妇产科护理学第十三章女性生殖系统炎症病人的护理

医学院教案课程名称妇产科护理学班级护理0804、05、06专业，层次本科教师张永爱专业技术职务副教授授课方式（大、小班，实习）小学时2授课题目（章、节）第十三章女性生殖系统炎症病人的护理第一节概述第三节阴道炎症基本教材或主要参考书《妇产科学护理学》第4版郑修霞主编《妇产科学》第7版乐杰主编教学目的：1.熟悉女性生殖系统自然防御功能。2.掌握滴虫阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、老年性阴道炎的致病菌、临床表现及护理措施。3.了解滴虫阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病对妊娠的影响。教学内容：1.滴虫阴道炎及外阴阴道假丝酵母菌病的致病菌、感染途径、临床表现、实验室检查及治疗方法。2.老年性阴道炎的病因、临床表现及治疗。3.阴道炎症患者的护理措施。教学方法：利用病案引入式教学法调动学生的积极性及参与意识，提高课堂效果。教具：多媒体教学重点，难点：重点：阴道炎症的临床表现及护理措施难点：阴道炎症的鉴别及治疗教研室审阅意见：（教研室主任签名）年月日教学内容辅助手段时间分配第十三章女性生殖系统炎症病人的护理第一节概述一、生殖系统的自然防御功能.1.解剖方面:*阴唇特点.*阴道口.阴道壁特点.*宫颈口.特点*卵管蠕动及粘膜上皮特点2.生理方面:*阴道的自净作用(PH4.5)*宫颈粘液为碱性.*子宫内膜的周期性剥脱.二、病原体:种类多.1.细菌:大肠杆菌.葡萄球菌.淋病双球菌.2.原虫:阴道毛滴虫.阿米巴原虫.3.真菌:白色念球菌.4.病毒:单纯疱疹病毒.人乳头状瘤病毒.5.其他:沙眼衣原体.支原体.螺旋体.三、感染途径:6.上行蔓延:沿粘膜上升蔓延如淋病.7.经淋巴系统蔓延:如产后.流产感染.8.经血循传播:如结核.9.直接蔓延:从领近器官感染.四、炎症的发展与转归:a)好转.全愈.b)扩散.甚至危及生命.c)急性炎症-慢性炎症-反复作用.第三节阴道炎症滴虫性阴道炎.病原体:阴道毛滴虫.生活史上特点:1.图14-2.P135模式图.2.最适宜PH5.2-6.6(PH5或7.5环境中不生长)3.适宜温度为25度-42度4.寄生部位:阴道.尿道.尿道旁腺.传播途径:1.直接传播:2.间接传播.临床表现::1.外阴瘙痒.2.白带增多:灰黄色泡沫装.稀薄分泌物.3.合并尿道感染,可伴尿频,尿急,血尿.利用多媒体炎症概述板书：1、女性生殖系统的自然防御特点2、病源体种类3、感染途径及和转轨30分钟板书：阴道炎标题1、滴虫性阴道炎的临床表现2、治疗要点30分钟重点教学内容辅助手段时间分配4.妇科检查:阴道.宫颈:红肿.散在出血点.红色小丘疹.后穹窿部可见大量典型白带.5.可有不孕.6.带虫者.无任何症状.诊断:1.病史.临床表现.2.阴道分泌物检查:白带悬滴法.注意:取分泌物之前24-48h.避免性交.阴道冲洗.用药等.治疗:1.全身用药:甲硝唑片200mgPO.tid.7日.(或甲硝唑400mgpobid5日或甲硝唑2000mgPO顿服)注意:1胃肠道反应.2.妊娠迄禁用.2.局部用药:1.冲洗阴道分泌物:如1%乳酸溶液或0.5%醋酸.1:5000酸甲溶液.2.上药:甲硝唑泡腾片200mg.1次/天外阴7-10天.3.注意事项:禁性生活,忌酒.内裤及洗涤用毛巾消毒.巩固治疗.4.治愈标准:月经干净后复查白带,连续3次均阴性.外阴阴道假丝酵母菌病病原体:外阴阴道假丝酵母菌是条件致病菌.75%妇女一生中至少患过次以上.特点:1.适宜生长的环境:酸性.通常PH4.5(4.0-4.7).机体免疫能力下降时感染.2.常见人群:妊娠.糖尿病.大量应用免疫抑制剂.光谱抗生素等人群.3.对热的抵抗力差.临床表现:1.外阴奇痒.2.白带增多:白色豆渣样或凝乳状.3.妇查:阴道粘膜红肿.红斑.溃疡.糜烂面.小阴唇及阴道粘膜上附白色片状膜样物.诊断:1.病史.临床表现.3.白带悬滴法:10%NaoHa溶液板书：外阴阴道假丝酵母菌病标题临床表现诊断要点20分钟重点教学内容辅助手段时间分配预防治疗:1.消除病因.病因治疗.2.冲洗外阴.阴道:2-4%NaHCO3溶液.1:5000kmno4溶液.3.上药:达克宁剂.1粒.7-14日.4.全身用药:未婚患者.顽固病例.酮康唑.400mg.顿服.5日.5.孕妇治疗:局部上药方法.老年性阴道炎病因:卵巢功能下降E降低.糖原降低.PH上升.抵抗力降低.细菌侵入.引起炎症.临床表现:1.阴道分泌物增多:黄水样.严重时脓血性.2.外阴瘙痒.灼热或尿痛.3.检查:外阴.阴道老年型.粘膜浊薄.散在出血点.小血斑.浅表溃疡.粘连.闭锁.诊断:1年龄.病史.临床表现.2.鉴别诊断:宫颈aa.子宫膜Ca.阴道Ca.治疗:1.酸性溶液冲洗阴道.2.甲硝唑.1片.1次/天.7-10天(或氟哌酸1片).3.雌激素:尼尔雌醇,1次/半月.首次4mg.(以后2mg)板书：老年性阴道炎标题病因标题临床表现诊断及治疗要点15分钟小结（5分钟）三种常见阴道炎的鉴别诊断复习作业题思考：容易引起外阴阴道假丝酵母菌病的人群？教学后记