口服盐酸氨基葡萄糖配合拔罐疗法治疗膝骨关节炎的临床疗效

(盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎的临床应用策略)口服盐酸氨基葡萄糖配合拔罐疗法治疗膝骨关节炎(寒湿型)的临床疗效[摘要]目的：观察口服盐酸氨基葡萄糖配合拔罐疗法治疗膝骨关节炎的疗效，以期能为临床骨伤科医生提供治疗膝骨关节炎更为科学，更为有效的方法，从而快速地减轻患者的痛苦，改善或恢复关节功能，提高生活质量。方法：将113例患者随机分为三组，三组患者均接受常规治疗。观察组加口服盐酸氨基葡萄糖配合拔罐疗法，氨糖组加口服盐酸氨基葡萄糖进行治疗，拔罐组加拔罐疗法进行治疗。治疗6周为1个疗程。用药组治疗前后监测患者的血、尿常规，进行肝、肾功能检查。治疗1个疗程，从患者疼痛程度、Lequesne指数对临床疗效进行评估。并于一年后电话随访，进行远期疗效观察。结果：①三组患者疼痛缓解程度比较：观察组明显优于其他2组对照组，拔罐组优于氨糖组。②三组患者临床治愈率比较，虽然统计分析中P0.05，无显著性差异，但是观察组的治愈率优于两组对照组。③远期临床疗效。观察组一年后的远期疗效优于两组对照组，两组对照组中分别有五例患者和四例患者出现不同程度的膝部功能状况欠佳，而且拔罐组有两例患者病情反复及一例患者出现慢性膝痛，氨糖罐组未出现病情反复及慢性膝痛。④患者不良反应观察，口服盐酸氨基葡萄糖的74例患者末出现肝肾功能损害等不良反应。结论：常规治疗加口服盐酸氨基葡萄糖配合拔罐疗法治疗膝骨关节炎不仅有显著的近期疗效，可以使就诊的膝骨关节炎患者快速地缓解疼痛，改善膝部的活动功能；而且也有优良的远期疗效，增强膝关节的活动能力，延缓膝关节的退变，提高患者的生活质量。同时我们还观察到拔罐疗法可以温通经络、增强体质，快速地减轻疼痛，改善关节活动功能。口服盐酸氨基葡萄糖可以起到消炎止痛、营养软骨，从而延缓关节退变，预防膝关节疼痛反复的远期疗效。所以我们认为常规治疗加口服盐酸氨基葡萄糖配合拔罐疗法治疗膝骨关节炎具有见效快的近期疗效与延缓关节退变、预防反复的远期疗效，是一种较理想的治疗方法，值得临床推广应用。关键词：盐酸氨基葡萄糖；膝骨关节炎；拔罐疗法EffectivenessofGlucosamineHydrochlorideandCuppingTherapywithKneeOsteoarthritis[Abstract]objective:ToobservetheeffectivenessofGlucosamineHydrochlorideandCuppingTherapywithKneeOsteoarthritis,inordertoprovidethepatientswithKneeOsteoarthritismorescientific,moreeffectivetreatmentstoreducepainquicklyandimprovepatientswiththepatient'squalityoflife.Methods:113caseswererandomlydividedintothreegroups,threegroupsofpatientsaregettingconventionaltreatment.ToaddtotheobservationgroupGlucosamineHydrochlorideandCuppingTherapywithKneeOsteoarthritis,GlucosamineHydrochlorideaddtoGlucosamineHydrochloridegroup,travelingtoaddtoCuppingTherapygroupfortreatment.Observethreegroupsdegreeofpainreleaseandtheclinicalefficacyoftreatment,andinOneyearafterphonefollow-up,long-termfollow-upobservations.Results:(1)Threegroupsofpatientswithpaindegree:theobservationgroupwassignificantlybetterthantheother2groupscontrolgroup,CuppingTherapygroupbetterthanGlucosamineHydrochloridegroup.(2)Theclinicalcurerateofthethreegroupswerecompared,althoughthestatisticalanalysisof0.05P,nosignificantdifference,buttheobservationgroupwasbetterthanthecontrolgroupoftwogroups.(3)Longtermclinicalcurativeeffect.Intheobservationgroupafteroneyearoflong-termcurativeeffectisbetterthanthatoftwogroupsthecontrolgroupandcontrolgroup,twogroupwerefivecasesofpatientsand4patientsappeareddifferentdegreesofkneefunctionispoor,andcuppinggrouphastwocasesofpatientswithrepeatedandpatientswithchronickneepain,glucosaminecannotnowrepeatedillnessandchronickneepain.