期营养早于4m添加其它食物↑婴儿肠道感染机率食物添加顺序先单纯后复杂、先液体后固体铁丰富/强化食物为第一个断奶食物配方奶（含Pro、钙及其它丰富营养素）作为补充可咀嚼食物6-8月龄以上婴儿促进牙齿萌出1yr前避免含盐量高/调味品多食物适应肾溶质负荷（3）断奶食物及添加断奶食物及添加顺序月龄添加食物4-5米糊粥水果泥菜泥蛋黄鱼泥豆腐动物血6-9饼干面条水果泥菜泥全蛋肝泥肉糜10-12稠粥烂饭面包馒头碎菜肉沫三、婴儿配方奶粉（一）基本要求参照母乳营养素含量和组成模式调配牛奶1．↑脱盐乳清蛋白粉乳清蛋白∶酪蛋白=8∶22．↑与母乳同型的活性顺式亚油酸，适当↑α-亚麻酸3．α-与β-乳糖按4∶6添加7%4．脱去部分Ca、P、Na盐，将K/Na2.5-3.0、Ca/P25．强化VitA、D、适量其它Vit6．强化其它牛磺酸、核酸、肉碱等7．大豆蛋白添加避免对牛奶过敏（二）使用混合喂养：哺乳+奶粉，替代1-2次/d人工喂养：6个月者选蛋白质低（12-18％）的配方奶粉6个月选蛋白质18％，辅食添加四、幼儿营养与膳食（一）幼儿期生长发育与营养需要1．W↑2kg/yr，H↑11-13cm/1thyr，↑8-9cm/2thyr2．胃容量200ml300ml，消化酶分泌及蠕动能力仍然较成人差3．牙齿数目有限（二）幼儿期的膳食1.从奶类为主谷类为主，乳类为辅的混合膳食2.奶类、蛋、鱼、禽、肉、蔬菜、水果为辅3.烹调方法与成人有区别主食(软饭、馒头、面包等)交替使用；易咀嚼、吞咽、消化；清蒸、切煮，不宜添加味精等调味品。4.膳食制度要合理安排每日4～5餐（除三顿正餐外，可增加1~2次点心），进餐应有规律早餐占能量25%；午餐占能量35%；晚餐占能量30%～35%；零食或点心5%～10%睡前忌甜食，预防龋齿第二节学龄前、学龄与青少年营养第四节学龄前-青少年营养一、学龄前儿童营养（3-6岁）（一）生理及营养特点1．H、W稳步↑，神经分化基本完成脑细胞体积↑及神经纤维髓鞘化仍在进行2．咀嚼、消化能力仍有限3．良好的饮食、卫生习惯尚未形成4．主要营养问题易出现饮食无规律，偏食，零食，铁、锌及维生素A缺乏农村：蛋白质、热能摄取不足城市：肥胖（脂肪摄入过多或运动减少）（二）膳食一定量牛奶或相应的奶制品，适量的肉、禽、鱼、蛋、豆类及豆制品→提供优质蛋白新鲜蔬果和水果→提供无机盐、维生素每周一次肝或血，海产品，谷类150-200g/d不宜吃高糖、高脂膳食，预防龋齿和避免肥胖烹调→普通米饭、面条及糕点，避免油炸、质硬或刺激性强的食品注意食物多样化及食品的色、香、味、形等感官性状二、学龄儿童营养（6-12岁）（一）生理及营养特点1．H、W稳步↑，2．青春期生殖系统发育（10yr开始，女12yr月经初潮，男13-14yr首次遗精）3．主要营养问题营养问题：缺铁性贫血、维生素A及B族缺乏、锌缺乏，由于看电视时间过长，体力活动减少及饮食不平衡，导致超重和肥胖（二）膳食合理食用各类食物，取得平衡膳食。吃好早餐，占全日量1/3。吃粗细搭配的多种食物至少300ml/d牛奶1～2个鸡蛋动物性食物100～150g谷类及豆类300～500g，少吃零食，饮清淡饮料，控制食糖摄入，多运动。三、青少年营养（12-18岁）（一）生理特点青春期开始(女性早于男性)，第2个生长高峰，体格发育速度加快。生殖系统发育迅速，第二性征逐步出现。活动量大，学习负担重，能量和营养素的需求均超过成年人成人（二）营养需要生长发育所需能量约为总能量供给的25%~30%对蛋白质需要量大大增加，用于合成自身蛋白质长高，需储备大量钙女性，出现月经，铁丢失增加，铁不足，引起缺铁性贫血故，青少年的营养需要稍高于从事轻体力劳动的（三）青少年膳食1.多吃谷类，供给充足能量：400-500g粗加工杂粮、豆类2.保证足量的鱼、禽、肉、蛋、奶、豆类和新鲜蔬菜水果满足优质蛋白质供应(50%以上)，维生素和矿物质需要3.平衡膳食，鼓励参加体力活动，避免盲目节食减肥：体内新陈代谢紊乱，抵抗力下降，严重者出现低血钾、血糖，甚至厌食导致死亡。应引导：合理控制饮食，少吃高能量（肥肉、糖果、油炸食品），多运动，能量平衡，以免影响正常生长发育第三节老年人营养第五节老年营养2000年我国60岁10%1.3亿人口老龄。合理营养有助于延缓衰老、预防疾病，也避免营养不良或过剩一、生理代谢特点（降）1.