参考答案-第1-4章

复习自测题1．简述历代代表性本草著作《神农本草经》、《本草经集注》、《新修本草》、《证类本草》、《本草纲目》、《本草纲目拾遗》的作者、成书年代、学术价值。答：著作作者成书年代学术价值《神农本草经》（365种）——约成于西汉末年至东汉初年①“序例”部分总结了药物的基本理论（四气五味、毒性等），根据药物作用分上、中、下三品。②各药功用朴实有验，至今仍然习用。③是汉以前药学知识和经验的第一次大总结，奠定了我国大型骨干本草的编写基础，是我国最早的珍贵药学文献，被奉为四大经典之一《本草经集注》（730种）陶弘景公元500年左右①“序例”部分首先回顾本草学的发展概况，接着对《本经》序例条文逐一加以注释、发挥，具有较高的学术水平。②写作采用“朱书神农，墨书别录”，小字作注的方式，是最先对《本经》进行注释的本草书籍。③首创按药物自然属性分类的方法④首创“诸病通用药”、增列“解百毒及金石等毒例”、“服药食忌例”等。⑤补充大量采收、鉴别、炮制、制剂及合药取量方面的理论和操作原则。⑥本书较全面的搜集、整理了古代药物学的各种知识，反映了魏晋南北朝时期的主要药学成就，并且标志着综合本草模式的初步确立。《新修本草》（844种）李勣、苏敬等主持编纂唐显庆四年［公元659年］。①54卷，由药图、图经、本草三部分组成。②增加药物图谱，附以文字说明。这种图文对照的方法，开创了世界药学著作的先例。③治学严谨，实事求是。④无论形式和内容，都有崭新的特色，不仅反映了唐代药学的高度成就，且对中外后世药学的发展也有深远的影响。⑤世界最早公开颁布的药典。《证类本草》（1558种，附方3000余首）唐慎微1082－1083年。①“方药兼收，图文并重”的编写体例。保存了民间用药的丰富经验。②每药还附以制法，为后世提供了药物炮制资料。③广泛引证历代文献，保存了宋以前许多已经亡佚的本草资料；具有很高的的学术价值和实用价值，而且为后世保存了大量古代方药的宝贵文献，具有很高的文献价值。本书使我国的大型骨干本草编写格局臻于完备，起了承前启后、继往开来的作用。《本草纲目》（1892种李时珍初稿1578年，定稿1592年，出版1596年①《本草纲目》集我国16世纪以前药学成就之大成，本书十七世纪末即传播海外，先后有多种文字的译本，对世界自然科学也有举世公认的卓越贡献。②首先在药物分类上改变了原有上、中、下三品分类法，采取了“析族区类，振纲分目”的科学分类。③“从贱之贵”的原则，当时世界上最先进的分类法。④全面总结了明以前药性理论内容，突出了辩证用药的中医理论特色。《本草纲目拾遗》（921种）赵学敏成书年代：1765年①补充了大量疗效确切的民间药、临床常用药、外来药，极大地丰富了本草学内容。②对《本草纲目》已载药物治疗未备、根实未详者加以补充，错误之处加以订正。③保存了大量今已散失的方药书籍的部分内容，具有重要文献价值。2．产地与采集与药效有何关系？中药材所含的有效成分是药物具有防病治病作用的物质基础，而有效成分的质和量与中药材的采集季节、时间和方法有着十分密切的关系。产地与药效：天然药材的分布和生产离不开一定的自认条件。生态环境各地不尽相同，使得各种药材的生产，无论品种、产量和质量都有一定的地域性。总的来说，产地不同，药效不一。采集与药效：动植物在其生长发育的不同时期其药用部分所含有效及有害成分各不相同，因此药物的疗效和毒副作用也往往有较大差异，故药材的采收必须在适当的时节采集。3．何谓道地药材？