基础医学概论呼吸

第六章呼吸系统（respiratorysystem）第一节上呼吸道第二节气管与主支气管第三节肺第四节胸膜与纵隔第六章呼吸系统（respiratorysystem）组成：呼吸道：•上呼吸道：鼻•咽•喉。•下呼吸道：气管•各级支气管•肺：肺实质•肺间质•功能：气体交换、发音。第一节上呼吸道一、鼻（nose）二、喉（larynx）第一节上呼吸道•一、鼻（nose）•（一）外鼻：鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻唇沟（二）鼻腔（nasalcavity)1、鼻前庭2、固有鼻腔：上、中、下鼻甲上、中、下鼻道蝶筛隐窝鼻中隔：鼻中隔下部为易出血区。鼻粘膜：嗅区、呼吸区（三）鼻旁窦(paranasalsinuses)•1、概念：鼻腔周围的含气空腔。•2、组成：额窦：开口于中鼻道。•上颌窦：开口于中鼻道。•易患上颌窦炎。•蝶窦：前组、中组开口于中鼻道。•后组开口于上鼻道。•筛窦：开口于蝶筛隐窝。鼻旁窦：鼻腔周围的含气空腔。鼻旁窦开口部位蝶窦蝶筛隐窝筛窦后组上鼻道前中组中鼻道额窦中鼻道上颌窦中鼻道二、喉（larynx）•喉的位置：•位于颈前部的正中，平对第4—6颈椎，上通咽•腔，下接气管。（一）喉的软骨：（1）甲状软骨：喉结（2）环状软骨：颈部的重要标志之一。（3）会厌软骨：会厌（4）杓状软骨：声带突(二）喉的连结1、环杓关节：位置：由环状软骨板上缘关节面与杓状软骨底构，为平面关节，可作旋转和滑行运动。功能：时声门开大合缩小。•2、环甲关节：•位置：由环状软骨外侧部关节面与甲状软骨下角构•成，为联合关节，甲状软骨绕冠状轴作前倾•和复位运动。•功能：调节声带紧张度。3.弹性圆锥：位置：下附于环状软骨上缘，前附于甲状软骨前角后面，后附于杓状软骨声带突。其上缘游离称声韧带。功能：构成声韧带的基础。（三）喉肌：为骨骼肌，位于喉软骨的表面。功能：调节声带的紧张程度和声门裂宽度。（四）喉腔1、结构：喉口、前庭襞、前庭裂、声襞（声带）、声门裂（喉腔最狭窄的部位）2、分部：喉前庭喉中间腔：喉室喉下腔（声门下腔）第二节气管与主支气管一、气管:（trachea）二、主支气管：（bronchi）三、气管和主支气管的组织结构：第二节气管与主支气管•一、气管:（trachea）•位置：颈前部正中，食管前方。在胸骨角的平面分•为左、右主支气管。•气管切开部位：第3—5气管软骨处切开。二、主支气管：（bronchi）左右主支气管形态区别：左主支气管细长，走行方向较水平。右主支气管粗短，走行方向较陡直。临床意义：异物易进入右侧。三、气管和主支气管的组织结构：1、粘膜：上皮：假复层纤毛柱状上皮。固有层：结缔组织•2、粘膜下层：结缔组织，内含丰富的腺体。•3、外膜：结缔组织与16-20个“C”形的气管•软骨环组成，环的缺口处有平滑•肌和韧带。气管组织结构气管粘膜上皮超微结构第三节肺（lungs）一、肺的位置和形态三、肺的微细结构二、肺内支气管和支气管段第三节肺（lungs）•一、肺的位置和形态•1、位置：位于胸腔内，左、右两肺分居•纵隔的两侧，膈的上方。•2、形态：•一尖：肺尖•一底：肺底•三面：膈面•胸肋面•纵隔面：•肺门•肺根•纵隔面：肺门、肺根左右肺的形态区别：左肺狭而长，前缘有心切迹。以斜裂分上、下两叶。右肺宽而短，以斜裂、水平裂分上中、下三叶。健康肺、肺结核的X线区别二、肺内支气管和支气管段1、支气管树：支气管从肺门入肺后反复分支，呈树枝状。