外科《临床医学概论》练习题

一、选择题(D)1.急性胰腺炎的病因不包括A.肠破裂B.胃穿孔C.绞窄性肠梗阻D.急性胃肠炎E.急性胰腺炎（B）2.腹部闭合性损伤伴休克，腹腔穿刺为粪性脓液，其处理原则为A.立即手术治疗B.先抗休克，休克不见好转，则继续抗休克同时手术治疗C.一定要抗休克好转后才能手术D.严密观察腹部情况的变化E.输血、补液（A）3.急性化脓性腹膜炎首选的检查为A.腹腔穿刺B.腹部X线透视或摄片C.B超D.腹腔灌洗术E.CT（E）4.男性，19岁患者，从三楼坠落，查患者面色苍白，血压8.0/6.OkPa（60/45mmHg），脉搏120次/min，全腹压痛，反跳痛。为明确诊断，应首先进行下列哪项检查A.CTB.B超检查C.血象检查D.X线检查E.腹腔穿刺（E）5.十二指肠溃疡急性穿孔，临床特点之一是A.X线检查右膈下均有游离气体B.穿孔多发生在冠部后壁C.既往均有溃疡病史D.确诊后一律需手术治疗E.有时可引起右下腹剧痛（C）6.关于胃穿孔的临床表现，下列哪项是正确的A.患者早期出现低热B.腹部叩诊均有移动性浊音C.腹部叩诊均有肝浊音界缩小D.不影响患者腹式呼吸E.患者一般难以记清发病时间（B）7.关于胃溃疡穿孔的处理，下列哪项是错误的A.腹膜炎严重应行单纯修补术B.一旦确诊后应尽早手术治疗C.饱餐后穿孔宜手术治疗D.穿孔合并大出血应手术治疗E.空腹穿孔后压痛仅局限在右上腹，可暂不手术治疗（A）8.胰腺炎腹痛最初常见于A.上腹部并向腰背部放射B.心窝部并向腰背部放射C.心窝部向左肩部放射D.上腹部向右肩放射E.左上腹向左侧腹放射（C）9.急性胰腺炎呈刀割样疼痛，并迅速出现休克。应考虑为A.水肿型B.胆原型C.出血坏死型D.慢性复发型E.胰腺脓肿（D）10.急腹症一时难以确诊可作如下处理，哪项是正确的A.疼痛难忍时可适当给与哌替啶止痛B.可给与缓泻剂或灌肠治疗C.密切观察中，疼痛不缓解时刻应加大抗生素用量D.出现腹膜刺激征时，应剖腹探查E.诊断不明，不能手术（B）11.急性腹痛从上腹转移到右下腹应考虑为A.急性胃肠炎B.急性阑尾炎C.胃十二指肠溃疡穿孔D.宫外孕破裂E.有输尿管结石（C）12急性阑尾炎早期腹痛多位于上腹部或脐周是因为A.内脏功能紊乱B.腹膜炎刺激C.内脏神经反射D.胃肠道反射痉挛E.合并急性胃肠炎（B）13急性化脓性阑尾炎的腹痛性质为A.轻度腹痛B.阵发性胀痛或剧痛C.持续性剧烈腹痛D.腹痛减轻后又加重E.持续性跳痛（A）14急性阑尾炎时最重要的体征是A.右下腹固定压痛点B.结肠充气试验阳性C.反跳痛D.麦氏点压痛E.脐周压痛（D）15恶心，后低热，再右下腹疼痛B.先低热，几小时后右下腹痛，呕吐C.先呕吐，随即发热。腹痛D.先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛E.没有明确的顺序（D）16.诊断急性阑尾炎下列哪项是重要的A.转移性右下腹痛B.腰大肌试验阳性C.肛门指检直肠右前方有压痛D.右下腹有固定而明显的压痛E.发热及白细胞升高（D）17.阑尾易发生坏死是因为A.阑尾远端为盲管B.阑尾系膜短易扭曲C.阑尾含有丰富的淋巴组织D.阑尾动脉为终末动脉，易发生血运障碍E.阑尾开口小（B）18.关于急性阑尾炎，下述哪项正确A.右下腹无压痛可排除阑尾炎B.凡是上腹痛或下腹痛都要考虑阑尾灸可能C.急性阑尾炎穿孔X线查膈下有游离气体D.保守治疗时，腹痛突然减轻肯定炎症消退E.急性阑尾炎必然会有恶心呕吐、腹泻等消化道症状（C）19.关于急性阑尾炎的鉴别诊断下列哪项不需要鉴别A.溃疡病急性穿孔B.右下肺炎和胸膜炎C.急性心肌梗死D.宫外孕破裂E.右侧输尿管结石（E）20.坏疽性阑尾炎出现寒战、高热、黄疸时要注意A.膈下脓肿B.溶血反应C.肝下脓肿D.门静脉炎E.急性化脓性胆管炎（D）21.小儿阑尾炎的特点是下列哪项A.年龄越小发病率越高B.炎症易局限化C.阑尾腔大引流好，穿孔少D.诊断较困难，并发症较多E.炎症易于消退（B）22.妊娠期急性阑尾炎宜采取A.尽量避免手术治疗B.应及早手术治疗C.手术时一般应放置腹腔引流D.