天津市卫生应急比武试题(应急和传染病部分)-带答案版0328

天津市突发急性传染病防控和应急处置技能竞赛复赛试题姓名：单位：分数：一、填空题（15分）1.流行病学上通常用续发率来测量传染力；病死率是衡量病原体毒力的重要指标之一。2.风险评估包括风险识别、风险分析、风险评价等3个过程。3.个人防护装备一般包括防护服、防护眼面护具、防护手套和呼吸用品等。4.风险评估常用的分析方法有：专家会商法、德尔菲法、风险矩阵法和分析流程图法。5.人感染猪链球菌病临床表现为发热、寒战、头痛、食欲下降等一般细菌感染症状，重症患者可合并中毒性休克综合征和链球菌脑膜炎综合征。二、判断题（10分）1.现场调查的早期阶段主要强调病例定义具有高度特异性，以便尽早识别病例开展紧急救治。（×）2.对急性传染病接触者采取隔离/观察措施的时间是开始接触之日算起，相当于该病的最长潜伏期。（×）3.出现单一流行高峰之后，接着又出现一批病例，在流行曲线上形成拖尾现象，这种曲线符合同源共同传播后出现接触传播的特点。（√）4、一周内，同一学校、幼儿园等集体单位中，发生10例及以上的水痘病例属于突发公共卫生事件。（√）5.发生突发公共卫生事件时，疾控机构作为对外信息发布的主体，要做到凡事从科学角度出发，不超出职权范围之外发表评论。（×）6、两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例称为聚集性不明原因肺炎病例。（√）7、麻疹暴发后2周内无新的麻疹病例出现可判断为麻疹暴发结束。（×）8、麻疹疑似病例出疹后3内采集的血标本检测阴性，可以订正为麻疹排除病例。（×）9、口腔粘膜斑是确诊麻疹病例的诊断依据。（×）10、无免疫史者、免疫史不详或只有1剂次麻疹疫苗免疫史的接触者应在接触麻疹病人3天内及时接种麻疹疫苗。（√）三、简答题（20分）1.细菌学诊断标本采集和送检的一般原则是什么？（10分）1）严格执行无菌操作，尽量避免杂菌污染标本；2）根据致病菌在患者不同病期的体内分布和排出部位，采集不同的标本。尽可能采集病变明显部位的材料；3）应在疾病早期和使用抗菌药物之前采集标本；4）标本必须新鲜，采集后尽快送检，多数菌需冷藏运送。5）在检验容器上要贴好标签，与填好的化验单一起送检。2.疾控人员处理了一起学校流感暴发疫情，发病情况如下：首例为10月1日发病，10月3日2例，10月5日3例，10月6日4例，10月7日3例，10月8日2例，10月9日1例，之后无病例报告，请问流感暴发的定义是什么？根据上述资料，请手绘本起疫情的流行曲线分布图。（10分）答：（1）流感暴发定义：1周内，在同一学校、幼托机构或其他集体单位出现10例及以上流感样病例。——3分（2）绘制为时间连续性直方图（2分）横轴纵轴名称各得一分（2分）前后各延长一个最长潜伏期（2分）每日发病数正确（1分）四、案例题（45分）案例一：不明原因呕吐腹泻疫情调查处置（15分）2013年10月13日，某市某中学报告称：学校10月1-7日正常放假，自10月11日起，学校陆续出现60多例不明原因呕吐、腹泻病例，学生、老师均有发病。发病人数仍有增多趋势。学校有食堂可供学生就餐，每班有饮水机由学校统一供水。问题1：请针对上述情况，制定病例定义用于现场处置时搜索病例（4分）病例定义：2013年10月8日以来，该校师生中出现呕吐或腹泻(≥3次/日)者。（时间、症状各2分）问题2：为了查明原因应采集哪些标本？对这些标本做哪些检测？（6分）答：(1)采集病例呕吐物、粪便（或肛拭子），开展细菌学培养和病毒检测；(2)采集食堂环境标本或留存食品，作细菌培养；(3)采集饮水样，检测常规卫生学指标。（每项2分，共6分）0123459-249-259-269-279-289-299-3010-110-210-310-410-510-610-710-810-910-1010-1110-1210-1310-1410-1510-16发病日期发病数（例）问题3：经检测，该起疫情为诺如病毒感染所致。