宁夏2015事业单位单药理学基础知识点利尿药

宁夏分校给人改变未来的力量宁夏2015事业单位单药理学基础知识点：利尿药来源：宁夏中公教育利尿药(一)高效利尿药：呋塞米;依他尼酸;布美他尼。【作用机制】作用于髓袢升支粗段，能特异性地与Cl-竞争Na+-K+-2Cl-共同转运系统的Cl-结合部位，抑制NaCl再吸收而发挥强大的利尿作用。【利尿作用特点】迅速、强大、短暂、个体差异【临床应用】各种严重水肿;急性肺水肿;脑水肿;治疗急性肾功能衰竭(早期少尿);促进毒物排泄。(二)中效利尿药：噻嗪类利尿药;【药理作用及机制】1.利尿作用：特点：温和、持久作用部位：髓袢升支粗段皮质部(远曲小管开始部位)作用方式：抑制K+-Na+-2Cl-共同转运系统;促进Na+-K+交换;抑制碳酸酐酶的作用2.降压作用：早期通过利尿，血容量减少降压，长期通过扩张外周血管而产生降压作用。3.抗尿崩症作用(抗利尿作用)【临床应用】a.各种水肿：1.心性水肿首选药2.肾性水肿，肾功明显障碍者禁用或慎用3.肝硬化腹水：宜与螺内酯合用b.高血压c.尿崩症【不良反应】1电解质紊乱2高尿酸血症3代谢变化：高血糖，高脂血症。4过敏反应(三)低效利尿药：螺内酯、氨苯喋啶、阿米洛利宁夏分校给人改变未来的力量【利尿作用及机制】特点：起效慢，作用弱，持久，不失钾。部位：远曲小管和集合管细胞内醛固酮受体。方式：与醛固酮竞争醛固酮受体。结果：抑制Na+-K+交换→排Na+留K+【临床应用】醛固酮增多的顽固性水肿。常与强效及中效利尿药合用，增强利尿效果并能补K+【不良反应】1久用引起高血钾：肾功能不良者禁用。2性激素样反应：男子乳房女性化、性功能障碍、妇女多毛症等。