外科试卷A

1怀化医专2010年下学期期末考试卷A卷课程名称：《外科学》适应专业：09级医学影像技术专业一、名词解释：（每个3分，共15分）1、休克：1.二重感染：3，肠梗阻：4，骨折：5、肾积脓：二、填空题：（每空1分，共20分）1、体液失衡失调可以有的三中表现：、、。2、输血的适应症：、、低蛋白血症和严重感染。3、创伤的定义指致伤因素作用于人体做造成的组织或器官的破坏或功能障碍。4、烧伤的病理分为三期是：、、。5、正常人颅腔容积为。6、引起单纯性甲状腺肿的主要因素为。7、乳腺癌最常见的转移途径为。8、气胸可以分为：、、。9、人体最大的实质性器官为。10、骨折专有体征、、。题号一二三五六合分合分人合分复查人应得分1520302015100实得分评卷复查人得分评卷人考场号班级学号姓名得分评卷人2三、选择题：（每道1分，共30分）1234567891011121314151617181920212223242526272829301、通常所指的烧伤是指何种致伤因子引起的烧伤（）A、热力B、光力C、电力D、化学物质2、最易发生骨折的肋骨对为（）A、1--3肋骨对B、4--7肋骨对C、8—10肋骨对D、11—12肋骨对3、手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围（）A、10cm的区域B、15cm的区域C、20cm的区域D、25cm的区域E、30cm的区域4、正常血浆渗透压为（）A、290—310mmol/LB、180—310mmol/LC、290—400mmol/LD、60—100mmol/LE、100—200mmol/L5、维持机体体液平衡的主要器官是（）A、肺B、缓冲系统C、肾D、皮肤E、肝6、治疗等渗性脱水理想的体液是（）A、5%碳酸氢钠B、、等渗盐水C、5%葡萄糖D、小分子右旋糖酐7、临床上最常见的输血反应是（）A、非溶血性发热反应B、反应C、过敏反应D、溶血反应E、细菌污染8、下列关于治疗休克的叙述中，错误的是（）A、失血性休克的治疗是扩容B、感染性休克时刻应用大剂量氢化考的松C、失血性休克是，止血是不可忽视的主要手段D、感染性休克时，应首先使用升压药E、感染性休克时，应恢复有效循环血量9、关于破伤风，正确的描述是（）A、颈部肌肉强烈收缩最早出现B、光线不能诱发全身肌肉抽搐C、严重者神志不清D、可出现尿潴留E、不会发生骨折10、外科感染的局部治疗方法中错误的是（）A、散淤消肿B、患部适当活动，促进循环C、伴有严重中毒症状时切开减压D、必要时切除发炎脏器E、加强营养支持11、男性，20岁，右大腿刀刺伤18小时，刀口处红肿，有渗出液，目前最适合的治疗措施是（）得分评卷人3A、清创缝合B、抗生素治疗C、理疗D、清理伤口后换药E、局部固定12、按九分法计算烧伤面积躯干和会阴占全身面积的（）A、25%B、27%C、30%D、32%E、35%13、电击主要损伤（）A、心脏B、肺C、肝D、肾E、皮肤14、良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别是（）A、有无包膜B、生长速度C、分化程度D、疼痛程度E、有无溃疡15、颅内压增高的三主征是（）A、血压升高、脉搏细弱、呼吸微弱B、头痛、呕吐、行走不稳C、意识、不清呕吐、行走不稳D、头昏、头痛、呕吐E、血压下降、脉搏缓慢、呼吸微弱16、重型脑颅伤最常见的并发症是（）A、褥疮B、消化道出血C、角膜溃疡D、尿路感染E、肺炎17、能够明确甲状腺单发结节性质的最可靠方法是（）A、ECTB、颈部X摄片C、细针穿刺细胞学检查D、甲状腺B超扫描E、颈部CT18、乳房发生乳腺癌最常见的部位为（）A、乳头部位B、内上象限C、外上象限D、内下象限E、外下象限19、男性，62岁。慢性咳嗽10年，近半个月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为（）A、纤维支气管镜检查B、痰细菌培养C、结核菌素试验D、肺功能测定E、血清癌胚抗原测定20、关于食管的描述正确的是（）A、食管是管径上下均匀一致的肌性管道B、食管的两端经常处于开放状态C、食管可分为颈部、胸部和腹部三部分D、食管的腹部最长E、食管由平滑肌组成21、早期食管癌的X线表现是（）A、贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄B、长的不规则线状狭窄C、外压狭窄，粘膜光滑完整D、食管粘膜串珠状改变E、粘膜呈局限性管壁僵