室性心律失常的抢救改后593

2014年心内科N1护士抢救应急预案演练一、演练目的1、掌握心内科急症抢救的相关知识（急性心肌梗死、室颤、电除颤、2010CPR、常用抢救用药）。2、掌握心血管疾病抢救的配合，提高抢救效率。3、培养护士的应急反应能力。4、培养护士的团队配合能力。二、演练内容----室颤的抢救1、场景设置：45床，李某，男，24岁，病人因胸痛六小时不能缓解入院，入院后心电图提示V1-V4导联ST段抬高，CK、CK-MB升高，诊断为ST段抬高型心肌梗死。护士在巡视时发现病人出现意识丧失，呼之不应，大动脉搏动消失。2、参加人员：李金刚—病人；程华萍—护士1；李梦婷—护士2；李莎—医生1；高群—医生2；旁白—余颖。3、流程4、具体实施步骤三、知识链接1、急性心肌梗塞的临床表现2、室颤的心电图表现3、电除颤的注意事项4、心内科常见抢救药物的使用及注意事项—可达龙、利多卡因、多巴胺等5、电除颤的操作流程6、心肺复苏的操作流程7、复苏有效的指标护士1：巡视病房时发现病人意识丧失呼之不应（45床你怎么了，触摸大动脉搏动）→呼救（家属去喊医生，“按铃”四十五床抢救，快推抢救车和除颤仪）→记录抢救时间（现在是晚上八点）→（去枕平卧，确认硬板床，解开衣领）→立即行CPR护士2立即予开通静脉通路遵医嘱用药（口头复述，利多卡因50mg静推）→（可达龙0,3g静滴）记录除颤时间和用药时间医生1除颤后继续心外按压（几点几分心电图提示仍为室颤，血压60∕38mmhg,再行360J电除颤，请旁人离开）→医生2(多巴胺5mg静推；GS30+多巴胺200mg10ml∕h泵入)→护士2复述并执行，护士1记录医生2给予呼吸支持，捏呼吸气囊，依据病情予口头遗嘱（几点几分利多卡因50mg静脉推注，GS250+可达龙0.3g静滴）除颤后恢复窦性心律：医生1（恢复窦性心律，除颤成功，时间是8:30，密切监测生命体征，改为鼻导管吸氧）护士1给予鼻导管吸氧，完善各项记录护士1行三十次心外按压后，护士2推抢救车，医生1推除颤仪，医生2携带心电监护到达病房护士1继续心外按压，医生1给予心电监护，粘贴电极片（几点几分心电图提示是室颤，立即予360J电除颤，旁人离开）除颤；护士1安装吸氧装置2014年心内科N1护士抢救应急预案演练记录表演练日期：演练地点：一、签到参与人员：观摩人员：二、演练评价1、亮点：2、改进：3、图片：