•包括：肺叶支气管、肺段支气管、小支气管、细支气管•（1mm以下）、终末细支气管（0.5mm以下）2、肺段：每一肺段支气管及其分支和所属的肺组织，呈圆锥形。两个肺共有10个肺段。•三、肺的微细结构•一般结构：•被膜：浆膜•肺实质：导气部：肺叶支气管终末细支气管•呼吸部：•间质：结缔组织，内含血管、神经、淋巴管等。（一）导气部肺内支气管细支气管终末细支气管管内直径（mm）2—310.5上皮假复层纤毛柱状上皮单层纤毛柱状上皮单层柱状上皮杯状细胞较多较少无腺体较多较少无软骨片较多较少无平滑肌较少较多环形平滑肌肺内小支气管B细支气管T终末细支气管终末细支气管（二）呼吸部：•1、呼吸性细支气管（直径在0.5cm以下）：•特点：1）管壁有肺泡的开口。•2）上皮：无纤毛的单层立方上皮•3）平滑肌：少量。2、肺泡管：特点：1）管壁有肺泡和肺泡囊的开口2）无完整管壁，呈间断性的节结状膨大3）上皮为单层立方或单层扁平上皮•4）平滑肌少量3、肺泡囊：特点：为多个肺泡共同开口的管腔。4、肺泡（pulmonaryalveolus）：功能：是气体交换的场所。•数量：约7亿个，面积达70—80m2。•（1）肺泡上皮细胞：•Ⅰ型肺泡上皮：细胞呈扁平，覆盖肺泡的绝大•部分。•功能：气体交换。•Ⅱ型肺泡上皮：细胞呈圆形或立方形。•功能：分泌表面活性物质，具有降低•肺泡表面张力，稳定肺泡直径。肺泡细胞肺泡II型肺泡细胞超微结构模式图（2）肺泡隔：•概念：指相邻肺泡之间的薄层结缔组织。•结构：内含丰富的毛细血管、大量的弹性纤•维、网状纤维及肺巨噬细胞。•尘细胞：肺巨噬细胞吞噬灰尘以后称尘细胞。肺泡隔与肺泡孔模式图（3）呼吸膜：（气—血屏障）：（blood-airbarrier）概念：是肺与血液进行气体交换所通过的结构。•结构：O2↔肺泡表面活性物质及下面的液体•↔薄层结缔组织↔Ⅰ型肺泡上皮及基•膜↔接续型毛细血管的基膜及内皮↔•血液CO2）。气-血屏障（呼吸膜）肺泡表面活性物质及其液体层I型肺泡上皮上皮基膜内皮基膜内皮细胞气血(respiratorymembrane)肺泡与毛细血管气-血屏障气体交换第四节胸膜和纵隔一、胸膜(pleura)二、纵隔（mediastinum）第四节胸膜和纵隔•一、胸膜(pleura)•为覆盖于肺的表面和•胸腔内面的薄层浆膜。•（一）胸膜的分部1、脏胸膜：•肺表面的浆膜。2、壁胸膜：•覆盖于胸壁内面、•膈上面、纵隔两侧面。•3、胸膜腔：为脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互移行而形成的封闭的腔隙。最底位：肋膈隐窝：为胸膜腔的最底位。（二）壁胸膜的分部胸膜顶、肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜（三）胸膜与肺的体表投影1.肺下界：在锁骨中线与第6肋相交，在腋中线与第8肋相交，在肩胛线与10肋相交。2.胸膜顶及肺尖：在锁骨内侧1/3上方2.5cm。3.胸膜下界：在锁骨中线与第8肋相交，在腋中线与第10肋相交，在肩胛线与11肋相交。二、纵隔（mediastinum）1、概念：两侧纵隔胸膜之间的所有器官和组织的总称。2、分部：上纵隔：下纵隔：前纵隔、中纵隔、后纵隔1、呼吸系统的组成，上下呼吸道的分界。2、喉的位置、软骨的组成、喉腔的结构特点。3、气管的位置、左右支气管的形态结构特点。4、肺的位置、形态、左右肺的形态结构特点。5、肺的组织结构特点；气血屏障。6、胸膜与胸膜腔的概念、肋膈隐窝。学习要点