国际疾病分类ICD实验课指导手册-学生版

1重庆医科大学信息管理系《国际疾病分类ICD-10》实验课指导手册年级：学号：姓名：实验课（第1次）一、主题：国际疾病分类（ICD—10）和手术操作分类(ICD—9—CM3)编码练习二、实习目的及要求：1、熟悉有关疾病分类的概念，了解国际疾病分类的发展历史，掌握ICD—10的类目体系结构、使用惯例及基本编码操作方法。2、掌握国际疾病分类（ICD—10）第1—21章（电子版）；术操作分类(ICD—9—CM3)的基本编码操作方法。三、实习内容提示：1、教学版：《金仕达病案管理系统》：职工代码：300055，工作密码：19860913，数据2007年—2010年。2、在表1中疾病诊断的主导词下面划横线；3、在病案管理系统(教学版)中查疾病编码并填入表1和表2。表1疾病编码练习第一章某些传染病和寄生虫病编码第二章肿瘤编码1.肝肺阿米巴脓肿1.卡波西肉瘤2.肠道钩虫病2.膀胱乳头状息肉3.感染性发热3.骨髓增生异常综合症4.结核性脑膜炎4.食管恶性肿瘤5.食物中毒5.幽门恶性肿瘤6.急性淋巴结节性咽炎6.十二指肠良性肿瘤7.葡萄球菌性败血症7.上肢黑色素瘤8.急性粟粒性肺结核胸结缔组织恶性肿瘤9.胆道蛔虫病9.红白血病M6型10.细菌性痢疾10.视网膜母细胞瘤第三章血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患编码第四章内分泌，营养和代谢疾病编码1.变应性血管炎1.糖尿病性脑血管病变2.自发性脾破裂2.非胰岛素依赖型糖尿病3.蚕豆病3.电解质紊乱（电解质失衡）4.坏血病性贫血4.医源性甲状腺功能减退5.缺铁性贫血5.维生素D缺乏6.反应性嗜酸细胞增多症6.睾丸女性化27.血友病7.高胆固醇血症8.药物性血小板减少性紫癜8.肾淀粉样变性9.脾功能亢进9.肾性糖尿病10.凝血因子Ⅶ缺乏症10.脚气病第五章精神和行为障碍编码第六章神经系统疾病编码1.脑病性精神病1.缺氧性脑病2.更年期妄想狂样状态2.血管神经性头痛3.痴呆3.脑炎4.药物瘾4.面神经麻痹5.梦游5.去大脑强直6.神经衰弱6.症状性癫痫7.精神性疼痛7.杰克逊氏癫痫8.戒药综合征8.急性感染性多神经炎(格林-巴利氏综合症)9.多动症9.睡眠呼吸暂停综合征10.焦虑状态10.脑积水第七章眼和附器疾病编码第八章耳和乳突疾病编码1.细菌性角膜炎1.慢性化脓性中耳炎2.角膜葡萄膜炎2.胆脂瘤性中耳炎(胆脂瘤)3.前房积脓3.外耳道炎（耳炎）4.继发性虹膜炎4.急性坏死性乳突炎5.继发性青光眼5.传导性耳聋6.偏盲6.内淋巴积水（梅尼埃病）7.代谢性白内障7.耳廓感染8.创伤性白内障8.粘连性中耳炎9.急性泪囊炎9.位听神经炎10.共同性内斜视10.出血性外耳炎第九章循环系统疾病编码第十章呼吸系统疾病编码1.病毒性心肌炎后遗症1.支气管炎2.心内膜炎2.中心叶性肺气肿3.脑卒中3.放射性肺纤维化4.冠心病4.代偿性肺气肿5.腔静脉阻塞综合征5.新生儿气管炎6.静脉曲张破裂6.急性全鼻窦炎7.海绵窦受压综合征7.慢性喘息性支气管炎8.急性风湿性心内膜炎8.肺大泡破裂39.风湿性主动脉瓣狭窄伴关闭不全9.肺假性肿瘤（结节）10.肾性高血压10.呼吸衰竭第十一章消化系统疾病编码第十二章皮肤和皮下组织疾病编码1.