喘憋性肺炎护理的教学查房

喘憋性肺炎护理查房时间：2015-03-279：00地点：儿科重症监护病房主持人：贾巧参加人员：郭华礼刘海燕韩小爱徐静吴燕曹丹许晓玲患者姓名：张梓轩性别：男年龄：4岁入院诊断：喘憋性肺炎一、查房目的：通过查房，掌握有关喘憋性肺炎的护理要点二、重点解决问题：针对患儿存在的护理问题，制定切实可行护理计划，实施有效的护理措施。三、查房内容：1.患儿张梓轩，男，4岁。因“咳嗽喘促”于2015-03-2722：23入院。查体：神志清，精神差，面色正常，口唇稍绀，呼吸急促，咳嗽伴喘憋，并烦躁哭闹，饮食差，大小便正常。患儿入院后即给予心电监护、鼻导管吸氧0.5L/M、输液，并正确执行抗感染，止咳平喘等对症支持治疗。2.床前查体：T37.9cP132次/分R48次/分SPO290%，患儿神志清，精神差，呼吸急促，氧气吸入后面色及口唇转红，咳嗽伴喘憋，饮食差，大小便正常。心电监护正常运行，液体输入通畅。3.患儿存在的护理诊断：①气体交换受损，考虑与肺部炎症有关②清理呼吸道无效，考虑与呼吸道分泌物过多，粘稠，及患儿体弱无力有关③体温过高，考虑肺部感染引起④营养失调，低于机体的需要量，考虑与患儿摄入量不足，消耗增加有关4.护理措施：病室内时通风换气，患儿的生活环境应保持空气新鲜清洁。患儿得病期间，应谢绝客人来访，特别是其他人有呼吸道感染时，应与患儿隔离，防止交叉感染。居室要定时开窗，使空气流通，室内不能抽烟，切不能门窗紧闭，造成室内空气混浊。患儿喘憋，呼吸困难及缺氧明显，且因特定的环境，特定的身体状态影响，对一切刺激都很敏感，可因刺激哭闹而加重缺氧，所以，除给予适当的镇静治疗外，还要有一个舒适的睡眠环境。治疗要“轻”、“准”，尽量避免多次肌肉注射的刺激，不要反复搬动和抱起患儿。因患儿抵抗力差，极易继发细菌感染，应注意隔离，勿与其他感染性疾病患儿同住一病室，室内要定时通风，保持空气新鲜，室温保持在18℃～20℃，湿度以55%～56%为宜。5.体位：卧床时，定时变换患儿的体位，以促使痰液排出。对于喘憋严重的小儿，宜取半卧位把头和上半身抬高，保持呼吸道通畅，这样可减轻呼吸困难的症状。有利于肺的扩张及呼吸道分泌物的排除.6.氧疗：气促、发绀患儿应及早给氧，以改善低氧血症。检查导管是否通畅，患儿缺氧症状是否改善，发现异常及时处理。给氧方法烦躁不安而不能接受鼻导管给氧法的患儿应用面罩给氧，氧流量婴儿为0.5L/min，学龄前儿童为1.0L/min，学龄期儿童为1.5L/min。雾化吸入超声雾化吸入用于小儿喘憋性肺炎的治疗可湿化黏稠痰液，雾化吸入时间5～10min，喷嘴与患儿口鼻保持一定距离（约10cm），否则，过近影响换气功能，过远不易吸入。吸后即应吸痰，清除呼吸道分泌物，但严重缺氧，烦躁不安伴心力衰竭者不宜超声雾化吸入。7.发热的护理：体温增高者要密切监测体温变化，采取相应的护理措施。营养及静脉注射（1）静脉注射时动作要轻，穿刺要准确，要有计划地选择血管保护浅表静脉血管，以利于以后的治疗。（2）静脉推注药物时要缓慢，稀释浓度要适宜，否则会因刺激疼痛，哭闹不安而加重病情。（3）限制入量控制液体滴速，以免过快而加重心肺负担。（4）严密观察体温、脉搏、呼吸及神志变化，尤其是中、夜班要定时巡视病房及时发现和处理并发症。（5）要合理安排用药顺序，注意药物之间配伍禁忌，抗生素要现配现用，护士静脉穿刺技术要熟练，针头有效固定，以减轻患儿痛苦和减少患儿因哭闹而加重心肺负担。8.饮食护理同样很重要：（1）严重缺氧，呼吸困难应暂禁食，待呼吸平稳后喂养。（2）营养水分的补充：鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，以供给足够的营养，利于疾病的恢复。（3）喂养应少量、多次、定时进行，避免吸吮用力或过饱而加重缺氧，有碍呼吸功能。（4）提倡母乳喂养。哺喂时应耐心，每次喂食必须将头部抬高或抱起，以免呛入气管发生窒息。进食确有困难者，可按医嘱静脉补充营养。鼓励患儿多饮水使呼吸道湿润，以利于痰液的刻出，并有助于粘膜病变的修复及纤毛的运动，同时防止发热导致的脱水，对重症的应准确记录24小时出入量。要严格控制静脉点滴速度，最好使用输液泵，保持液体均匀滴入，以免发生心力衰竭。指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动，及时接种各种疫苗。养好卫生习惯。有营养不良、贫血等患儿应积极治疗，增强抵抗力，减少呼吸道感染的发生。教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得到及时控制。气候变化时要随时增减衣物，避免去人多的公共场所。