实训三教案

教案（第周）教学题目：（章、节）实训三技能一光照疗法学时数2教学目的和要求：使护生熟悉光照疗法的目的和方法。在学习的过程中，通过讲授、示教、小组讨论、看操作录像、反复练习操作和操作考核等，使护生最终掌握光照疗法的知识点和操作。教学基本内容：一、光照疗法的课程目标二、光照疗法的目的三、临床案例分析四、护理评估内容五、正确实施光照疗法操作教学重点与难点：重点:正确实施光照疗法操作。难点：光照疗法的用物准备和方法。教学过程：宣布本课教学任务－→导入本节课内容－→讲授新课－→示教－→回示－→针对某些问题展开讨论－→操作模拟练习－→总结本课内容，布置思考题。1．课前复习：宣布本次课内容-----导入新课-------讲授新课。引入：什么是光照疗法？光照疗法的适应症是什么？2．讲授新课：光照疗法一、目的临床上用于高胆红素血症辅助疗法。血中的间接胆红素经蓝光照射氧化分解为水溶性胆红素而随胆汁、尿液排出体外。适用于间接胆红素增高的新生儿。二、临床案例分析患儿男，足月顺产20天，2周末黄疸加深，粪便色变浅，反应好，吃奶尚可。查体：皮肤巩膜黄染，心肺无异常，肝右肋下3.5cm，脾左肋下1cm；血白细胞10×109/L,中性45%，血清总胆红素265umol/L，诊断为“新生儿病理性黄疸”。按医嘱给予蓝光照射治疗三、护理评估1.患儿皮肤巩膜黄染，反应好，吃奶尚可。2.按医嘱给予蓝光照射。四、正确实施光照疗法1、准备护士准备：操作前洗手、戴墨镜；环境准备：安静整洁，光线充足，温、湿度适宜；用物准备：（1）光疗箱：一般采用波长425~475nm的蓝色荧光灯，光亮度以160~320W为宜，双面光优于单面光，灯管与患儿皮肤距离33~50cm；（2）患儿护眼罩：用不透光的黑布或黑纸制成；（3）其他：长条尿布、尿布带、胶布、工作人员用的墨镜；小儿准备：（1）向家长解释目的、操作方法使小儿和家长配合操作；（2）入箱前清洁患儿皮肤，禁忌在皮肤上涂粉和油类；剪短指甲，防止抓破皮肤，测量患儿体温2、操作过程（1）清除灯管及反射板的灰尘，箱内湿化器水箱内加水至2/3满，检查灯管亮度，并使箱温升至患儿适中温度（30~32℃），相对湿度达55%~65%，光疗箱放置在干净、温湿度变化较小、无阳光直射的场所（2）将患儿全身裸露，男婴注意保护阴囊，用尿布遮盖会阴部，佩戴护眼罩，抱入已预热好的光疗箱中，记录入箱时间（3）照射过程使患儿皮肤均匀受光，尽量广泛照射身体，单面光疗箱一般每2小时更换体位1次，仰卧、侧卧、俯卧交替照射，俯卧时要有专人巡视，以免口鼻受压而影响呼吸（4）照射时每小时测体温1次或根据病情、体温情况随时测量，使体温保持在36~37℃（5）根据体温调节箱温，如体温超过37.8℃或低于35℃，要暂停光疗，经处理体温恢复正常后再继续光疗（6）严密观察病情（7）出箱前先将衣物预热，再给患儿穿好衣服，关闭箱体电源开关，除去护眼罩，抱回病床作好各项记录如出箱时间、生命体征等3、整理用物（切断电源，倒尽湿化器水箱内水，做好整机清洁、消毒）五、注意事项1、保持灯管及反射板清洁，并及时更换灯管。灯管使用300小时后其灯光能量输出减弱20%，900小时后减弱30%，2700小时后减弱45%。2、光照12‾24小时才能使血清胆红素下降，光疗总时间按医嘱执行。血清胆红素＜171µmol／L(10mg／d1)时可停止光疗。3、光照时出现的轻度腹泻，排深绿色多泡沫稀便，小便深黄色，一过性皮疹等副作用，可随病情好转消失。4、光疗中要按医嘱静脉输液，按需哺乳，保证水分及营养供给。5、照射中注意观察患儿精神、反应、呼吸、脉搏及黄疸程度的变化；观察大小便颜色与性状；检查皮肤有无发红、干燥、皮疹，有无呼吸暂停、烦躁、嗜睡、发热、腹胀、呕吐、惊厥等；监测血清胆红素等。6、工作人员为患儿进行检查、治疗、护理时要戴墨镜，并严格交接班。3．课程小结：系统讲解了光照疗法的目的和方法，重点讲授、示教和护生回示、训练了正确实施光照疗法操作。