大家好,我是消化科的杨静宇,今天由我主持护理查房,这次的内容是一例胆总管结石患者行ercp术的护理。

大家好，我是消化科的杨静宇，今天由我主持护理查房，这次的内容是一例胆总管结石患者行ercp术的护理。首先我们来了解一下什么是胆总管结石。胆总管结石的含义实际上应包括肝总管在内的整个肝外胆管结石。胆总管结石的来源分为原发性和继发性。原发性胆总管结石为原发性胆管结石的组成部分，它可在胆总管中形成，或原发于肝内胆管的结石下降落入胆总管。继发性胆总管结石是指原发于胆囊内的结石通过胆囊管下降到胆总管。胆总管结石好发于中老年人，由于胆囊壁厚，胆管壁弹性降低。胆汁淤滞、深缩更能刺激胆曩粘膜发生炎症，从而易使胆红素和胆固醇沉积形成结石。另外那些长期饮食无规律者，不吃早餐，挑食，爱吃肉类，动物内脏等，爱吃辛辣，多盐、糖的食物的人群也易发。大家看一下这张图——那什么是ercp呢？这里我先简单介绍一下——患者术后恢复良好，相较于以往要外科动大刀的现象，ercp痛苦小，恢复快，还省钱，这也是越来越多的患者选择ercp的理由。Ercp术后护理，病人绝对卧床休息2天左右，下面我们先看一段动画，这是一个病人，首先用麻醉类的喷雾剂麻醉咽喉部，协助其摆好体位，取俯卧位，头偏向右侧，双手放于身体两侧或右手放于胸右侧，再放入牙垫，嘱病人咬紧并固定，下额靠近胸骨，内镜从口腔缓慢进入，经过咽喉、食道、贲门、穿过幽门，来到十二指肠，继续前进，到达乳头部位，这时从内镜里送出导管插入胰胆管，在x线监视下缓慢推注造影剂，注意推注速度以0.2－0.6ml／s为宜，上面的是胆总管，下面的是胰管，我们可以看到胆总管内造影后有狭窄的地方就是结石影。