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重庆市卫生局重庆市教育委员会关于印发《重庆市学校、托幼机构晨（午）检管理办法（试行）》的通知各区县（自治县）卫生局、教委（教育局），各高校、市教委直属中小学校、市疾控中心，市中小学生保健所：为进一步加强学校、托幼机构各类传染病的防控，规范晨（午）检工作，促进学校、托幼机构中传染病的早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗，市卫生局、市教委组织专家制定了《重庆市学校、托幼机构晨（午）检管理办法（试行）》，现印发你们，请认真学习贯彻。特此通知。二〇一一年五月二十三日重庆市学校、托幼机构晨（午）检管理办法（试行）一、组织实施（一）各区县教育行政管理部门及直属的中小学卫生保健机构负责辖区内学校、托幼机构的组织、管理和督查，各区县疾病预防控制机构和基层公共卫生机构负责辖区内的技术指导和督查。街道社区卫生服务中心、乡镇卫生院等辖区医疗机构负责指导本辖区内中小学、托幼机构的晨（午）检工作。（二）各学校、托幼机构要有一位校级领导负责组织协调晨（午）检工作，并指定校医、卫生保健人员作为本单位晨（午）检的技术负责人，具体职责为：晨（午）检的技术指导、相关表格填写、疫情报告工作，追踪学生和教职工因病缺课、缺勤情况并进行传染病风险评估，晨（午）检情况的复核、统计、分析和报告，及时全面掌握学校传染病发生情况。（三）学校的晨（午）检工作由每班班主任负责，托幼机构的晨（午）检工作由保健人员和班主任共同完成。二、晨（午）检流程（一）日常性晨（午）检在当地未发生特定传染病流行、暴发或者未接获有特定传染病预警信息时，应当根据传染病的流行季节、周期和流行趋势，进行日常性晨（午）检。1.学校的学生可采用集体询问的方式进行晨（午）检。在晨（午）课前由班主任负责询问、观察本班的学生身体健康状况，发现身体有异常症状（发热、皮疹、腹泻、黄疸等）者领其去校医务室由校医、保健教师进行详细检查后督促其去医院诊治。2.幼托机构采用入园前晨检和入园后巡检两种方式。入园前晨检：在校门口设检查台，由保健人员对儿童和家长进行逐个晨检，查看有无异常症状。入园后巡检：由班主任负责巡查和午检。3.大中专院校可由学生根据传染病的相关症状，开展自我监测，自行检查和报告，辅导员或班主任负责收集学生健康信息，并向学校卫生机构报告。4.因病缺课、缺勤追踪、登记和报告。对于因病缺课的学生，应当电话了解学生的患病情况和可能的病因，并于当日报告学校(托幼机构)疫情报告人。学校(托幼机构)疫情报告人应及时对追踪情况进行排查，并将排查情况记录在晨（午）检登记表上，详见附表1、附表2-1、附表2-2。（二）特定晨（午）检在接到卫生部和重庆市人民政府发布特定传染病预警信息后，或者按照当地卫生行政、教育部门的要求，加强特定传染病的晨（午）检工作。1.所有入校的学生和教职员工均应接受晨（午）检，包括询问、观察和体检。2.晨（午）检工作由校方分管领导、保健老师、班主任和其他教职工共同负责完成。3.发病班级的晨（午）检工作不得在教室内进行，可选择在专用教室、学校、托幼机构操场或廊下等适宜场所进行。4.晨（午）检工作可通知学生家长共同配合，在家先行询问、检查体征和测量体温并把记录单由学生带到学校、托幼机构后交给班主任或负责老师。三、晨（午）检内容晨（午）检时相关责任人应认真、细心，仔细排查相关传染病。在进行特定晨（午）检时要按照当地卫生行政、教育部门的要求加强对特定传染病症状的晨（午）检。具体内容为“一看二听三问四查五测六追踪”。