疾控机构应指导学校采取哪些防控措施控制本次疫情？（5分）答：(1)加强传染源管理：现症病例居家隔离治疗至症状消失48小时后复课；(2)早期发现病例和报告：学校加强晨、午检，新发病例及时就诊，同时上报疾控部门；(3)加强厕所、教室（课桌椅及门把手、地面）、食堂等消毒；（4）加强食堂卫生管理，从业人员进行健康检查；(5)开展健康宣传。（每项1分，共5分）案例二：（15分）患者张XX，女，61岁。某市B区C镇农民，10月10日无明显诱因开始出现发热、咳嗽、咽痛，于10月13日到H区Z医院就诊，以“双肺肺炎”收治入院（T:40.4℃，血常规WBC:5.8×109/L，N:62%,L:38%）,给予抗生素等治疗3天，10月16日出现明显气促，腹痛、腹泻，X线显示肺炎征象加重。经医院快速检测显示该患者咽拭子甲型流感病毒抗原阳性。问题1：医院应该对该病例报告为何种疾病？应怎样报告？（4分）答：（1）报告为人感染H7N9禽流感疑似病例（2分）（2）应当于24小时内通过中国疾病监测信息管理系统进行网络直报。（2分）问题2：医院所在H区CDC接到报告后，应开展哪些工作？（6分）答：（1）立即赶赴医院核实病例诊断情况（1分）（2）开展流行病学个案调查（1分）（3）病例搜索，了解是否有其他肺炎病例（1分）（4）向市CDC报告（0.5分），同时报告本级卫生局（0.5分）（5）指导医院对病例进行隔离、医护人员个人防护、消毒（0.5分），并采集标本送市CDC检测（0.5分）（6）医院密切接触者的判定与观察（1分）调查：该病例居住在B区C镇R村，患者患病前与丈夫、儿子和儿媳一同从事活禽宰杀生意。近一个月未有病死禽出现。问题3：应该采集患者的何种样本？（3分）答：上呼吸道标本:鼻/咽拭子；（2）下呼吸道标本：鼻咽抽取物、胸腔穿刺液、支气管肺泡盥洗液等（仅答出下呼吸道标本亦可）；（3）血清：急性期恢复期双份血清。（每项1分，共3分）问题4：患者的丈夫、儿子和儿媳应该如何判定？其处理原则和期限是什么？（2分）答：（1）密切接触者；（2）处理原则：进行7天医学观察（医学观察期限为自最后一次暴露或与病例发生无有效防护的接触后7天）。（每项1分，共2分）案例三：（15分）2013年4月14-17日，某区医院连续报告7例麻疹病例，初步核实5例均为某私企装配车间工人；另2例情况为：病例1，女，10岁，为1名小学3年级学生；病例2，男，10月，散居儿童，2例儿童病例居住在该私企家属集中居住区(该企业80%为外来务工人员)。请描述应开展的疫情处置内容。答：（一）疫情报告——（2分）经核实为1起麻疹暴发疫情，7天内7例，达到突发级别，应按照相关要求通过《突发公共卫生事件报告管理信息系统》报告。（二）疫情处置1、病例调查、管理（基本信息、病例报告信息、发病及临床经过、免疫史、可能的感染来源、标本采集情况等），找出首发病例。麻疹确诊病人应隔离到出现皮疹5天后。——（个案流调2分）2、开展病例主动搜索——（2分）①医疗机构：查阅内科、儿科、皮肤科、传染病科等相关科室门诊日志、出入院登记（包括对企业周边个体诊所）。②学校：了解病例所在学校学生或教师缺勤情况及原因，并通过晨检及早发现续发病例。③社区：在家属区及周边搜索病例。④企业：病例所在企业主动搜索，及时发现续发病例。3、接触者调查：调查人员应尽量找出所有与麻疹病例接触过的人。接触者在接触传染期病人后的第2周，如果出现可能为麻疹的症状(发热、流鼻涕、咳嗽或红眼)时，应尽量呆在家里，避免与其他易感者接触，并及时治疗。——（接触者,2分）4、免疫状况评估——（2分）周边儿童麻疹疫苗接种率快速评估；病例所在学校学生麻疹疫苗接种情况调查（查验接种证情况）；企业员工麻疹疫苗接种情况调查。5、应急接种——（2分）根据密接调查，确定应急接种人员和范围，及时开展麻疹疫苗应急接种。6、健康教育——（2分）（根据当地情况开展有针对性的宣传教育，鼓励易感人群自觉接种疫苗，出现发热、出诊症状者在其症状出现早期及时就诊等）。7、按照要求完成调查报告。——（1分）