幼儿腹泻(夏季腹泻)（结肠炎）1.甲沟炎2.十二指肠憩室伴穿孔2.玫瑰糠疹3.食管穿孔3.化妆品皮炎4.十二指肠球部溃疡伴穿孔4.脓皮病5.应激性溃疡5.神经性皮炎6.幽门痉挛6.红皮病7.绞窄性腹股沟疝7.盘状红斑狼疮8.小肠节段性肠炎8.脂溢性脱发9.肛周脓肿9.多毛症10.幽门梗阻10.全身性硬皮病第十三章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病编码第十四章泌尿生殖系统疾病编码1.腰椎间盘脱出1.神经源性膀胱2.肩手综合征2.女性急性盆腔腹膜炎3.髋关节强硬3.细菌性阴道炎4.脊髓型颈椎病4.增殖性肾小球肾炎5.斜颈5.IgA肾病6.急性发热性粘膜皮肤淋巴结综合征(川崎病)6.肾病综合征伴微小病变型肾小球肾炎7.致死性中线肉芽肿(鼻坏疽)7.乳腺增生8.干燥综合征8.女性急性盆腔炎9.全身性硬皮病9.直肠子宫凹子宫内膜异位10.颈椎关节强直10.肾绞痛第十五章妊娠，分娩和产褥期编码第十六章起源子围产期的某些情况编码1.正常分娩（或分娩）1.新生儿生理性腹泻2.轻度妊娠高血压综合征2.新生儿出血3.骨盆狭窄3.新生儿败血症4.前置胎盘伴出血4.新生儿红细胞增多症5.分娩伴脐带绕颈5.新生儿黄疽6.先兆子痫6.新生儿窒息7.胎盘粘连不伴出血7.新生儿惊厥8.妊娠合并糖尿病8.新生儿低血钙症9.流产后延迟出血9.新生儿贫血10.胎死宫内10.新生儿脱水热第十七章先天性畸形，变性和染色体异常编码第十八章症状，体征和临床与实验室异常所见编码41.男性中肾管囊肿1.水肿2.软腭裂2.不明原因的发热3.先天性心脏病3.惊厥4.先天性肺囊肿4.猝死(死亡—瞬间或突然)5.先天性髋关节脱位5.蛋白尿6.双子宫6.低血容量休克7.先天性马蹄内翻足7.高热惊厥8.眼睑缺损8.腹痛9.男性假两性畸形9.感染性休克10.多囊肾10.黄疸第十九章损伤，中毒和外因的某些其他后果编码第二十一章影响健康状态和与保健机构接触的因素编码1.额骨开放性骨折1.恶性肿瘤术后放疗2.多发性颅骨骨折2.腹腔镜绝育3.小腿开放性外伤累及肌腱（损伤）3.自愿供肾者4.头部、躯干、肢体三度烧伤4.恶性肿瘤术后化疗5.敌敌畏自杀5.抽取羊水查染色体6.创伤性脑干出血（损伤）6.单胎活产7.尿道挫伤（损伤）7.取出(骨折)内固定装置8.股骨干骨折8.病毒性肝炎带菌者9.顶骨骨折9.人工授精（或受精）10.冻伤10.高危妊娠第二十章疾病和死亡的外因编码第二十章疾病和死亡的外因编码1.乙醇意外中毒6.安眠药自杀2.产科病人术后并发症7.刀割伤3.狗咬伤8.雷电损伤4.被人推倒或撞击9.电流引起烧伤5.刀割伤10.滑到或跌倒表2手术编码练习手术名称ICD-9-CM3编码手术名称ICD-9-CM3编码1.冠状动脉造影术11.经腹腔镜胆囊切除术2.冠脉内支架置入术12.腹股沟疝修补术,单侧3.高强度聚焦超声治疗13.心脏永久性起搏器植入术4.鼻甲部分切除术14.白内障摘除伴人工晶体植入术5.剖宫产术,子宫下段横切口15.食管镜异物取出术6.股骨骨折切开复位伴内固定术16.声带息肉切除术,经喉镜7.经腹子宫肌瘤剔除术17.面部皱纹切除术8.膀胱切开取石术18.肌腱成形术9.硬脑膜外血肿清除术19.全髋关节置换术10.肺大泡结扎术20.