（一）一看：仔细观察学生的面色、精神状态，发现学生面色异常、精神状态不佳时，要及时通知卫生保健老师采取相应的措施，必要时班主任通知家长带学生到医院就诊，随时和学校保持联系；（二）二听：听学生和（或）家长的描述；（三）三问：每天了解学生有无发热、皮疹、腹泻、黄疸等异常症状或体征、家中有无成员出现类似症状；（四）四查：水痘、腮腺炎、手足口病、流感等传染病在学校易高发，晨（午）检要重点检查学生是否有发热（传染病普遍症状），是否出现脸、胸、背等部位疱疹（水痘症状），一侧或两侧耳垂下肿大，肿大的腮腺常呈半球形（腮腺炎症状），手、足、口腔等部位皮疹或疱疹（手足口病症状），发热、咳嗽、咽痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等（流感）。体温测量和皮疹检测方法见附件1。（五）五测：特定情况下，需要对体温进行仪器测量。首先，教师本人要进行体温测试，并有体温记录。然后，在适当场所（校园宽阔地带）指定专人用红外测温仪对到校学生逐个进行初测，随到随测。发现体温异常者，带入隔离场所，由专人用玻璃体温计对该生作体温进一步测试，无异常方可进入教室。对进入隔离场所的学生要安排专人管理，学生之间要保持3米以上距离，让学生佩戴口罩（由学校提供），教师要做好自我保护。（六）六追踪：对缺勤的教职员工由学校负责登记和追踪调查。对缺课的学生，班主任要电话了解情况并登记。保健医生对可能患传染病的学生追踪了解病情变化及诊治情况，同时做好记录、及时上报。四、异常情况处理（一）疑似传染病的学生，由学校立即通知家长，由家长带其学生去医院进一步诊治，如排除传染性疾病，凭医院的证明可继续上课或回家休息；如不能排除传染性疾病，根据医生建议采取相关的隔离治疗措施。大中院校学生可自行前往医院就诊。（二）确诊为传染病的学生，家长应及时告知学校，必须在隔离期限到后（常见传染病隔离期限见附件2），凭医院的证明方可回校上课。五、晨（午）检情况报告和登记（一）学生的晨（午）检情况：中小学由班主任负责登记每日晨（午）检的结果（填写附表1）；托幼机构由保健老师填写附表2-1，班主任填写附表2-2，并于当日及时报告给学校疫情报告人。（二）学校晨（午）检情况的统计和报告。学校疫情报告人负责收集全校各班级每日晨（午）检情况，并做好统计工作（附表3）。一旦发现可疑传染病散发疫情时，向所在社区医疗机构报告；发现聚集或暴发疑似传染病疫情，应立即报告学校领导，同时报告当地疾控中心或辖区医疗机构；在出现特定情况时，按照有关部门的要求进行零报告和日报告。（三）学校要及时将社区医疗机构反馈的确诊为传染病的学生或托幼儿童信息纳入附表3统计报告。六、疾控机构网络监控传染病信息反馈区县疾控中心每日定时将传染病网络报告系统报告的职业为学生和托幼儿童的传染病病人信息反馈给辖区的社区服务中心，由社区服务中心每日定时反馈给学校，以杜绝隔离期限未到的学生到校上课。七、责任各医疗机构和学校要明确各自职责，将责任分解落实到人头并纳入绩效考核范围，对未认真履职、造成学校传染病爆发流行的，要依据相关法律法规及单位绩效考核办法追究责任。附件：1.重庆市_____学校___班级晨（午）检登记表2-1.重庆市_____幼儿园晨（午）检登记表2-2.重庆市___幼儿园____班级因病缺课登记表3.重庆市_____学校（托幼机构）因病缺课及疫情报告统计表3.重庆市___________学校（托幼机构）因病缺课及疫情报告统计表4.体温测量和皮疹检测方法5.常见传染病的隔离期附件1重庆市___________学校___________班级晨（午）检登记表晨（午）检时间___________班主任___________应到人数_______实到人数______体征异常人数_______缺课人数______因病缺课人数___________项目姓名性别年龄家庭住址主要症状发病时间诊断诊断医院联系电话体征异常因病缺课学生体征异常：主要指发热、皮疹、腹泻和黄疸。