(4)Adversereactionsobservedinpatientswithoraladministrationofhydrochloricacidin74casesofpatientswithliverandkidneyfunctiondamageandotheradversereactions.Conclusion:Routinetherapywithoralglucosaminehydrochloridecombinedwithcuppingtherapyinthetreatmentofkneeosteoarthritiswithnotonlyasignificantshort-termeffect,canrapidlyrelievepaintreatmentinpatientswithosteoarthritisoftheknee,improvekneefunction;butalsohaveaexcellentlong-termresults,reinforcedkneesfestivalactivity,delaythedegenerationofkneejoint,improvethequalityoflifeofpatients.Atthesametime,wealsoobservedcuppingtherapycanbewarmingmeridians,enhancephysicalfitness,quicklyrelievepain,improvejointfunction.Oraladministrationofhydrochloricacidcanplayananti-inflammatoryandanalgesiceffect,andthusdelaythedegenerationofarticularcartilageinordertopreventthelongtermeffectsofkneejointpain.Sowethinkroutinetherapywithoralglucosaminehydrochloridewithcuppingtherapyinthetreatmentofkneeosteoarthritiswithquickcurativeeffectinthenearfutureanddelayjointdegeneration,preventrepeatedlong-termeffect,isanidealmethodoftreatment,itisworthyofclinicalapplication.Keywords:GlucosamineHydrochloride;KneeOsteoarthritis;CuppingTherapyOA指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病。病因尚不明确，其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。其病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等[1]。OA以中老年患者多见，女性多于男性。60岁以上的人群中患病率可达50%，75岁的人群则达80%。该病的致残率可高达53%[1]。如何对患者进行更为科学且有效的治疗，对于骨伤科医务者来说是一个亟需解决的课题。我们自2013年2月以来，对膝骨关节炎患者采取常规治疗加口服盐酸氨基葡萄糖配合拔罐疗法进行治疗，取得满意疗效，现报告如下。1对象与方法1.1对象诊断标准参照中华医学会骨科学分会在2007年制定的《骨关节炎诊治指南》有关膝骨关节炎的诊断标准[1]，患者临床表现均为关节疼痛、僵硬、肿胀及活动能力受限等且中医辨证为寒湿证。排除标准：①血液系统有明显异常；②伴有严重的心、肺、脑、肝、肾等疾病；③患有代谢性疾病、内分泌疾病者；④判定能力异常，对治疗方法的有效性和安全性无法作确切评价者；⑤妊娠及哺乳期妇女。选取符合标准者119例，随机分为三组，比较三组在性别、年龄、病程、体重指数等方面，经统计学分析，无显著性差异（0.05），全部病例一般情况见表1。表1三组一般情况比较Table1comparisonofThreegroups′generalsituation组别n性别年龄（岁）体重指数BMI（kg·m-2）病程（天）男女观察组37162145.2±11.729.1±1.540.2±11.9拔罐组39192045.7±15.328.7±1.738.5±12.4氨糖组37181945.3±13.628.3±1.939.7±10.61.2方法三组患者均接受常规治疗。观察组加口服盐酸氨基葡萄糖配合拔罐疗法，氨糖组加口服盐酸氨基葡萄糖进行治疗，拔罐组加拔罐疗法进行治疗。1.2.1常规治疗对患者进行宣教，自我行为疗法(减少不合理的运动，适量活动，避免不良姿势，避免长时间跑、跳、蹲，减少或避免爬楼梯)，减肥，有氧锻炼(如游泳、自行车等)，关节功能训练(如膝关节在非负重位下屈伸活动，以保持关节最大活动度)，肌力训练(如股四头肌静力性收缩训练)等。1.2.2盐酸氨基葡萄糖片（商品名：步迈新）①口服。一次480mg(2片)，一日3次。②连续服用6周为1疗程。③每年重复治疗3次。1.2.3拔罐疗法①选取走罐法和留罐法相结合②走罐：嘱患者俯卧于治疗床上，将舒活酒均匀喷于大腿后侧（足太阳膀胱经），取竹罐用闪火法将罐吸附于承扶穴上，温度以患者感觉皮肤有紧张感，先游走足太阳膀胱经，再走两侧。走罐时有微痛感为度，直至走罐区域内的皮肤微红或皮下出现散在点状及针尖样瘀血为度。③留罐：嘱患者仰卧于治疗床上，取风市、中渎、伏兔、阴包、血海、梁丘、鹤顶、膝眼、阴陵泉、足三里等穴，留罐15分钟。④频率：走罐，一周一次；留罐，一周两次。2疗效判断标准2.1疼痛缓解程度采用世界卫生组织疼痛分级标准[2]进行疼痛程度的评定：0级：无疼痛；Ⅰ级：轻度疼痛，可以耐受，不干扰正常生活与睡眠，不需服用镇痛药；Ⅱ级：明显疼痛，干扰正常生活与睡眠，需服用镇痛药；Ⅲ级：剧烈疼痛，无法忍受，严重影响正常生活与睡眠，需服用强效镇痛药。疼痛缓解程度评定：完全缓解：治疗后，疼痛程度达到0级；明显缓解：治疗后，疼痛感明显减轻，疼痛程度达到Ⅰ级；无明显缓解：疼痛程度仍在Ⅱ级及以上。2.2Lequ