孕产期性生活与夫妻关系的调查分析

孕产期性生活与夫妻关系的调查分析樊欢欢中央财经大学社会发展学院一、研究背景与目的相比其他婚姻阶段，孕产期的夫妻性关系具有其特殊性。通常的观点认为，孕期的性交或女方的性高潮可能对胎儿有不利影响，性活动具有医学风险，因此妊娠期间应节制性交。甚至一些妊娠保健读物明确提出，孕妇在怀孕的前三个月和后三个月应禁止性交，理由是性交在孕早期易导致流产，在孕晚期可能导致早产和感染。[1]加之，在我国计划生育的国策下，多数夫妇终生只要一个孩子，因此对妊娠的期望值和关注度较高，夫妇双方的性要求往往从属于对胎儿安全的考虑。产后，经历了巨大的生理和心理变化的产妇身体处于全面的恢复期，同时要迅速适应新妈妈的角色，哺乳和照顾婴儿带来的疲劳和生活方式的改变，都对产后性生活带来极大的影响。性关系是夫妻关系极为重要的一个方面，在这个意义上说，性生活的减少甚至丧失或许是年轻的父母面临的最大挑战。一些研究表明，夫妻的婚姻幸福感在第一个孩子出生后大大降低了（vonSydow，1999）。国外对此已有相当多的研究，主要集中于医学和心理学领域，研究的主题涉及孕产期性生活的诸多方面：性生理与性反应，性欲望、性发动、性态度，性活动，性享受、性高潮，性问题，性与其他变量的相关关系（包括社会人口学变量，孕产妇的生理和心理因素、生活经历，产次，亲子关系、母乳喂养、对新生儿的态度）（vonSydow，1999）。国内研究相对较少，研究内容主要涉及：妊娠期妇女性观念、性现状，产后性生活质量与分娩方式的关系，对产后性问题及相关因素的分析，丈夫在妻子妊娠期的性生活状态等。其中，于2000年11月至2001年7月在重庆医科大学产科针对初产妇的调查规模较大，问卷设计规范、内容全面，具有较强的借鉴意义[2]（徐晓阳，2003）。在借鉴国内外相关研究的基础上，本研究从性社会学的视角出发，采用问卷调查的方法，力图揭示当前我国孕产期女性（尤其是大中城市女性）的性生活状况及夫妻关系。二、研究方法与数据收集研究工具为本人设计的《女性孕产期性与婚姻调查问卷》，调查对象为产后12个月之内的初产妇[3]，并且其孕期和产后基本与丈夫生活在一起（不是长期分居状态）。2007年4月20－28日，本人在摇篮网论坛、搜狐母婴论坛、新浪亲子论坛发帖征集被访者，通过电子邮件将电子版问卷发送给志愿回答者，对方填答好后，e-mail寄回。另外，本人还在海淀妇幼保健院早期发展中心征集被访者，由于问卷较长，涉及性等隐私问题，不适合现场回答，所以对于符合条件的被访者，多数情况是留下其e-mail信箱，事后发送问卷，她们填答完后e-mail寄回，少数情况为现场填答，通过以上几种方式共收集有效问卷107份。本次调查使用SPSS13.0进行数据处理。三、调查对象的基本情况此次调查中，90%左右的被访者年龄在25－34岁之间，其中25－29岁所占比例稍高，为49%，30－34岁为42.3%（见表1-1）。学历以本科为主，占到44.2%，大专占26.0%，“研究生及以上”占23.1%（见表1-2）。对家庭经济水平的衡量采取5分法（以当地经济水平为准），1分为最低，5分为最高，从调查结果看，选择3的比例最高，即72.8%的人收入水平居中，这与中国人不愿露富的心理有关。选择“4”的比例为17.5%，经济水平偏低的不足10%（选择“1”和“2”的比例合计9.7%），总体而言，应答者的家庭经济水平属于中上（见表1-3）。从地域看，43.7%居住地为直辖市，23.3%居住在省会级城市，22.3%居住在地级市，县以下城市比例不足10%，没有居住在农村的样本（见表1-4）。这种样本分布情况，主要是抽样方式所致，本次调查主要通过电子邮件进行，有收发e-mail的条件和习惯是一个前提条件，而当前我国的网络用户主要分布在城市，尤其是教育水平高、经济发达的大中城市，这决定了能够进入调查者视野的被访者的基本特征，即：年龄集中在25－34岁，学历水平高，家庭经济水平中等偏上，居住在地级城市以上，其中尤以北京等直辖市为多。