怎样正确理解道地药材的涵义？答：是优质纯真药材的专用名词，它是指历史悠久、产地适宜、品种优良、产量宏丰、炮制考究、疗效突出、带有地域特点的药材。（是指某一特定产区出产的质量优秀，疗效显著，历史悠久的药材。）道地药材是长期的生产和用药实践中形成的，并不是一成不变的。与药材产地、品种、质量等多种因素有关，而临床疗效则是其关键因素，最重要的是长期临床实践的疗效。4．分别写出根、全草、茎叶类药的采集季节。（1）全草类：多数在植物充分生长、枝叶茂盛的花前或刚开花时采收。（2）叶类：通常在花蕾将放或正在盛开的时候进行。有些特定的品种，如霜桑叶，须在深秋初冬经霜后采集。（3）根和根茎类：古人经验以阴历二、八月为佳（秋末春初）。少数例外的，如半夏、延胡索等则以夏季采收为宜。5．何谓炮制？举例说明炮制的目的答：是指药物在应用或制成各种剂型以前，根据医疗、调制、制剂的需要，而进行必要的加工处理过程。包括对原药材进行一般修治整理和部分药材的特殊处理。一、纯净药材，保证质量，分捡药物，区分等级药材采收、保存过程中，常混有泥土、杂质，或保留有非药用部分，必须经过纯净处理，挑拣修治，水洗清洁，才能使药物纯净，保证质量，以供药用。如石膏挑出沙石，茯苓去净泥土等。二、切制饮片，便于调剂制剂经过软化、切削、干燥等加工工序，制成一定规格的药材(如片、段、丝、块等)，称为“饮片”，以便于准确称量、计量，按处方调剂，同时增加药材与溶剂之间的接触面积，利于有效成分的煎出，便于制剂。三、干燥药材，利于贮藏药材经晒干、阴干、烘干、炒制等炮制加热处理，使之干燥，并使所含酶类失去活性，防止霉变，便于保存，久不变质。四、矫味、矫臭，便于服用一些动物药及一些具有特殊气味的药物，经过麸炒、酒制、醋制后、能起到矫味和矫臭的作用。五、降低或消除药物的毒副作用，保证用药安全对一些毒副作用较强的药物经过加工炮制后，可以明显降低药物毒性及其副作用，使之广泛用于临床，并确保安全用药。附子、川乌、草乌、半夏、天南星等生用内服易于中毒，炮制后能降低其毒性。巴豆泻下作用剧烈，宜压油取霜用。六、增强药物功能，提高临床疗效七、改变药物的性能，扩大应用范围八、引药入经，便于定向用药6．中药防治疾病的基本作用是什么？中药药性理论是什么？中药防病治病的基本作用：扶正祛邪，消除病因，协调脏腑经络机能，从而纠正阴阳偏盛偏衰，使机体恢复到阴平阳秘的正常状态。中药药性理论：中药的性能是中药作用的基本性质和特征的高度概括。中药的性能又称药性。药性理论是中药理论的核心，主要包括四气、五味、归经、升降浮沉、毒性等。7．分别叙述四气五味的内容和作用，并举例说明性味合参对临床用药的指导意义。四气即寒热温凉四种药性，它反映药物在影响人体阴阳盛衰，寒热变化方面的作用倾向（性质），是说明药物作用性质的重要概念之一。寒凉药：具有清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泻热通便、清热利尿、清化热痰、清心开窍、凉肝熄风等作用。温热药：具有温里散寒、补火助阳、暖肝散结、温阳利水、温经通络、引火归原、回阳救逆等作用。五味的作用：①
辛：能散、能行、（能润），有发散、行气行血、润养作用。多用治表证及气血阻滞之证。②
甘：能补、能和、能缓，有补益、和中和药、缓急止痛作用。多用治正气虚弱、身体诸痛及调和药性、中毒解毒等。③
酸：能收、能涩，有收敛固涩作用。多用治体虚多汗、肺虚久咳、久泄、遗尿、崩漏等。（附：涩能收敛固涩，与酸味相似。不同：生津，酸甘化阴）④