教学方式及教学方法：教学方式：课堂讲授、实验室示教、模拟训练教学方法：讲解法、提问法、讨论法、实践操作法教学用品：教案、多媒体课件、光疗箱、患儿护眼罩、长条尿布、尿布带、胶布、工作人员用的墨镜作业及课外训练：1.简述光照疗法的注意事项。2.光照疗法的适应症是什么？教案（第周）教学题目：（章、节）实训三技能二暖箱使用法学时数2教学目的和要求：使护生熟悉暖箱使用法的目的和方法。在学习的过程中，通过讲授、示教、小组讨论、看操作录像、反复练习操作和操作考核等，使护生最终掌握暖箱使用法的知识点和操作。教学基本内容：一、暖箱使用法的课程目标二、暖箱使用法的目的三、临床案例分析四、护理评估内容五、正确实施暖箱使用法操作教学重点与难点：重点:正确实施暖箱使用法操作。难点：暖箱使用法的用物准备和方法。教学过程：宣布本课教学任务－→导入本节课内容－→讲授新课－→示教－→回示－→针对某些问题展开讨论－→操作模拟练习－→总结本课内容，布置思考题。1．课前复习：宣布本次课内容-----导入新课-------讲授新课。引入：使用暖箱的适应症有哪些?2．讲授新课：暖箱使用法一、目的使患儿体温保持稳定，提高未成熟儿的成活率，有利于高危新生儿的成长发育。适用于出生体重在2000g以下，高危或异常新生儿，如新生儿硬肿症、体温不升等。二、临床案例分析患儿男，日龄8天，胎龄33周，体重2000g,反应差，拒食。查体：体温35℃，皮肤无疖肿，右大腿外侧皮肤发凉、硬，心、肺及腹部检查未见异常，血白细胞9.8×109/L,中性45%，胸片正常。诊断为“新生儿硬肿症”。按医嘱给予暖箱治疗。三、护理评估1.患儿体重2000g,反应差，拒食。体温35℃，右大腿外侧皮肤发凉、硬。2.按医嘱给予暖箱治疗。四、正确实施暖箱使用法1、准备护士准备：洗手、戴口罩；环境准备：安静整洁，光线充足，温、湿度适宜；用物准备：婴儿暖箱，检查其性能完好，保证安全，用前清洁消毒；清洁布，尿布;小儿准备:向家长解释目的、操作方法使小儿和家长配合操作2、操作过程（1）使用前应将暖箱预热，以达到所需的温、湿度,根据小儿体重、出生日龄及体温设定暖箱的适宜温、湿度(2)用清洁布铺好箱内婴儿床，将小儿穿单衣、裹尿布后放置暖箱内(3)定时测量体温，保持体温在36~37℃之间。在小儿体温未升至正常之前每小时监测1次，升至正常后每4小时测1次(4)根据体温调节箱温，维持相对湿度(5)密切观察小儿面色、呼吸、心率及病情变化(6)记录并做好暖箱使用情况的交接班(7)出箱条件①小儿体重达2000g或以上，体温正常②在不加热的暖箱内，室温维持在24~26℃时，小儿能保持正常体温③小儿在暖箱内生活了1个月以上，体重虽不到2000g，但一般情况良好(8)出箱前先将衣物预热，再给患儿穿好衣服,关闭箱体电源开关，将小儿抱回病床3、整理用物(切断电源，做好整机清洁、消毒)五、注意事项1、护理操作尽量在箱内集中进行，动作要轻柔、熟练、准确，尽量少开箱门，以免箱内温度波动。若保温不好，可加盖被；若患儿确因需要暂出暖箱治疗检查，应注意在保暖措施下进行。2、保持箱内温度稳定，严禁骤然提高暖箱温度，以免患儿体温上升造成不良后果。3、严格执行操作规程，定期检查有无故障。使用中随时观察使用效果，如暖箱发出报警信号，应及时查找原因、处理。4、暖箱不宜放在阳光直射、有对流风及取暖设备附近，以免影响箱内温度的控制。5、保持暖箱的清洁：①使用期间每天用消毒液擦拭暖箱内外；每周更换暖箱1次，用过的暖箱除用消毒液擦拭外，再用紫外线照射；定期细菌培养；②湿化器水箱用水每天更换1次；机箱下面的空气净化垫每月清洗1次。3．课程小结：系统讲解了暖箱使用法的目的和方法，重点讲授、示教和护生回示、训练了正确实施暖箱使用法操作。教学方式及教学方法：教学方式：课堂讲授、实验室示教、模拟训练教学方法：讲解法、提问法、讨论法、实践操作法教学用品：教案、多媒体课件、婴儿暖箱、清洁布，尿布作业及课外训练：1．简述新生儿出暖箱条件。2．使用暖箱的适应症有哪些?