有鉴于此，本研究的分析和结论主要针对居住在大中城市、收入／学历水平中等偏上的孕产期女性群体。另外，将主要变量与上述社会人口学变量做交叉分析后发现，呈现显著性差异的较少，一方面可能与样本量小有关，另一方面，国内外其他研究也发现类似规律，即孕产期的性生活变量与年龄、收入、学历、地域等变量的相关性并不大，因此，本研究不准备对调查对象的社会人口学变量进行具体分析，只是作为背景因素呈现出来。从产后时间来看，47.7%的应答者在产后6－12个月，23.4%在3－6个月（含6个月），29%在3个月以内（含3个月）（见表1-5）。分娩方式上，剖宫产和阴道顺产（含使用阴道侧切术）的比例相差不多，分别为50.5%和48.6%，经阴道产钳术（或胎吸术）的仅1人（见表1-6）。这些基本信息对于本研究的主题“孕产期的性关系和夫妻关系”均有一定的影响，但由于本人欠缺医学专门知识，深入分析感到力不从心，同时对于本文的主题意义不是很大，所以也仅呈现出来，提供参考。四、结果分析（一）夫妻性生活的状况1、平均性生活次数性生活的频率最直接地反映了性生活状态。从调查结果看，夫妻的平均性生活次数在孕前是最高的，其次是产后3个月后，孕中期的频率与产后3个月内大致相仿。最低的是孕晚期（孕7~9月），次低的是孕早期（孕1~3月）。表现在数据上，孕前，67%的夫妻性生活频率为每周1～2次，有19%达到每周3次以上。怀孕后，性生活的频率大大降低，在孕早期（孕1~3月），58.8%无性生活，孕中期（孕4~6月）无性生活的比例降为40.2%；无性生活的比例在孕晚期（孕7~9月）到达最高，为72.2%，产后3个月内性生活频率有所回升，无性生活的比例为58.6%，20.7%的应答者为每月1～2次。产后3个月后性生活频率大大回升，无性生活的比例降至18.6%，有38.4%的人频率为每周1～2次，34.9%的人每月1～2次。但与孕前的平均性生活次数依然无法相比（见表2-1）。表2-1夫妻的平均性生活次数单位：%2、产后恢复性生活的时间女性产后的生理变化很大，尤其是生殖器官，经过妊娠和分娩的变化和创伤，一段时间后才能恢复正常，按照医生的建议，正常分娩后6～8周可恢复性生活，剖宫产最好在分娩后3个月以上才过性生活，产钳及缝合术者，应在伤口愈合，疤痕形成后，即产后约70天左右再过性生活。从调查情况看，产后恢复性生活的时间基本与医生的建议吻合，以产后7～8周（22.6%）和产后2～3个月（23.6%）为主（见表2-2）。表2-2产后何时恢复性生活单位：%我们尤其关注产后6个月仍未恢复性生活的女性，属于这种情况的有10人[4]，主要原因为“身心疲劳，无力应付”的比例最高，占61.5%，其次为“性生活环境差，干扰大”，占46.2%（见表2-3）。可见，产后照料孩子的辛劳，以及孩子给夫妻之间亲近带来不便，成为产后较长时期未恢复性生活的主要原因。在调查中，我曾与一位孩子已经一岁半的妈妈聊天，她说，生完孩子到现在，我们都没有同房过，一直分房间睡，时间长了，再亲近都有些不好意思。表2-3产后6个月仍未恢复性生活的原因单位：%3、生育后性生活的平均持续时间本调查并未要求回答者选择具体的性生活持续时间，而是通过和孕前相比较，衡量生育对性生活的影响。一半的应答者认为，在生育后，夫妻性生活的平均持续时间比怀孕前要短，还有44.7%感到没有变化。将产后时间和其进行交叉分析，未发现显著性差异（见表2-4）。表2-4生育后夫妻性生活的平均持续时间与怀孕前相比单位：%4、性生活方式表2-5显示，怀孕前，夫妻的性生活方式比较多样，使用率由高到低依次是：阴道性交（100.0%），用手刺激生殖器（妻子对丈夫）（57.6%），用手刺激生殖器（丈夫对妻子）（50.0%），口交（妻子对丈夫）（43.5%），口交（丈夫对妻子）（37.0%）。分时段来看，阴道性交的使用率始终是最高的，怀孕后出于避免流产和保护胎儿的需要，下降了1／4（75.0%），产后3个月内女方的生殖系统处于恢复中，阴道性交的使用率继续下降到70.8%，产后3个月后趋于正常，回升至92.8%。