苦：能泄、能燥、能坚，有清泄火热，降泄气逆，通泄大便，燥湿，坚阴作用。多用治热证、火证、喘咳、呕恶、便秘、湿证、阴虚火旺等。⑤
咸：能软、能下，有软坚和泻下作用。多用治大便秘结、痰核、瘿瘤等。性味合参对临床用药的指导意义（1）性和味分别从不同角度说明药物的作用，二者合参才能较全面地认识药物的作用和性能。（2）一般来讲，气味相同，作用相近；气味不同，作用有别。如辛温药物大都具有发散风寒作用，甘温之品则多具补气助阳之功。（3）味同气异者，作用有共同之处，也有不同之处。如紫苏、薄荷皆有辛味，能发散表邪，但紫苏辛温，能发散风寒；薄荷辛凉，能发散风热。（4）气同味异者，作用有共同之处，也有不同之处。如黄连、生地黄均性寒，皆能清热，用治热证。但黄连苦寒，清热燥湿，主治湿热证。生地黄甘寒，能清热养阴，主治虚热证。（5）一药兼有数味者，则代表其治疗范围的扩大。当归辛甘温，甘以补血、辛以活血行气、温以驱寒，故有补血、活血、行气止痛、温经散寒等作用。8．升降浮沉的定义及影响因素？掌握升降浮沉性能的意义是什么？升降浮沉反映药物作用的趋向性，是说明药物作用性质的概念之一。影响因素：（1）升降浮沉与性味的关系一般来说：药性升浮－－多具辛甘之味和温热之性；药性沉降－－多具酸苦咸涩味和寒凉之性。（2）升降浮沉与药物质地的关系一般来讲：花、叶、皮、枝等质轻药－－多升浮；种子、果实、矿物等质重者－多沉降。（特殊的药材要知道）（3）升降浮沉与炮制和配伍的关系炮制：酒炒则升，姜汁炒则散，醋炒则收敛，盐水炒则下行。配伍：在复方配伍中，性属升浮的药物在同较多沉降药配伍时，其升浮之性可受到一定的制约。反之，性属沉降的药物同较多的升浮药同用，其沉降之性亦能受到一定程度的制约。药物升降浮沉的作用：一般来讲：药性升浮－－具有升阳发表、祛风散寒涌吐、开窍等功效；药性沉降－－大多具有泻下、清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳息风、消导积滞、降逆止呕、收敛固涩、止咳平喘等功效。意义：掌握药物升降浮沉性能，可以更好地指导临床用药，以纠正机体功能的失调，使之恢复正常；或因势利导，有助于祛邪外出。9．为什么要掌握药物的归经？试述归经理论对临床用药的指导意义。归经是以脏腑、经络理论为基础，以所治疗的具体病证为依据，通过临床实践，从药物的实际疗效观察中归纳总结出来的。意义1)掌握归经便于临床辩证用药，从而提高临床疗效。即根据疾病的临床表现通过辨证审因诊断出病变所在脏腑经络部位，按照规定来选择适当药物进行治疗。2)掌握归经理论有助于区别功效类似的药物。在熟悉药物功效的同时，掌握药物的归经对相似药物的鉴别应用有十分重要的意义。3)应用归经理论指导临床用药还要依据脏腑经络相关学说，必须考虑脏腑经络的关系。在运用归经理论指导药物临床应用时还必须与四气五味升降浮沉学说结合起来才能做到全面准确。10．简述毒性的概念，引起中毒的原因有哪些及解救方法？所谓毒性一般指药物对机体所产生的不良影响及损害性。中毒的主要原因有，一剂量过大、用量过大或时间过长。二误服伪品。如以华山参为人参。三炮制不当。如使用未经炮制的生附子。四制剂服法不当。如乌头附子中毒多因煎煮时间太短。五配伍不当，如甘遂和甘草同用。六，药不对症自行服药乳母用药及个体差异。中毒的解救方法：1)清除毒物2)阻止或减少毒物的吸收（主要从口吸入的）3)促进已经吸收毒物的代谢排泄4)运用解毒药5)对症处理