本表用于各班级晨午检时用，发现体征异常时注意填写学生姓名、发病时间、主要症状等信息。附件2-1重庆市___________幼儿园晨（午）检登记表晨（午）检时间___________体征异常人数__________保健人员__________姓名性别年龄班级家庭住址症状、体征发病时间联系电话体征异常：发热、皮疹、腹泻、黄疸本表用于各班级晨检时用，发现体征异常时注意填写学生姓名、发病时间、主要症状等信息。附件2-2重庆市___________幼儿园___________班级因病缺课登记表晨（午）检时间___________班主任___________应到人数___________实到人数___________缺课人数___________因病缺课人数___________姓名性别年龄家庭住址主要症状发病时间诊断诊断医院联系电话附件3重庆市___________学校（托幼机构）因病缺课及疫情报告统计表日期班级姓名性别因病缺课原因诊断疾病诊断医院离校时间返校时间是否疫情报告注：1、因病缺课原因：填临床表现；2、诊断：填医院诊断名称；3、是否疫情报告：传染病必须报附件4：体温测量和皮疹检测方法一、体温的测量方法1.红外测温仪的使用方法（1）本技术是利用红外测温原理，对人体的体温进行快速测定，测定的时间一般不超过1秒钟，仪器分辨率较高。本技术测温快捷、准确、毋须接触，即可安全可靠地测出人体温度。（2）一般红外线测温仪有效测试距离为10cm，测试位置额头，红外线测温仪上显示温度即为测试温度，如要换算成体温则需要进一步校正。（3）简易校正方法：同时用玻璃体温计和红外线测温仪测量10人的体温，得出10人的两者测试温度之差，算出差值的平均值。实测体温值=红外线测温仪+校正值（两种体温测量仪测试温度差值的平均值）。2.玻璃体温计使用方法（1）测体温时，手拿体温计，水银柱一头朝下，测试前先用力将水银柱标记甩至35℃以下，用棉花蘸酒精擦拭消毒后再用。从卫生角度，建议采用腋下测量。（2）将体温计含水银柱一头放在腋下夹紧，约10分钟取出（快速检测可约缩短至5分钟），测试完毕，读取刻度即为所测体温。（3）体温计读数方法：手拿体温计不含水银柱一头，将体温计平举，用手指转动体温计，读取水银柱所指刻度。（4）每测1人，体温表可用酒精棉球擦拭消毒。（5）体温记录以实测体温为准。二、皮疹检查方法皮疹多为全身性疾病的表现之一，是临床上诊断某些疾病的重要依据。发现皮疹时应仔细观察和记录其分布部位、形态大小、颜色，压之是否褪色，平坦或隆起，有无瘙痒及脱屑等，并询问出现与消失的时间、发展顺序等。临床上常见的皮疹有以下几种：（1）斑疹，表现为局部皮肤发红，一般不凸出皮面。（2）玫瑰疹，为一种鲜红色园形斑疹，直径2～3mm，检查时拉紧皮肤或以手指按压可使皮疹消退，松开时又复出现，多出现于胸腹部。（3）丘疹，除局部颜色改变外，病灶凸出皮面。（4）斑丘疹，在丘疹周围有皮肤发红的底盘。（5）荨麻疹，为稍隆起皮面的苍白色或红色的局限性水肿，为速发性皮肤变态反应所致。附件5：常见传染病的隔离期病名隔离期病名隔离期甲型和戊型病毒性肝炎自发病之日起3周感染性腹泻症状消失霍乱腹泻停止后2天，隔日送大便培养1次，连续3次阴性即可解除隔离。流行性乙型脑炎隔离至体温正常。细菌性痢疾急性期症状消失，粪检阴性后，连续2次粪培养阴性可解除隔离。阿米巴痢疾症状消失后连续3次粪检未找到滋养体或包囊，可解除隔离。流行性感冒热退后2天解除隔离。麻疹隔离期自发病之日起至退疹时或出疹后5天。猩红热发病后6天。急性出血结膜炎隔离至症状消失。流行性腮腺炎隔离至腮腺肿大完全消退风疹出疹后5天解除水痘隔离至水痘疱疹完全结痂为止，但不得少于发病后14日手足口病症状消失后7天