如已临产而症状体征轻微亦应手术治疗E.应用镇静剂、黄体酮等安胎措施（D）23.下列哪一型阑尾炎优先采用手术治疗A.急性单纯性阑尾炎B.轻型化脓性阑尾炎C.阑尾周围脓肿D.阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎E.阑尾穿孔并发局限性腹膜炎（E）24.青年男性。已作阑尾脓肿引流术。阑尾未切除，进一步处理应为A.长期应用抗生素B.钡灌肠检查C.定期体格检查D.经常复查白细胞E.三个月后作阑尾切除术（D）25.急性阑尾炎发病已5天，腹痛稍减轻但仍有发热，体格检查时右下腹触及有压痛的包块。应作何处理A.立即手术切除阑尾B.立即手术切除肿块C.立即手术腹腔引流D.暂不手术用广谱抗生素治疗E.不需手术，用广谱抗生素治疗（B）26.下列说法不正确的是A.急性阑尾炎是最常见的外科急腹症B.急性阑尾炎典型症状是上腹部痛立即转移到右下腹部C.腰大肌试验阳性说明阑尾位置较深或在盲肠后位近腰大肌处D.急性阑尾炎确诊后应早期手术治疗E.阑尾切除术后最常见的并发症是切口感染（E）27.急性化脓性阑尾炎，主要病理改变是A.炎症局限于阑尾黏膜下层B.炎症限于阑尾黏膜层C.炎症限于浆膜层D.腹腔内有脓性液体E.阑尾腔内积脓（E）28.有关急性阑尾炎，哪项是错误的A.幼儿多有显著的体温升高B.老年人易引起穿孔C.妊娠时并发腹膜炎常不易局限D.坏疽性阑尾炎肠呜音减弱E.穿孔时，腹部X线平片多可见游离气体（D）29.急性阑尾炎，恰当的最佳处理是A.抗感染治疗B.禁饮食C.X线钡餐检查D.及时手术E.抗感染，补液防止水电解质紊乱（B）30.妊娠7个月合并急性化脓性阑尾炎，宜采取A.尽量避免手术治疗B.及早手术治疗C.手术时一般应放置腹腔引流D.应用镇静剂、黄体酮等安胎措施E.以上都不对(A)31.闭合性肾损伤最常见的病理类型A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾蒂损伤E.肾积水（B）32.肾挫伤的主要临床表现是A.大量肉眼血尿B.镜下血尿或肉眼血尿C.休克D.腰部肿块E.肾积水（E）33.肾全层裂伤的主要临床表现是A.大量肉眼血尿B.镜下血尿或肉眼血尿C.不易纠正的休克D.腰部肿E.肾周血肿、血尿、尿外渗（C）34.肾蒂损伤的主要临床表现是A.大量肉眼血尿B.镜下血尿或肉眼血尿C.不易纠正的休克D.腰部肿块E.肾周血肿、血尿、尿外渗（B）35.肾损伤的治疗措施中哪一项是错误的A.休克严重需抗休克治疗B.多数肾挫裂伤需手术，治疗C.开放性损伤须手术D.肾蒂损伤需尽早手术E.合并腹腔脏器损伤需手术（B）36.疑有肾损伤的患者，首选检查是A.B超B.CTC.KUBD.IVPE.逆行肾盂造影（E）37.下列哪种检查不适于肾损伤A.B超B.CTC.尿常规D.IVPE.逆行肾盂造影（D）38.肾损伤时施行肾动脉造影，下列哪项不是适应证A.伤侧肾不显影B.疑有肾动脉血栓C.疑有肾动静脉瘘D.疑有肾挫伤E.疑有创伤性肾动脉瘤（C）39.轻度肾挫伤时，应首先采用哪项检查A.B超B.CTC.尿常规D.IVPE.逆行肾盂造影（D）40.肾损伤的晚期病理改变不包括A.肾积水B.假性动脉瘤C.尿囊肿D.尿毒症E.肾血管性高血压(E)41.关于尿石症，下列哪项是错误的A.尿石症发病有地区性，在我国南方多见，北方少见B.近30年来我国上尿路结石发病率增高，下尿路结石发病率下降C.对多数结石尚无理想的预防方法D.90％左右的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗E.手术治疗效果很好，很少有复发（C）42.下列哪种尿路结石在碱性尿液中形成A.尿酸结石B.草酸结石C.磷酸盐结石D.胱胺酸结石E.黄嘌呤结石（E）43.关于尿路结石对泌尿系统的危害，下列哪项是错误的A.直搔损伤B.泌尿系梗阻C.泌尿系感染D.泌尿系恶性变E.诱发痛风（D）44.在腹部乎片上不显影的尿结石是A.磷酸盐结石B.草酸盐结石C.碳酸盐结石D.尿酸结石E.混合结石（C）45.通常引起肾绞痛的结石是A.肾孟结石B.肾盏结C.