国家级继教班急危重症护士培训模式新进展

附件1申请代码：国家级继续医学教育项目申报表项目名称急危重症护士培训模式新进展所在学科护理学申报单位（盖章）邮政编码844000申报日期2013.8.19填表说明一、本申报表所列内容必须实事求是、逐项认真填写，必填项不要漏填，表达要简单、明确。二、申报表填写须为印刷体。三、申报表须按规定程序要求，逐级上报，经省（自治区、直辖市）继续医学教育委员会、部直属单位、有关学术团体等有关单位签署具体意见、加盖章后，如期由上述单位统一上报全国继续医学教育委员会，过时不予受理。四、若表内填写不完，可用同样大小的纸续写。五、申报表填写具体要求如下：1．申报表填写思路：⑴体现本申报项目在理论、知识、方法和技术上的新颖性；⑵分析本申报项目的培训需求；⑶介绍培训效果的具体评估方法。2．教学对象须符合该学科继续教育对象的要求。3．项目举办方式有：学术讲座、学术会议、专题讨论会、研讨班、讲习班、学习班等。4．教学时数为实际授课时数，不包括开班典礼及与教学无关的时间。5．学分计算方式：国家级继续医学教育项目活动一般在一个月以内，三天以上。参加者经考核合格，按每3小时授予1学分；主讲人每小时授予2学分。按规定半天按3学时计算，1天按6学时计算。每个项目所授学分数最多不超过10学分。6．国家级继续医学教育项目申请代码系网上申报时自动生成。7．填写项目申报表时，所填内容系指举办一期活动而言，如同一项目举办一期以上时，请填写每期相应的举办时间与举办地点。附1各省、自治区、直辖市，卫生部直属单位及有关学（协）会等单位代码代码名称代码名称01北京市29宁夏回族自治区02天津市30新疆维吾尔自治区03上海市31重庆市04河北省32中国医学科学院（北京协和医学院）05山西省33中国疾病预防控制中心06内蒙古自治区34北京医院07辽宁省35中日友好医院08吉林省36卫生部医药卫生科技发展研究中心09黑龙江省37卫生部干部培训中心10江苏省38卫生部卫生统计信息中心11浙江省39国家医学考试中心12安徽省40卫生部国际交流中心13福建省41卫生部人才交流中心14江西省42中华医学会15山东省43中华护理学会16河南省44中华口腔医学会17湖北省45中华预防医学会18湖南省46中国医院协会19广东省47卫生部远程医学教育中心20广西壮族自治区48中国医师协会21海南省49卫生部医院管理研究所22四川省50卫生部卫生监督中心23贵州省51新疆生产建设兵团24云南省52卫生部国外贷款办公室25西藏自治区53好医生医学教育中心26陕西省54北京双卫医学技术培训中心27甘肃省55中国执业药师协会28青海省56中国健康教育中心附2国家级继续医学教育项目学科分类与代码代码学科名称代码学科名称01-基础形态06-儿科学01-01-组织胚胎学06-01-儿科内科学01-02-解剖学06-02-儿科外科学01-03-遗传学06-03-新生儿科学01-04-病理学06-04-儿科学其他学科01-05-寄生虫学07-眼、耳鼻喉学科01-06-微生物学07-01-耳鼻喉科02-基础机能07-02-眼科学02-01-生理学08-口腔医学学科02-02-生物化学08-01-口腔内科学02-03-生物物理学08-02-口腔外科学02-04-药理学08-03-口腔正畸学02-05-细胞生物学08-04-口腔修复学02-06-病生理学08-05-口腔学其他学科02-07-免疫学09-影像医学学科02-08-基础医学其他学科09-01-放射诊断学03-临床内科学09-02-超声诊断学03-01-心血管病学09-03-放射肿瘤学03-02-呼吸病学09-04-影像医学其他学科03-03-胃肠病学10-急诊学03-04-血液病学11-医学检验03-05-肾脏病学12-公共卫生与预防医学03-06-内分泌学12-01-劳动卫生与环境卫生学03-07-神经内科学12-02-营养与食品卫生学03-08-传染病学12-03-儿少卫生与妇幼卫生