脑脓肿切开引流术5实验课（第2次）一、主题：疾病分类（ICD—10）信息检索练习二、实习目的及要求:1、在《金仕达病案管理系统》中提取数据,完成表3、表4和表5。2、将所有检索结果导出为EXCEI表格(取学生姓名)保存到指定文件夹中。3、计算表3的计量指标：年龄、住院天数、住院总费用、药品费的平均数±标准差。4、对2007年-2009年3年的疾病系统构成及疾病系统死亡构成进行排序，以2007年的顺位为标准，分析整理出其顺位在2008年、2009年的变化情况。三、实习内容提示：内容1：---表31、模块设置：打开金仕达病案管理系统→选择“5系统设置”→点击“综合查询模板”→点击右下角“新增模板”→进入新增模板界面，自定义模板名称，在“设置模板中需要选择的列”中选择所需字段点击箭头后移到右边，设置完毕后点击右下角“下一步”换到另一界面，再点击“保存模板”。所需模板即设置好。2、病种提取：选择“0病案管理”菜单下的“综合查询”选项，选择步骤一已设置好的模板，双击打开，点击“新增”，在编辑条件中字段范围选“ALL”，①在“逻辑”项中选择“并且”，字段栏目中选择“出院日期”（通过拼音首拼或直接敲空格键输入），关系选择“=”条件为“2008-01-01”，设置完后点击保存，②点击“新增”，在“逻辑”项中选择“并且”，字段栏目中选择“出院日期”，关系选择“=”条件为“2008-12-31”，设置完后点击保存，③点击“新增”，在“逻辑”项中选择“并且”，字段栏目中选择“主要诊断”，关系选择“like”条件为“胃恶性肿瘤”（通过拼音首拼或直接敲空格键输入），设置完后点击保存④点击右下角“执行”显示查询结果后在右下角点击“导出Excel”，把文件保存在指定地方即完成。内容2：---表4、表51、数据提取：打开金仕达病案管理系统→选择“4集成工具”→点击“集成报表工具”→选择“病案系统”→点击“卫生部报表”→选择“2住院病人分类报表（按转归）”→时间段限定为“20070101-20071231”→回车→导出excel→命名→保存到指定文件夹。同理导出并保存2008年、2009年的数据。2、数据处理：打开2007年数据→右键移动复制工作表到最后→删除每个系统下的分类→点击“总人数”列进行排序→出入一列“百分比”→编辑公式计算百分比（各系统人数/总人数）→将前十位系统名称、人数、百分比填入表格，完成表4。6同理，处理2008年、2009年数据，并将2007年各顺位系统疾病在2008、2009年的顺位标示出来。同理，处理死因顺位，完成表5。表3某医院2008年部分恶性肿瘤和部分Ⅰ类手术质量统计表疾病名称ICD编码总人数总费用平均年龄平均住院天数平均总费用平均药品费胃恶性肿瘤C16肺恶性肿瘤C34子宫恶性肿瘤C54乳腺恶性肿瘤C50肝恶性肿瘤C22甲状腺次全切除术06.3193乳腺肿物切除术85.2593腹股沟疝修补术53.0090表4：2007——2009年出院病人疾病系统前十位构成疾病系统名称2007年2008年2009年顺位例数百分比%顺位例数百分比%顺位例数百分比%12345678910表5：2007——2009年出院病人疾病系统前十位死因构成疾病系统名称2007年2008年2009年顺位例数百分比%顺位例数百分比%顺位例数百分比%127345678910注：表4和表5中的疾病顺位以2007年为基准。2014年02月24日