硬22、鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的临床特点是（）A、疝块的形状4B、疝块的位置C、回纳疝块后压住深(内)环，增加腹压是否脱出D、是否容易嵌顿E、发生年龄23、腹部空腔脏器破裂最主要的临床表现是（）A、胃肠道症状B、腹膜刺激征C、全身感染症状D、气腹征E、肠麻痹24、胃癌的主要转移方式为（）A、直接侵润B、淋巴转移C、血性转移D、种植转移25、慢性阑尾炎最重要的体征是（）A、腹膜刺激征B、结肠充气试验阳性C、腰大肌实验阳性D、右下腹固定而局限性压痛26、门静脉高压症引起上消化道出血的主要血管交通支是（）A、胃底—食管下段交通支B、直肠下端—肛管交通支C、前腹壁交通支D、腹膜后交通支27、胆道疾病首选的检查方法是（）A、超声检查B、经皮肝穿刺胆道造影C、内镜逆行胆胰管造影D、胆道镜检查28、急性胰腺炎最主要的临床表现是（）A、腹胀B、腹痛C、恶心呕吐D、黄疸29、男性尿道最易损伤的两个部位是（）A、茎部和球部B、球部和膜部C、球部和腺部D、腺部和膜部30、骨折最常见的移位方式是（）A、成角移位B、分离移位C、旋转移位D、混合移位四、问答题：（共10分）1、外科感染的临床表现为？答：2、甲亢病人术前服用碘剂的作用是什么？答：3、骨折临床愈合标准是？答：得分评卷人54、什么是无菌术？包括哪些内容/灭菌和消毒有什么区别？答：五、病案分析题：（共15分）患者，女，34岁，因月经量增多，头昏两年入院，诊断为“子宫肌瘤，慢性贫血”。血常规示血红蛋白（Hb）为60*109/L。拟行“子宫瘤挖出术”。术前输血以提高携氧能力，当输血70mL时，病人突感腰背酸痛、胸闷、气促、血压下降、休克，随机出现血红蛋白尿。立即停止输血，核查患者血型为A型，供血者为AB型。问：1、该患者发生了哪一类输血反应？2、紧急处理措施有哪些？外科学A卷答案一、名词解释1、休克：是有效循环血量减少，组织灌注不足所导致的细胞缺氧，代谢紊乱和功能受损的病理过程2、二重感染：亦称菌群交替症，是在广谱抗菌药物中，多数敏感细菌被抑制，耐药菌大量生长繁殖，导致机体菌群失调而产生的新感染3、肠梗阻：任何原因引起的肠内容物通过肠道障碍，称肠梗阻4、骨折：指骨和骨小梁的连续性或完整性中断称骨折5、肾积脓：肾化脓性感染导致肾组织广泛破坏或尿路梗阻后肾盂肾盏积水继发感染而形成的脓性囊脓称肾积脓二、填空1、容量失调浓度失调成分失调2、大量失血慢性贫血3、机械性结构完整性4、急性体液渗出性感染期修复期得分评卷人65、1400—1500ml6、缺碘7、淋巴转移8、闭合性气胸开放性气胸张力性气胸9、肝脏10、畸形反常活动骨擦音和骨擦感三、选择题1、A2、B3、B4、A5、C6、C7、A8、D9、D10、B11、A12、B13、A14、C15、B16、E17、C18、C19、A20、C21、E22、C23、A24、D25、D26、A27、A28、B29、B30、D四、简答题1、答：(1)局部感染，感染区红肿热痛和功能障碍是化脓性感染的典型表现（2）全身症状，感染轻，可无全身症状，感染较重时常有发热头痛，全身不适，乏力食欲减退等，一般均有白细胞增多和核左移2、答：（1）抑制蛋白质水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，降低基础代谢率（2）减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少，缩小变硬，从而减少术中出血3、答、（1）局部无压痛及纵向叩击痛（2）局部无异常活动（3）X线示骨折处连续性骨痂，骨折线已模糊（4）坼出外固定后，上只能向前平举一千克重物持续一分钟，下肢不扶拐平地连续步行一分钟，并不少于30步，连续观察2周骨折处不变形4、无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。内容包括：灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。区别是、是否消灭一切微生物五、案例分析答：1、患者发生了溶血反应。2、紧急处理包括：（1）抗休克：应用晶体、胶体液及血浆扩容，纠正低血容量休克，输入新鲜同型血液或输浓缩血小板或凝血因子和糖皮质激素控制溶血性贫血。（2）保护肾功能：简化尿液；维持血容量正常，同时利尿；必要时行血液透析。（3）如进一步出现DIC的表现，则应考虑肝素治疗。（4）必要时行血浆交换治疗。