学03-09-精神卫生学12-04-卫生毒理学03-10-内科学其他学科12-05-统计流行病学04-临床外科学12-06-卫生检验学04-01-普通外科学12-07-公共卫生与预防医学其他学科04-02-心胸外科学13-药学04-03-烧伤外科学13-01-临床药学和临床药理学04-04-神经外科学13-02-药剂学04-05-泌尿外科学13-03-药物分析学04-06-显微外科学13-04-药事管理学04-07-骨外科学13-05-药学其他学科04-08-肿瘤外科学14-护理学04-09-颅脑外科学14-01-内科护理学04-10-整形、器官移植外科学14-02-外科护理学04-11-麻醉学14-03-妇产科护理学04-12-皮肤、性病学14-04-儿科护理学04-13-外科学其他学科14-05-护理其他学科05-妇产科学15-医学教育与卫生管理05-01-妇科学15-01-医学教育05-02-产科学15-02-卫生管理05-03-妇产科学其他学科16-全科医学与康复医学国内外本领域的最新进展现代培训理论认为，培训是一种有计划、有组织的学习，是改进人员的态度、知识、技能和行为，使其发挥最大潜力，以提高工作质量为目的的指导活动。专科护士培训是护理人员在经过专门机构的资质认定后，接受以提高专科护理能力为主的规范化系列培训，使之具有某一专科或项目方面专长，掌握较高的专科护理技能，能独立解决该专科领域护理疑难问题．并指导其他护士开展相关工作。急重症护理技术水平是体现医院总体医疗技术水平的一个重要指标，有组织、有计划、有目标地进行急危重症专科护士的培训，通过全程的、持续的、预防性的协作管理和改进，可以持续不断地提高医院急危重症护理质量。在国外，从事急危重症工作的护士均须通过专科护士培训、持证上岗。法国的专科护士必须接受各种专科护理培训,有些专科培训甚至由国家来承担。其中，急诊科护士走向工作岗位的“正常途径”是应先在内、外科至少工作2年。美国依赖其完整的教育体系在2001年2月开始由美国急诊医学院正式招收急诊护理专业学生，对在校学生及其他院校在职人员进行培养。并有专门的机构（BCEN）对急诊人员(CEN/CFRN/CPRN/CPEN/CTRN)进行考核认证。美国急诊专科护士证书课程一般包括急诊突发事件的评估及确定优先事项、对医疗和心理紧急情况的快速反应及救生干预、创伤护理核心课程、高级心脏生命支持术、儿科急诊护理课程、急诊护理程序等。1981年日本急救医学会护理分会制定急救护理专家的教育课程和实践技能标准。急救护理专家的教育主要在日本护理协会的研修学校中实施，课程包括理论和专业技术课程，主要是进行能力的培养，包括抢救技术能力，准确地进行病情分类，调整治疗的顺序，把握患者及家属需求并给予援助专业技术课程有抢救、分诊和应急沟通技能。我国的急危重症专科护士的培养尚在发展阶段。2002年中华护理学会与香港危重症病学协会联合举办了“危重症专科护士培训班”，为规范化培训急危重症专科护士奠定基础；2005年2月南方医科大学与香港理工大学联合启动了ICU专科护士研究生课程班项目，使得急诊专科护理人才培养目标和定位日趋明朗。江苏省于2008年开始“急诊急救专科护士”的培训，虽然已有多批专科护士完成学业充实到临床发挥作用，但与临床需求还相差甚远。此后，安徽、上海等地相继开展急诊急救专科护士培训，如上海创建了中意合作的急救人员培训中心，北京也与加拿大、香港合作进行危急重症专科资格培训中心。目前的培训模式主要以在职教育为主，培训基地为医院，安排急诊临床经验较为丰富的教师授课、培训、考核。孔丽通过实行护理部—科护士长—病区培训小组的三级培训模式，采用集中理论培训、技能训练、紧急救治演习等形式对全院N1、N2、N3和N4级护士进行护理急救知识、急救技能、急救流程、观察能力、其他相关知识的培训和考核。李冬梅等采用基于问题的教学方法（PBL）＋团队模拟训练的培训模式，对急诊专科护士高级心血管生命支持技术能力进行培训。