妇幼院XX县农村孕产妇住院分娩补助项目实施方案

**县农村孕产妇免费住院分娩补助项目实施方案（试行）2008年**县被列为“农村孕产妇免费住院分娩补助项目”的60个国家级贫困试点县之一。该项目的实施有利于提高我县农村孕产妇住院分娩率，保障母婴安全，降低孕产妇和婴儿死亡率，促进农村经济社会全面协调发展。为确保项目在我县顺利实施，按照上级各部门指导精神及意见，结合本县实际，特制定项目实施方案。一、项目目标（一）总体目标通过加大政府投入，整合资源，结合新型农村合作医疗制度和国家“降消”项目，建立农村孕产妇医疗保障机制，在我县逐步实现农村孕产妇免费住院分娩政策，提高农村妇女儿童健康水平。（二）支持目标1、到2008年底孕产妇死亡率在2007年基础上有所下降。2、2008年底孕孕产妇住院分娩率在2007年基础上明显提高，到2012年≥95%。3、2008年底高危孕产妇住院分娩率≥95%，到2012年≥98%。4、2008年底产前5次检查覆盖率达≥80%，到2012年≥90%。二、项目补助对象具有本县农业户口、参加新型农村合作医疗、符合计划生育政策，在项目确定的医疗保健机构住院分娩的孕产妇。三、项目资金补助内容和标准补助对象在住院分娩期间发生的符合“新农合”报销规定的费用，按照实施方案和服务包（见附件1）有关规定进行补助，其余自费部分由本人自理。农合、产科、平产、剖宫产的用药目录。1、限价标准：严格执行**县新农合限价标准，即阴试产：县级医疗保健机构限价800元，乡镇卫生院限价450元；剖宫产：县级医疗保健机构限价2500元。2、补助标准：在国家“降消”项目实施期间，①阴式产每人补助250元。②剖宫产每人补助1050元，各定点助产单位严格按照新农合规定剖宫产指针开展剖宫产手术，剖宫产率＜20%，原则上乡镇卫生院不得开展难产、高危孕产妇分娩、剖宫产和晚孕引产业务。严禁将正常产划为异常产。③对于合并产科严重并发症，发生危重孕产妇抢救的（产科出血、妊娠高血压综合征、心脏病、羊水栓塞），在新合疗报销与“降消”项目补助的基础上实行定额补助。最高补助不超过2000元，未达到者以实际产生费用算。3、在县域外本省内助产机构住院分娩符合项目补助条件的孕产妇实行定额补助，可持相关资料到县项目办办理定额补助手续，阴式产、剖宫产及产科并发症均定额补助200元。四、免费住院分娩补助定点助产机构依据《母婴保健法》和产科达标准入，经研究暂定县人民医院、县妇幼保健院、涧池中心卫生院、蒲溪中心卫生院、平梁中心卫生院为我县免费住院分娩补助定点助产机构。县卫生局将在县域内公布助产机构（产科）名称、产科负责人姓名、联系电话，便于引导孕产妇自主选择到以上定点助产机构就诊和分娩。对于此次未被确定的助产机构应积极创建产科达标，完善机构、人员、技术的准入，力争尽快申报定点助产机构。五、免费卡管理和项目补助流程1、住院分娩免费卡管理免费卡（附件2）由全县统一印制，统一编号，乡镇防保站统一领取，农村孕产妇在户口所在地乡镇卫生院办理免费住院分娩卡事宜。乡镇卫生院妇幼专干负责审核、填写、登记、发放上报县项目办。2、补助流程：孕妇住院分娩时，持合作医疗证、免费住院分娩卡，自主选择助产医院机构住院分娩。--→产妇出院结账时阴式产、剖宫产发生的医疗费先由“降消”项目规定补助，再按项目本资金补助，最后由合疗报销，助产机构查验、收回免费住院分娩卡并进行登记。将住院总费用、合疗报销费用、“降消”项目补助费用填入“农村孕产妇补助经费三联单”（见附件3件）按规定补助，并直接总付，由产妇本人或家属签名，第一联交本人保存，第二联由助产机构保存，第三联报帐用交项目办保存。各助产机构项目资金补助事宜，实行“一站式”结算，由乡合疗办统一办理，为广大孕产妇和家属提供方便。--→助产机构按月持免费住院分娩卡和“农村孕产妇补助经费三联单”与县项目办结算。各助产机构要在门诊或住院处设立醒目公示栏，公布免费住院分娩服务内容和就医流程和补助流程，免费向农村孕产妇发放免费住院分娩住院分娩有关政策宣传材料。各定点助产机构不得将免费服务包中的内容转为产妇自费项目，变相增加病人经济负担。六、项目管理（一）成立项目领导小组为确保项目顺利实施，落实责任经研究决定项目领导小组组成人员如下：组长：县人民政府副县长副组长：县卫生局长县财政局局长成员：县民政局局长县文旅广视局局长县卫生局副局长县妇幼保健院院长领导小组下设办公室，在妇幼保健院，沈黎明同志兼任办公室主任，保健科人员具体负责日常工作，同“降消”项目并轨管理。（二）明确各级职责领导小组职责：负责项目规划、工作方案的审定、协调指导项目开展同，研究解决工作中存在的困难和问题。