消化系统功能减退牙齿脱落→咀嚼↓由于味蕾、舌乳头、神经末梢改变→味觉嗅觉↓胃酸、胃蛋白酶分泌等↓→营养物质生物利用↓，胃肠蠕动慢，排空长→发酵、胀气因食物消化不全，粪便通过肠道时间长，水分吸收↑，→便秘胆汁分泌↓→脂肪消化↓2.代谢功能降低随年龄而降低，合成代谢↓分解代谢↑→细胞功能下降3.体成分改变：脂肪↑、瘦体重↓、脂肪向心性分布表现：①细胞量↓肌肉萎缩②体水分↓主要细胞内液减少③骨矿物质↓骨质疏松、钙↓尤女性绝经期后雌激素不足更加明显（表现为骨痛、身高缩短、驼背、易骨折）4.体内氧化损伤加重人体组织的氧化反应可产生自由基，其对细胞的损害主要损害细胞膜，形成脂质过氧化产物，主要有丙二醛、脂褐素（皮肤老年斑）。自由基可使酶蛋白质变性酶活性丧失脂褐素堆积内脏、皮肤，脑、脊髓（神经功能障碍）5.免疫功能降低胸腺萎缩，T淋巴细胞↓，易患各种疾病二、老年期的营养需要1.能量：基础代谢↓体力活动↓脂肪比例↑以体重来衡量，根据活动量来调整→保持理想体重2.蛋白质：分解合成蛋白质吸收利用↓，出现负氮平衡肝肾功能↓，过多的蛋白质增加肝肾负担故蛋白质的摄入量应质优量足，且以维持氮平衡为原则。摄入量12-14%能量，选择优质蛋白（动物及豆类）动物性不宜多，会增加脂肪对能量需求随年龄而减少3.脂肪胆汁↓、脂酶活性↓→脂肪消化能力↓→摄入不宜多20-30％能量，以富含多不饱和植物油为主，限制动物脂肪摄入。饱和、单不饱和、多不饱和脂肪酸提供的能量比6-8％、10％、8-10％4.碳水化合物胰岛素分泌↓组织对胰岛素敏感性↓糖耐量↓55-65％降低糖和甜食摄入量，增加膳食纤维摄入，防止便秘。血糖↑；血糖→脂肪，引起肥胖、高脂血症5.矿物质（1）钙胃肠功能↓胃酸分泌↓活性维生素D↓AI1000mg/d，过多（高钙血症、肾结石、内脏钙化）（2）铁吸收能力↓造血功能↓（贫血）AI15mg/d但铁摄入过多，对健康同样有害钙吸收能力下降20％骨质疏松妇女妊娠哺乳终止胎儿生长发育、乳汁分泌自身营养需求第四节孕妇营养第一节孕妇营养一、妊娠期生理特点1.内分泌：激素分泌改变（1）人绒毛膜促性腺激素（HCG）----安胎（2）人绒毛膜生长素（HCS）----“妊娠期的生长素”（3）雌激素：雌酮、雌二醇、雌三醇（4）孕酮：孕激素2.代谢改变：合成代谢增加，基础代谢早期略↓，中晚期↑3.消化系统功能改变消化液分泌↓，胃肠蠕动↓，常出现胃肠胀气及便秘。由于胃肠蠕动↓----易出现妊娠反应（早期）（恶心、呕吐、反酸、便秘等）但对钙、铁、维生素B12及叶酸等的吸收能力↑4.肾脏负担加重妊娠期孕妇需排出自身及胎儿的代谢废物，因此肾脏负担加重，肾小球滤过能力增强，尿中可出现葡萄糖、氨基酸及水溶维生素。5.水代谢与血容量增加妊娠过程中母体含水量约增加7L，血容量增加40％，出现血液稀释；血液成分：红细胞↓、血红蛋白↓生理性贫血血浆总蛋白↓，白蛋白↓（主要）6.体重增长妊娠期一般增长10-12.5kg，早期少，中晚期多（350-400g/周）妊娠产物：胎儿、胎盘、羊水母体组织：血液、细胞外液、子宫、乳腺及脂肪贮存二、妊娠期的营养需要胎体生长发育所需全部来自母体1.能量：以平衡为原则，定期测体重来评价摄入是否适宜2.蛋白质：主要满足胎儿生长发育，其次为母体保质保量，优质动物蛋白及豆类摄入至少1/3以上3.矿物质：妊娠期对矿物质的需要量增加，易缺乏的矿物质主要有钙、铁、锌、碘等。按中国营养学会建议妊娠期需要量供给。4.维生素：妊娠期对VA、VD、B族维生素和VC的需要量都增加，按中国营养学会建议妊娠期需要量供给。三、妊娠期营养不良对母体和胎体的影响（一）母体1.营养性贫血缺铁性贫血：占主要巨幼红细胞贫血：叶酸、维生素B12患病低常见罕见特点：世界51%中国35%农村城市妊末期最高原因：①摄入不足②植物性食物膳食铁利用率差③需要↑④其他因素失血2.骨质软化症维生素D↓钙吸收↓血钙↓动用母体骨钙母体骨钙不足脊柱软化、骨盆变形（重者难产）3.营养不良性水肿蛋白质摄入不足（轻：下肢水肿重：全身水肿）维生素B12严重缺乏亦可引起浮肿（二）胎体1.先天畸形：早期不足或过量叶酸缺乏神经管畸形维生素A缺乏或过量无眼、小头等先天畸形2.低出生体重：新生儿出生体重2.5kg死亡率高，影响后续发育常见的营养因素：妊娠期妇女偏食、剧吐、能量、蛋白质和维生素不足、贫血等3.脑发育受损脑细胞快速增殖期：孕30周至出生后一年随后脑细胞数不再增加，而体积增大需保证后期的蛋白质和能量摄入四、妊娠期的膳食