增生瘢痕中医护理方案

增生性瘢痕中医护理方案一、常见症候要点（一）湿热内蕴证：局部瘢痕奇痒，倦怠、胸闷、大便或溏或结，舌苔黄腻，脉象濡数。（二）气滞血瘀证：局部瘢痕质地坚硬、针刺样疼痛，舌质紫暗或有瘀斑，脉象细弦或弦涩。（三）肝郁火旺证：局部瘢痕红肿疼痛，口干口苦、情志易怒、目赤、失眠、便秘，舌苔薄黄，脉弦数。二、常见症状/证候施护（一）瘙痒1、瘙痒剧烈时指导病人不用手搔抓，肉芽创面可用棉签轻轻触摸。修剪指甲，避免搔抓，用力擦拭等加重损害。2、新生皮肤或瘢痕表面，忌用热水烫洗，减少机械性摩擦的刺激引起局部的瘙痒，局部可外涂抗过敏止痒乳膏以解除或减轻局部痒感；白天开展力所能及工作以分散注意力，影响睡眠者可根据医嘱使用镇静、催眠药。（二）疤痕挛缩1、正确的照顾伤口，不论是创伤、烫伤、皮肤感染或是手术，伤口愈合后都会产生疤痕，正确的伤口护理可以避免异常疤痕的产生。2、于伤口拆线或伤口初步愈合后，视情况开始执行按摩疗法和压迫疗法。3、防晒，紫外线可使疤痕产生色素沉着，所以防晒工作一定要做好。（三）气滞血瘀证1、注意情志调护，安定情绪，保持心情舒畅。平时加强锻炼，既强身健体，有有利于气血通畅。2、饮食以活血祛瘀的清淡饮食为主，可选用桃仁粥，木耳粥等，少食生冷、寒凉的食物。3、中医治法为活血化瘀，软坚止痛。方药用血府逐瘀汤加减。（四）湿热内蕴证1、饮食以清热利湿为宜，可以多食冬瓜、黄花菜，鲫鱼、赤小豆、芥菜等新鲜的水果、蔬菜。口渴心烦是，给予麦冬煎水代茶；小便短少者，可用白茅根30g、陈葫芦瓢30g煎水饮用。忌食肥甘厚味，质粗干硬及辛辣煎炸等助火动血之品。2、中医治法为清热利湿，化瘀消肿。方药用四妙丸加减。（五）肝郁火旺证1、加强心理护理，注意情志疏导，安定情绪，保持心情舒畅，使肝气条达，疼痛可减。2、中医治法为清肝泻火，消肿止痛。方药用丹栀逍遥散加减。三、中医特色治疗护理（一）特色技术1、中药外敷：根据病情选用化瘀软坚膏、黑布膏、消疤油或复春散2号涂抹薄厚均匀，约0.1~0.2mm，部位准确，固定松紧适宜。2、中药熏洗：五倍子适量水煎，或复春散2号适量生理盐水稀释，外敷药物前熏洗局部瘢痕。3、激光疤痕治疗仪烧灼局部增生性瘢痕后同位素贴敷，采用P32，瘢痕面积范围＜8×10cm2，一次为1个疗程，贴敷3天后去除同位素贴片，观察一个月。瘢痕萎缩不明显或仍高出皮面者，可三个月后再重复贴敷一次。4、冷冻、蜡疗、离子透入、超声波治疗。5、压力疗法：选择具有良好弹性的织物材料，如弹力手套、弹力服、弹力绷带等，在局部瘢痕未隆起之前即开始加压，压力在25mmHg左右可产生治疗作用。欲取得加压疗法的良好效果，需坚持“一早、二紧、三持久”的原则，除洗澡以外，不要解开，压迫半年到1年。6、按摩疗法：依据患者病情情况进行按摩治疗，一般伤后10天左右或术后14天开始。15次为一个疗程。7、浸浴疗法（水疗）：水疗水温不超过40℃，初浸浴15分钟左右，适应后可以半小时，每1～2天1次。8、其他治疗：器械疗法、职业疗法、日常生活训练、放射疗法和激光治疗、蜡疗等。（二）药物治疗1、用舒巴坦或疤痕霜涂抹并按摩。按摩疗法可以使硬疤软化，并且有组织扩张的效果，可以改善凸起或有挛缩倾向的疤痕。2、用疤痕贴贴于愈合的伤口上，按摩后再贴，贴压的范围必须大于伤口本身并包括周围的正常皮肤才有效。3、辨证选择口服中药汤剂或中成药。湿热内蕴证用四妙丸加减；气滞血瘀证用血府逐瘀汤加减；肝郁火旺证用丹栀逍遥散加减，中成药有积雪苷片。4、中药注射剂：灯盏花素注射液、红花黄素注射液、丹红注射液等。四、健康指导（一）皮肤护理1、勤剪指甲，避免搔抓，穿棉质衣裤，注意肢体保暖。2、在疤痕恢复期间，对疤痕局部加压也是很好的办法之一。可用带弹性的绷带、运动护膝护肘甚至宽的松紧带之类的在疤痕敷料外部加压，可抑制疤痕增生，或者促使已增生疤痕变软。加压时间一般为到三个月到半年甚至一年，到瘢痕成熟，稳定或者没有继续挛缩的可能才停止。（二）生活起居1、远离水火，避免烧烫伤，再次形成瘢痕。2、嘱患者注意病灶局部清洁，保持病灶部位干燥，治疗期间尽量减少洗澡，避免病灶部位潮湿，戒烟酒。3、防晒。（二）饮食指导1、饮食清淡，多食新鲜的蔬菜水果。2、菜肴中不要加酱油，不要吃颜色深的食物。可以多喝汤如大骨海带汤、鸽子汤、柴鱼汤，促进伤口恢复。3、禁食烟酒发物如鲜笋类、牛羊肉，鲤鱼，蟹类等。4、饮食有节，勿偏食，勿过食，勿乱食。禁食油炸火灸之品，肥甘厚腻之味，辛辣燥性之食和柑橘类食物。（三）情志护理1、采用暗示疗法、说理开导法，引导患者自觉地戒除不良心里因素，调和情志。2、责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，及时予以心理疏导。3、鼓励家属多陪伴患者，亲朋好友给予情感支持。4、鼓励病友间相互交流治疗体会，提高认知，增强治疗信心。5、健康宣教，配合医生做好相关治疗，定期随访了解患者恢复情况。五、护理难点患者对弹力绷带使用依从性差患者对弹力绷带的使用不能长期坚持解决思路：1、加强对护理人员的专科培训，建立医护合作的护理模式，培养伤口护理的专科护士。2、开设中医专病护理门诊，建立患者健康档案，帮助患者形成良好的日常起居、饮食行为。提供健康教育处方，评价健康教育及康复指导的有效性。六、护理效果评价