县项目办职责：项目办负责起草项目实施方案，制定项目资金补助程序、审核报帐资料，核定补助资金；负责项目资金的财务管理和会计核算；监督医疗保健机构服务质量；按季度向省、市项目办上报资金使用情况。定点助产机构职责：各助产机构要安排专人负责补助事宜，要在门诊或住院处设立醒目公示栏，公布免费住院分娩服务内容和就医流程。免费向农村孕产妇发放免费住院分娩有关政策宣传材料，做好补助直通车服务。（三）资金管理加强资金管理，规范资金运行。县财政建立项目资金专主户，单独核算，专款专用，审核支出，及时核拨。县项目办要建立资金支出帐户，实行专帐管理，各助产机构严格执行报销直通车，保证项目正常运转。同时将国家“降消”项目中贫困求助资金及时转入县项目办，按照有关要求与本项目补助资金一并使用，任何单位和个人不得截留、套取项目资金。（四）监督管理1、增加项目透明度，接受社会监督。向社会公告项目实施方案、限价标准、免费住院分娩服务包、定点助产机构名单。县项目办每季度向社会公布一次项目补助情况（包括免费住院分娩的孕产妇数量及补助资金使用数额）。设立举报专线******对于举报线索，要认真调查处理，坚决禁止各种违规现象发生。2、项目办与助产机构签订服务承诺书，明确责任。并制定考核细则，加强对项目的检查督导，及时了解项目进展情况。3、要将项目纳入各相关单位年度目标责任考核指标体系，作为年度考核重要内容。4、县项目办会同审计、纪检等部门定期或不定期组织有关专家对项目资金的管理和使用进行检查或审计。七、相关措施1、孕产妇免费住院分娩项目是我省八在成生工程之一，是咱们贫困山区母婴安全的民心工程，我县拟定于*月*日正式启动，在项目启动前项目办和各执行单位应利用广播、电视、报纸等媒体，采取多种形式，向广大人民群众宣传免费住院分娩的相关政策，提高项目知晓率，为孕产妇住院分娩和项目运行营造良好的社会氛围。各部门应加强配合，做好衔接，共同推进项目工作，确保项目工作在我县顺利实施。2、2008年此项目在我县试点，为总结经验，各项目执行单位严格按照本方案操作，在执行过程中发现问题及时向县项目办反馈，项目办应及时组织分析讨论，适当进行合理调整。**县农村孕产妇免费住院分娩补助项目住院分娩服务包（仅供参考）单病种名称：阴式产分娩预计住院天数：3—5天门诊应查项目项目检查次数单价小计二级医院一级医院血常规B超住院后常规检查项目项目检查次数单价小计二级医院一级医院血型尿常规肝肾功凝血四项心电图常规用药种类催产素氨苄青霉素生化丸等新农合报销范围内符合产科的相关用药。护理单元常规计费项目项目类别计价次数单价小计二级医院一级医院床位费诊察费皮试费肌注多普勒胎心监测胎心监测心电监测护理费母婴同室护理会阴护理产房记费项目项目类别计价次数单价小计二级医院一级医院接生费接生费双胎胎儿监护辐射台导尿备皮静脉输液静脉注射产妇吸氧合计费用**县农村孕产妇免费住院分娩补助项目住院分娩服务包（仅供参考）单病种名称：剖宫产分娩预计住院天数：7—10天门诊应查项目项目检查次数单价小计二级医院一级医院血常规B超住院后常规检查项目项目检查次数单价小计二级医院一级医院血型尿常规肝肾功凝血四项心电图常规用药种类先锋V菌必治甲硝唑符合新农合报销范围内的相关药物。护理单元常规计费项目项目类别计价次数单价小计二级医院一级医院床位费监护室床位费诊察费皮试费肌注多普勒监测备皮尿尿留置尿管心电监测会阴护理吸氧大换药护理费静脉输液项目类别计价次数单价小计二级医院一级医院手术费手术费双胎静脉输液静脉注射术中监护加压吸氧硬外麻醉麻醉用药合计费用农村孕产妇免费住院分娩补助国家“降消”项目补助经费三联单（表样）医疗机构名称年月日孕产妇姓名/户主名分娩时间年月日免费住院分娩卡编号家庭住址乡村组分娩限价分娩方式阴式产○剖宫产○产科并发症住院总费用降消项目补助金额农村孕产妇住院分娩补助金额合疗报销金额县项目办盖章年月日医疗保健机构盖章年月日求助人或家属签名年月日报销补助总额自付费用医疗机构超费个人付费合计注：此联由县项目办保存（第三联）孕产妇姓名/户主名分娩时间年月日免费住院分娩卡编号家庭住址乡村组分娩限价分娩方式阴式产○剖宫产○产科并发症住院总费用降消项目补助金额农村孕产妇住院分娩补助金额合疗报销金额县项目办盖章年月日医疗保健机构盖章年月日求助人或家属签名年月日自付费用医疗机构超费注：此联由县医疗机构保存（第二联）孕产妇姓名/户主名分娩时间年月日免费住院分娩卡编号家庭住址乡村组分娩限价分娩方式阴式产○剖宫产○产科并发症住院总费用降消项目补助金额农村孕产妇住院分娩补助金额合疗报销金额县项目办盖章年月日医疗保健机构盖章年月日求助人或家属签名年月日报销补助总额自付费用医疗机构超费个人付费合计注：此联由补助对象保存（第一联）