张连荣根据急诊科护士专科工作年限分为10年以上、4～10年、低年资及轮转护士3个层次，针对不同层次护士的特点，采取多种形式的培训方法和不同的培训重点，由专人管理和培训，通过该分层次多元化培训，提高了急诊科护士的临床实践能力和教学科研能力。高爱萍的贯穿于护理工作全过程的急诊护士在职岗位培训，着眼于提高护士的整体素养，增强护士在意外情况下的应急、应对能力，是一种行之有效的培训方式。袁静秋等制定模块化培训计划，进行针对性的专科培训，提高了急诊护士的整体水平和应急能力。桑宝珍等采用急诊一重症科一体化护理管理模式对急危重症专科护士进行培养。大部分医院是根据自行制定的培训方案进行培训，各医院培训的内容、方法及考核标准参差不齐，还未形成一个完善的急危重症护士规范化的培训模式。因此，如何开展规范系统的急危重症护士急救技能培训模式，培养高护理水平的急危重症护理人员，确保与之相伴随的快捷、有效、“以人为本”的急救护理服务质量，已是当今活跃在急救护理论坛上的热门话题，成为医疗行业关注的热点。本领域存在的问题1、我国急危重症护士缺乏系统的急危重症专科培训目前我国大多数医院急诊科、重症医学科护士，经过２年以上通科培训后，未经过急救、重症理论知识和技能方面的系统专科培训就直接上岗，她们的救护知识是不全面、不系统的，存在护理安全隐患，而急诊、重症专业又覆盖所有临床专科的急症、重症处理和突发事件的应急处理，要求急危重症护士具备全面的护理理论知识和急救技能。2、我国护理管理者缺乏规范化急危重症培训模式为了提高未经系统专科培训就上岗的急危重症护士护理水平，使其适应不断发展的急诊、重症工作需要，就必须通过急危重症护士的继续教育来进行知识技能的补充、拓宽和提高。但中华护理学会举办的规范化“危重症专科护士培训班”以及上海、江苏、安徽、新疆等开展急诊急救、重症监护专科护士培训班培训资源有限，不能为所有的急危重症护士提供培训，尤其不能辐射至医疗急救水平落后、外出培训学习机会少的偏远地区。急危重症护士的培训主要由各医院自行承担。等级医院评审急诊绿色通道管理及重症医学科管理与持续改进条款中均有建立对医护人员进行相关专业培训、考核、再培机制的要求。然而目前，我国各医院自行制定的急危重症护士培训方案，培训内容、方法及考核标准参差不齐，大多数只是将知识简单地以模块划分，未针对性地将急危重症专业基础知识、专业理论与技能等有机地结合，也未考虑其间能力培养的关联性与系统性。因此，我国护理管理者缺乏规范系统的急危重症培训模式，不能为急危重症护士提供有效地急危重症专科培训。项目的目标本培训项目负责人通过调查研究了解我国急危重症护士培训的现状，借鉴现有的国内外急危重症培训模式，建立一套以提高急危重症护士核心能力为导向的规范化、系统化急危重症护士培训模式。通过本培训项目向各院护理管理者介绍和推广该规范化、系统化急危重症护士培训模式，从而为护理管理者制订规范、系统的急危重症护士培训方案以及对急危重症护士进行有效的专科培训提供科学依据。项目的创新之处1、本培训项目负责人建立的规范化、系统化急危重症专科培训模式是以提高急危重症护士核心能力为导向，将急危重症专业理论与技能有机地结合，采用PBL、情景模拟培训以及OSCE考核等多种培训考核方法，从基本理论、基本技能、专科理论、专科技能、评判性思维能力、综合分析能力等进行全面地培训。该培训模式打破传统“理论、实际两张皮，考试、工作两张皮”的思维，并克服了以往培训单调性与针对性不强的弊端，避免了培训中高分而实际急危重症护理中低能现象2、本培训项目的培训对象为各院护理管理者。通过讲座的形式让各院护理管理者学习并掌握规范系统化急危重症专科护士培训模式，更新其培训理念，为其制订切实可行的急危重症护士培训计划与实施方案提供了指导，从而不断培养高护理水平的急危重症护理人员。项目培训需求及效益、效果分析1.项目培训需求急救、危重症中心是体现一个医院综合水平的窗口，急救、危重症护理工作的质量更是医院综合质量的重中之重。李秀华等认为，今后5年优