在阴道性交受到抑制的情况下，妻子用手、口的方式帮助丈夫达到性满足，是一种替代性的做法。怀孕后，“妻子用手刺激丈夫生殖器”的比例呈持续下降的趋势，但幅度不大，基本上始终有约一半的应答者使用这种方式。“妻子对丈夫口交”的比例在怀孕期间最高（44.4%），产后3个月内下降十几个百分点（31.3%），产后3个月后又有所下降（29.0%）。怀孕后，丈夫用手刺激妻子生殖器和对妻子口交的比例急剧下降，主要是避免过强的性刺激导致流产或影响胎儿。产后3个月内，对妻子口交的比例继续下滑至10.4%，之后回升到24.6%，但仍低于孕前的37.0%。而用手刺激妻子生殖器的比例在产后3个月内升至31.3%，之后提高到58.0%，比孕前还要高8个百分点。自慰的比例在怀孕期间最高（19.4%），表明妻子怀孕后，丈夫更多地通过自慰排遣性欲，产后3个月后依然较高（18.8%），之后下降至10.1%。怀孕后，妻子自慰的比例略微降低了（6.9%），产后3个月内降为0，之后恢复（4.3%），但低于孕期。肛交的形式在任何阶段使用率都很低，在产后3个月内更是绝迹。总体而言，怀孕期间，因阴道性交受抑制，替代性方式，如妻子用手、口刺激丈夫的生殖器、丈夫自慰的使用率明显上升，产后，随着正常的性生活逐渐恢复，这些方式的使用率又开始下降。丈夫用手、口对妻子的性刺激在怀孕期间最低，生产后逐渐回升，这都是符合女性孕产期生理特点的。表2-5夫妻所采用的性生活方式单位：%5、生育对产后性生活质量的影响现在，我国的剖腹产率居高不下，除了产妇惧怕自然生产的疼痛外，担心阴道分娩导致产后阴道松弛，从而影响夫妻性生活质量也是一个重要原因。因此，本次调查特意设置了这样一个问题，即：如果您是阴道分娩（含使用产钳、胎吸术），以您的切身体会，阴道分娩对产后性生活质量影响大吗？在54位应答者中，18.5%认为完全无影响，42.6%认为影响不太大，二者合计，约有60%以上的人感到阴道分娩对产后性生活质量没有大的影响，有16.7%感到影响“比较大”（见表2-6）。另外一道题询问“生育对产后性生活质量的影响”。93位应答者中，14.0%感到生育对产后性生活质量没有影响，44.1%感到影响不太大，二者合计达58.1%（见表2-7），也就是说，半数以上的人感到生育对性生活的影响不明显。对分娩方式进行交叉分析，发现阴道顺产和剖宫产对产后性生活质量的影响差异很小。对产后时间的交叉分析表明，产后3个月内选择“比较大”的比例（36.4%）原远远高出其他两组（见表2-8），说明随着产后的逐渐恢复，阴道分娩的影响在逐渐减少。重庆医科大学的调查结论与此基本一致，即分娩方式对产后性生活质量的影响无显著差异，产后性生活质量与产后时间相关（徐晓阳，2003）。6、性生活的满意度需要说明的是，由于本问卷的填答者是妻子，丈夫对性生活的满意情况完全根据妻子的感觉。将表2-9和表2-10对比分析，夫妻双方对性生活的满意程度在孕前孕后差异很大。孕前，妻子和丈夫对性生活满意（含“比较满意”和“非常满意”）的比例分别达到87.1%和81.5%，怀孕期间分别下降为42.1%和29.7%，产后3个月内继续下降至29.1%及29.7%，产后3个月后分别回升至45.6%和44.6%，对双方来说，产后3个月内的满意程度都是最低的。选择“不太满意”和“非常不满意”的应答者，多数还填答了不满意的原因。将表2-11和表2-12对比来看，可以发现，男女两性由于生理和心理上的差异，在对性生活的要求上差异较大。孕前，妻子对性生活不满意的原因首先是“缺乏性高潮（或性快感）”（45.5%），其次是“前戏（爱抚）时间短”（36.4%），这两项都是对性生活质量本身的要求。丈夫则主要是：“女方不主动，积极性不高”和“身体疲乏”（50%），怀孕期间，对妻子来说，高居首位的原因是“怕影响胎儿（或流产）”（87.5%）。丈夫虽然也有这个顾虑（占37.5%