实验血液凝固和影响血液凝固的因素

血液凝固和影响血液凝固的因素程慧慧（浙江中医药大学2009临床医学滨江3班，20092170226）摘要：目的通过了解某些条件下的血液凝固时间，加深理解影响血液凝固的因素。方法采用颈动脉放血取血，用不同因素处理各管血液，记录凝血时间。结果各组凝血时间依次为：1号（NS）：600s，2号（冰块）：血液凝固时间超过3600s，3号（肺组织浸液）：60s，4号（少许棉花）：376s，5号（石蜡油）：2520s.6号（肝素）：血液凝固时间超过3600s，7号（草酸钾）：血液凝固时间超过3600s，8号（室温21℃）：1590s。结论少量生理盐水、肺组织浸液、少量棉花能促进凝血过程，减短凝血时间，肝素、草酸钾、液体石蜡涂壁、冰水能够减弱凝血过程，延长凝血时间。关键词：凝血时间；影响因素；纤维蛋白原；家兔BloodcoagulationandinfluencefactorsofbloodclotsAbstract:objectivebyunderstandingsomeconditionsbloodclotting,deepenourunderstandingofinfluencefactorsofbloodclots.Methodsusingcarotidarterybloodlettingindifferentfactors,takesomeblood,handleallthetubebloodcoagulationtimerecord.Resultseachclottingtimeisasfollows:1(NS):600s,no.2(ice):bloodcoagulationtimemorethan3600s,3(lungtissuesoakingliquid):60s,no.4(alittlecotton):376s,5(paraffinoil):2520s.6(heparin):bloodcoagulationtimemorethan3600s,7(oxalicacidpotassium):bloodcoagulationtimemorethan3600s,8℃):(roomtemperature211590s.Conclusionafewphysiologicalsaline,lungtissuesoakingliquid,smallcottoncanpromotebloodcoagulationprocess,shortenclottingtime,heparin,oxalicacidpotassium,liquidparaffintu,icewaterweakenedbloodcoagulationprocess,prolongthecoagulationtime.Keywords:coagulationtime;Influencingfactors;Fibrinogen;rabbit凝血试验结果的准确性是指导临床正确治疗的保障。由于凝血试验不同于一般酶类的检测，所以其影响因素也具有特殊性，当其起动因子被某种因素激活后，就会发生一系列的连锁反应，导致检测结果的极大误差。故此，对检验人员和临床医生来说掌握和了解影响凝血试验的相关因素显得尤为重要。影响凝血试验的因素主要有两个方面:1.非技术因素;2.技术因素。本实验主要研究7种非技术因素下的对凝血是时间的影响。1材料1.1对象：家兔，浙江中医药大学动物实验中学提供。1.2仪器试剂：尖头手术剪，玻璃分针，镊子，张力换能器，微调固定器，RM6240生物信号处理系统，粗绳细线，手术台，止血钳，动脉夹，动脉插管，微调固定器，石蜡油，冰块，8u/ml肝素，肺组织浸液，台氏液，棉花，2%草酸钾，牙签，7支试管，100ml烧杯。2方法2.1用200g/L的氨基乙酸甲酯按5ml/kg体重剂量给家兔耳缘静脉注射麻醉，将家兔仰卧位固定于固定架上。2.2行家兔左颈总动脉插管术，准备放血。2.3取7支试管，编号，分别按下表1.中的要求准备试管、准备手表记血液凝固的时间。血液刚进入各试管时同时计时间，每管2ml，每隔15s，将试管倾斜30度，观察血液是否流动，血液突然不流动时，终止计时，从开始计时至终止计时的时间为血液凝固时间。3.准备100ml的烧杯1个,放血10ml,同时计时,并用竹签朝一方向搅动血液,待竹签上出现凝血块时,停止计时,记录凝血时间,并观察去纤维蛋白的血液是否凝固?3结果试管号影响因素时间（s）1号生理盐水NF6002号冰块大于36003号肺组织TF(0.1mL)624号棉花3765号石蜡油25206号肝素(0.1mL)大于36007号草酸钾(0.1mL)大于36008号室温21℃（对照）1590小烧杯放血10ml放血时用竹签不断搅动6～12min后用水冲洗竹签后观察之800小烧杯放血10ml对照大于36004.讨论8号试管因为血液与带负电荷的异物表面（试管）壁接触启动内源性凝血过程[1]。（其他试管也一样）1号试管血液凝固时间小于8号试管。因为血液稀释后凝血功能与血液稀释程度相关，生理盐水占5%加快了血液凝固进程，30%、40%稀释的凝血功能未受到影响，50%稀释的血液凝固能力开始减弱，60%稀释的血液凝固功能受到严重的影响。其原因可能是：（1）血液稀释破坏凝血酶与抗凝血酶的动态平衡。相较于凝血酶而言，抗凝血酶的活性更容易受到血液稀释的影响，因此产生了高凝状态。而30%、40%的稀释度组的各项指标与对照组没有显著差异，可以推测出凝血酶原、纤维蛋白以及血小板的浓度稀释与动能增强之间达到一种动态平衡。当稀释达到了50%时，由于某一种或是多种凝血有效成分的功能增强已不足以代偿其浓度稀释的影响，就会导致凝血功能的整体性下降，进而失去代偿。[2]2号试管血液凝固时间大于8号试，由于关于凝血的生物酶的在低温下活性低，使凝血过程减慢。3号试管血液凝固时间小于8号试，由于肺组织浸液含组织因子，组织因子F3启动外源性凝血过程，加速凝血。4号试血液凝固时间大于8号试，由于血液接触粗糙表面促进因子激活，促进内源性凝血，凝血加速。血液和物体表面接触面越粗糙，凝血越快。5号试血液凝固时间远大于8号试，由于血液接触到光滑面，阻碍因子激活，阻碍内源性凝血，凝血减慢。血液和物体表面接触面越光滑，凝血越慢6号试血液凝固时间大于8号试，由于肝素是抗凝剂，增强抗凝血酶3与抗凝血酶的亲和力，加速凝血酶的失活，并有抑制血小板的粘附聚集作用[3]。7号试管血液凝固时间远大于8号试管，因为草酸钾是抗凝剂，能与血液中Ca+的结合，抑制凝血。[4]5结论少量生理盐水、肺组织浸液、少量棉花能促进凝血过程，减短凝血时间，肝素、草酸钾、液体石蜡涂壁、冰水能够减弱凝血过程，延长凝血时间。6参考文献[1]朱大年.生理学.第七版.北京.人民卫生出版社2008.8.63[2]1]王卓强，徐震，刘秀珍，范里莉.体外不同程度的生理盐水稀释血液对凝血功能的影响.第一版.解放军医学杂志.2008.33（10）-1268-1271[3]张志雄.生理学.上海.上海科学出版社。2006.43[4]徐建平，崔迎春.Ca~(2+)对血液凝固的作用探究