基于CT,FDG-PET,DTI-MRI和纤维跟踪术治疗恶性胶质瘤的光子与质子照射法规划对比分析

PhotonandprotontherapyplanningcomparisonformalignantgliomabasedonCT,FDG-PET,DTI-MRIandfibertracking.基于CT,FDG-PET,DTI-MRI和纤维跟踪术治疗恶性胶质瘤的光子与质子照射法规划对比分析本文章为德国慕尼黑质子治疗中心RPTC专项质子照射法临床效果报告,目的是为了对比评估相比光子照射技术,在基于CT,FDG-PET,DTI-MRI及纤维跟踪术等条件下治疗恶性胶质瘤的临床效果Abstract摘要Purpose:目的本项研究的目的是为了对比采用固定波束的调强强度光子放疗(IMRT),采用点扫描调强质子照射法(IMPT)的逆优化电弧照射法(RapidArc(R),RA)来治疗高度恶性胶质瘤各种规划对比是关于目标覆盖幅度及对风险器官(OARs)的免伤效果,重点注意的颅内海马体的免伤效果.Method:方法15位连续性诊断为III/3级和IV/4级胶质瘤的患者被选中参与了本项研究.基于CT,FDG正电子成像术(PET),T1-/T2-扩散张量成像(DTI)核磁共振(MRI)及纤维跟踪术,目标区及OARs被勾画出.在本项研究中,一种2.5mm叶片带多叶式瞄准仪的6MV直线加速器光子束与点扫描质子照射机被使用.使用了共面(临床标准)和非共面安装程序的两个RA照射野对比了IMRT和IMPT技术.在点扫描IMPT及IMRT规划中,分别采用了3个和3-4个非共面照射野.对4种技术采用了规划剂量体积优化目标值中相同的一组.最高规划优先给与了脑干(最大54Gy),后续采用了PTV法(处方剂量60Gy);但海马体,眼部,内耳,大脑和视交叉被给与较低的优先权.对目标区和OARs各种的不同规划剂量被详尽记录,并且采用了统计学Wilcoxon符号秩检验对比了德国慕尼黑质子治疗中心RPTC的临床标准技术.Result:结果采用PTV剂量测量标准偏差计算后,对比共面RA技术,IMPT法的PTV覆盖区出现了显著性一致,而RA规划法则更趋向在对比IMRT法时有更加一致化的效果.当对比标准时(对非共面RA与IMPT法的平均下降分别为22%和97%),在肿瘤限制于一个脑半球(8名患者)的案例中,非共面RA和IMPT法产生了对对侧海马的显著性边缘较低剂量效果.就全脑剂量和纤维照射区域而言,IMPT技术得到了最大的健康组织免伤效果.对于所有技术来讲,视交叉与脑干的最大剂量具有可比性.Conclusion:结论研究发现,IMPT法取得了最一致的照射规划结果.对位于一个大脑半球的肿瘤群来说,非共面RA与IMPT法可以降低对对侧海马照射剂量降低的效应.IMPT法提供了对大脑和纤维区域的最大免伤化效果.相比IMRT,RA法则更趋向于产生一致性的目标照射剂量现象.通过本项研究发现,调强质子照射法IMPT是最佳的治疗方法,对大脑和视交叉的免伤效果也是最好的.