输尿管结石D.膀胱结石E.尿道结石（B）46.关于上尿路结石的临床表现，下列哪项是错误的A.结石可引起钝痛和绞痛B.结石越大疼痛越重C.可引起肉眼和镜下血尿D.伴感染时可有尿频、尿痛等E.双侧上尿路结石和孤肾上尿路结石完全性梗阻时，可导致无尿（E）47.关于输尿管结石，下列哪项是错误的A.输尿管结石多继发于肾结石B.结石常停留和嵌顿于肾盂输尿管连接处、输尿管跨越髂血管处及榆尿管膀胱连接处C.积水以上输尿管部分常有扩张D.结石位于输尿管下1/3处最为多见E.一侧输尿管结石、对侧肾结石，应先处理对肾功能影响较大的肾结石（D）48.诊断尿路结石首选的X线检查是A.逆行肾盂造影B.排泄性尿路造影C.肾动脉造影D.KUB平片E.肾周围注气造影（B）49.腹部X线乎片见右上腹部有一圆形阴影，可用哪种较简单的方法米区别为胆囊结石还是肾结石A.腹部正位片B.腹部侧位片C.排泄性尿路造影D.逆行性肾盂造影E.肾穿刺造影（C）50.关于B超检查在诊断尿路结石方面的价值，下列哪项是错误的A.能发现KUB不能显示的小结石和透光结石B.能发现结石所致的肾脏结构改变C.可直接显示双肾功能改变D.可用于无尿、慢性肾衰竭患者E.可用于对碘剂过敏和孕妇合并结石患者(D)61.有关肾恶性肿瘤，下列哪项是正确的A.肾盂鳞状细胞癌常见B.Wilms瘤主要症状是血尿C.均有发热并扪及有肿块D.肾癌多引起肺和骨转移E.早期即有放射性疼痛（D）62.关于肾癌的临床表现，以下哪项是错误的A.间歇无痛肉眼血尿为常见症状B.可有腰部钝痛，亦可出现肾绞痛C.肿块可在腹部或腰部出现D.肾外表现有高热、低血压、红细胞减少等E.血尿、疼痛或肿块都出现时已是晚期（B）63.肾癌出现血尿时，表明肿瘤已发展到A.穿破肾包膜B.传入肾盂肾盏C.血行转移D.淋巴转移E.已有癌细胞种植于膀胱（E）64.肾盂肿瘤的主要诊断依据是A.无痛性血尿B.肾脏阴影增大C.尿液脱落细胞找到肿瘤细胞D.梗阻型肾图像E.造影上肾盂充盈缺损（B）65.关于肾母细胞瘤，以下哪项是错误的A.是婴幼儿最常见的腹部肿瘤B.肿瘤生长极快，很早即侵入肾盂肾盏内C.虚弱婴幼儿腹部巨大包块是本病的特点D.血尿一般不甚明显E．经腹行肾切除术＋放疗＋化疗可显著提高手术生存率（B）66.膀胱原位癌的病变A.限于固有层B.限于膀胱黏膜层C.达膀胱浅肌层D.达膀胱深肌层E.侵犯膀胱壁外（D）67.T3期膀胱肿瘤侵犯哪一层组织A.黏膜层B.固有层C.浅肌层D.深肌层E.膀胱邻近组织（A）68.膀胱癌的主要扩散方式是A.向膀胱壁的深部浸润B.种植C.血行转移D.随尿路逆行传播E.随尿路顺行传播（E）69.诊断膀胱癌最可靠的方法是A.尿脱落细胞检查B.排泄性尿路造影C.膀胱双合诊D.B超检查E.膀胱镜检及活检（A）70.关于膀胱肿瘤术后膀胱灌注抗癌药物，下述哪项是正确的A.丝裂霉素、阿霉素、塞替派，BCG均可用于膀胱灌注B.Ta、T1膀胱肿瘤术后不需膀胱灌注C.T2、T3膀胱肿瘤直接行膀胱灌注能使肿瘤消退D.膀胱灌注一般每天1次，共1个月E.经尿道膀胱肿瘤电切可不行膀胱灌注(B）71.急性血源性骨髓炎的致病菌是A.白葡萄球菌B.金黄色葡萄球菌C.甲型链球菌D.铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）E.大肠杆菌（A）72.关于急性血源性骨髓炎，下列哪项是正确的A.好发于儿童的长管骨骨端，尤其是股骨下端与胫骨上端B.早期诊断主要依靠临床上有严重中毒症状及局部深压痛C.病理变化早期以增生为主，后期以破坏，坏死为主D.X线片常在起病2周内可见骨质变化E.早期诊断及鉴别诊断时。分层穿刺意义不大（D）73.急性血源性骨髓炎病理特点是A.死骨及死腔形成B.以骨质增生为主C.以骨质破坏，坏死为主D.骨质破坏。坏死与反应性骨质增生同时存在E.以水肿、细胞浸润和炎症渗出为主（E）74.化脓性性骨髓炎是哪些组织的化脓性感染A.骨髓B.骨皮质与骨髓C.骨骺软骨与骨髓D.骨骺与骨髓E.骨、骨腹与骨髓（B）75.急性血源性骨髓炎的病理变化，早期阶段是A.以增生为主B.以破坏、坏死为主C